Psycholog a jeho zásah do terminální nemoci, co dělá?

Všichni víme, že dříve nebo později zemřeme. Nehoda, nemoc nebo jednoduchý stáří skončí příčinou naší smrti. Ale není to stejné vědět, že jednoho dne zemřeme než skutečnost, že jsme diagnostikováni s nemocí a řekněte nám, že máme nejvýše dva měsíce a jeden rok života.

Bohužel, to je to, co se stane s mnoha lidmi po celém světě. A pro většinu to je něco tvrdého a bolestného. V těchto obtížných situacích je pro velké množství potřebných lidí snadné vyvstávat ze strany nemocného subjektu, který se ani neodváží zmínit se o svém okolí jako o břemenu, nebo dokonce o samotných rodinných příslušnících. V tomto kontextu může odborník psychologie vykonávat službu velkého významu. Jaká je role psychologa v terminálním onemocnění? Budeme o tom diskutovat v tomto článku.

• Související článek: "Souboj: čelí ztrátě milovaného člověka"

Zásah psychologa u nevyléčitelně nemocných pacientů

Pojem terminální nemoc se na to vztahuje onemocnění nebo poruchy ve velmi pokročilém stadiu, ve kterém není pravděpodobnost zotavení osoby, která ji trpí a ve které je délka života snížena na relativně krátkou dobu (obvykle několik měsíců).

Léčba, která je používána na lékařské úrovni u tohoto typu pacientů, je paliativního typu, který není zaměřen na jeho uzdravení jako prioritního cíle, ale udržuje co nejdéle nejvyšší dosažitelnou kvalitu života a vyhýbání se nepohodlí a utrpení..

Ale léčba často vyžaduje příspěvek psychologů a psychiatrů že se starají o psychologické a emocionální potřeby pacienta, ne tolik o symptomatologii jejich nemoci jako takové, ale spíše o zachování jejich důstojnosti a přijetí konce života. Stejně tak se snaží zvýšit pohodlí a sloužit jako doprovod, jakož i uzavřít proces života pozitivním způsobem a v nejvyšší možné míře uspokojit psychologické a duchovní potřeby..

• Možná máte zájem: "Strach z umírání: 3 strategie, jak to zvládnout"

Diagnóza

Okamžik diagnózy a oznámení je jedním z nejcitlivějších, za předpokladu tvrdé překážky pro osobu. V tomto smyslu musíme také mít na paměti, že je možné, že terminální fáze je dosažena po více či méně dlouhém období, ve kterém byl pacient schopen prezentovat různé příznaky, které vedl k jeho smrti, ale který je také možné, že diagnóza specifického problému v terminální fázi je něco zcela neočekávaného.

V každém případě, je běžné, že se objeví období smutku v samotném pacientovi, pokud jde o jeho vztah s možným procesem, který ho přivede k jeho konci. Je obvyklé, že se nejprve objeví nedůvěra a popření, takže se později probudí silné emoce hněvu, hněvu a nedůvěry. Po tom, to není neobvyklé, že stádia nastanou ve kterém předmětu snaží se dělat druh jednání ve kterém on by se zlepšil jako osoba jestliže on byl vyléčen, později být napadnut smutkem a nakonec, dosáhnout možného přijetí jeho stavu \ t.

Postoje a chování se mohou značně lišit z jednoho případu do druhého. Budou lidé, kteří budou pociťovat neustálý hněv, který je bude tlačit, aby bojovali o přežití, jiní, kteří popírají svou nemoc za všech okolností, nebo se o tom přesvědčují sami (něco, co překvapivě u některých lidí může prodloužit přežití, pokud splní svou léčbu protože jim může pomoci nezažít tolik stresu) a další, kteří vstoupí do stavu beznaděje, ve kterém odmítnou jakoukoli léčbu, protože ji považují za zbytečnou. Práce tohoto postoje je zásadní, protože umožňuje předvídat dodržování léčby a zvýší očekávání přežití.

Léčba pro nevyléčitelně nemocné

Potřeby obyvatelstva s terminálním onemocněním mohou být velmi rozmanité, přičemž tato variabilita je v každém případě zohledněna. Obecně řečeno, jak jsme již zmínili dříve, je zamýšleno jako hlavní cíle zachovat důstojnost osoby, sloužit jako doprovod v těchto chvílích, poskytnout maximální možné pohodlí, zmírnit psychické a duchovní potřeby a snažit se uzavřít životně důležitý proces, dokud člověk umře v míru.

Na psychologické úrovni, prvek, který musí být s pacientem do značné míry zpracováván, je vnímání nedostatku kontroly: je obvyklé, že smrtelně nemocný člověk vnímá sám sebe jako neschopného čelit hrozbě, kterou představuje nemoc a symptomy, které trpí, a vidět sebe jako k ničemu. Bude nutné restrukturalizovat tyto typy přesvědčení a zvýšit jejich pocit kontroly nad situací. Pomoci mohou být také techniky jako vizualizace nebo indukovaná relaxace. Poradenství jako strategie, v níž odborník přijímá méně direktivní úlohu a usnadňuje, aby pacient dosáhl svých závěrů o svých obavách, může sloužit ke zlepšení tohoto vnímání kontroly..

Dalším aspektem práce je existence možné úzkosti nebo depresivní symptomatologie. I když je logické, že se za takových okolností objeví smutek a úzkost, musíme kontrolovat možný výskyt syndromů tohoto typu, které zhoršují pacientovo nepohodlí a jdou nad rámec adaptivního. To je také nutné vzít v úvahu v některých případech se mohou objevit pokusy o sebevraždu.

Také to, že člověk může vyjádřit své emoce a myšlenky, je zásadní, je velmi časté, že se neodvažují vyznat své obavy a pochybnosti s kýmkoliv nebo s jejich nejbližším okolím v důsledku vůle nezpůsobovat strach nebo nebýt břemenem.

Profesionál musí prozkoumat obavy, pokusit se poskytnout emocionální podporu a upřednostňovat vyjádření strachu a tužeb, aby bylo možné řídit a řídit emoce směrem k adaptivním cílům a ne směrem k zoufalství. Také informace o situaci a tom, co se může stát (např. Bolest nebo to, co se může stát jejich rodině po jejich smrti), je obvykle komplikovaná záležitost a něco, co může pacienty rušit. Ne všichni pacienti však chtějí vědět všechno: je třeba vzít v úvahu jejich přání v tomto ohledu.

Pokud má pacient náboženské přesvědčení a to mu dává mír, může být důležité kontaktovat jakoukoli autoritu, duchovní nebo duchovní průvodce, který může tento aspekt tak důležitý pro přijetí budoucí smrti. Řešení problémů a řešení komunikace a emocí může být velmi užitečné.

• Možná vás zajímá: "Typy psychologických terapií"

Rodina: role psychologa při přijímání a řízení situace

Existence terminální nemoci je pro člověka, který ji trpí, devastující a musí to být ta, v níž se zásah zaměřuje nejvíce, ale není jediným člověkem, který bude představovat vysokou úroveň utrpení. Jeho prostředí, často, bude potřebovat radu, pokyny pro činnost a velkou emocionální podporu, aby se vyrovnal se situací, a to jak současné, tak budoucí smrti..

Zvláštní zmínka si zaslouží dva jevy, které jsou častější, než se zdá. Za prvé tzv. spiknutí ticha, ve kterém je nemoc odepřena a ignorována takovým způsobem, že pacient nemusí vědět, co se s ním děje. Ačkoli záměrem je obvykle chránit terminálního pacienta a nezpůsobovat utrpení, pravdou je, že při dlouhodobých onemocněních může způsobit utrpení, protože osoba neví, co se s nimi děje a může se cítit špatně..

Dalším častým jevem je klaudikace rodiny, kdy se prostředí vzdává a není schopno podporovat potřeby pacienta. To je častější v situaci, kdy terminální onemocnění má prodlouženou dobu trvání a ve kterém se subjekt stává velmi závislým a jeho pečovatelé mohou trpět vysokým stupněm napětí, úzkosti, deprese a takzvaného přetížení pečovatele. V tomto smyslu bude nutné provést psychoedukaci a poskytovat nepřetržitou podporu rodině, jakož i propojování rodinných příslušníků se sdruženími, která jim mohou pomoci (například rezidenční RESPIR v Katalánsku) a případně kontaktovat sdružení příbuzných osob s uvedenou chorobou a / nebo skupinami. vzájemné pomoci.

Řešení problémů, kognitivní restrukturalizace, školení v oblasti řízení emocí nebo komunikace, psychoedukace a léčba různých problémů, které mohou nastat, jsou některé z použitelných technik, které mají velký užitek.. Přijetí budoucích ztrát, práce s emocemi, pochybnostmi a obavami příbuzných a adaptace na budoucnost bez nemocného jsou prvky, které je třeba léčit.

Bibliografické odkazy

• Arranz, P; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Emoční intervence v paliativní péči. Model a protokoly (2. vydání). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. a de los Rios, P. (2012). Psychologie zdraví Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. CEDE: Madrid.