Příčiny, typy a léčba kojenců (inkontinence)

Mnoho dětí a dokonce i někteří dospělí trpěli určitým typem inkontinence, ať už močí nebo výkaly. S ohledem na fekální inkontinenci, Ve velkém počtu případů můžeme konstatovat, že tato ztráta kontroly může být způsobena onemocněním, jako je gastroenteritida nebo epilepsie, ztráta svalového tonusu u svěračů v důsledku věku, přítomnost změn, jako jsou ty, které jsou způsobeny nebo spotřebu některých látek.

Ale příčina není vždy organická: někdy mohou pocity a emoce, jako je strach nebo úzkost, nebo dokonce smích, skončit s alespoň částí našeho organického odpadu, který nelze zachovat (existují i ​​populární výrazy o něm). Když k tomu dochází v nepřítomnosti patologie a častým způsobem hovoříme o problému nebo poruše nazývané encopresis, a pokud se vyskytne u dětí, nazývá se kojenecká dekomprese.

• Související článek: "Enuréza (močení): příčiny, příznaky a léčba"

Porucha vylučování

Enkpresí se rozumí porucha charakterizovaná Opakované a časté ukládání stolice po dobu nejméně tří měsíců na nevhodných místech, jako je oděv nebo podlaha, což může být nedobrovolné nebo dobrovolné uložení.

Pro diagnostiku této poruchy, klasifikován jako porucha vylučování spolu s enurézou nebo inkontinence moči, je nezbytné, aby subjekt byl nejméně čtyři roky věku (když velká část dětí již má kontrolu nad svým střevem) a inkontinence není způsobena přítomností nemoci nebo fyziologické změny mimo možné zácpy nebo konzumace látek, jako jsou laxativa nebo potraviny ve špatném stavu.

Tato porucha může způsobit přítomnost hluboké pocity hanby nebo viny u nezletilého, které někdy skončí vedoucí k problémům spojujícím se s ostatními, stejně jako utajení pohybů střev, když se vyskytnou nedobrovolně.

Druhy kódování podle kontroly svěrače

Kojenecká enkláva může být klasifikována jako primární a sekundární záleží na tom, zda je problém, že jméno kdykoli neovlivnilo proces vylučování nebo je způsobeno nedostatkem kontroly, kterou vytváří určitý prvek.

Primární kódování

Primární nebo kontinuální kódování je takové, ve kterém se dítě nikdy neprojevilo, aby bylo schopno řídit emise stolice., navzdory dostatečně rozvinuté úrovni rozvoje aby to bylo možné.

Sekundární kódování

Také nazývá diskontinuální encopresis, v něm předmět v dříve získal dobrou kontrolu nad svými sfinktery a emise výkalů, ale z nějakého důvodu v současné době přestal. Jinými slovy, při sekundárním kódování není inkontinence způsobena skutečností, že nezletilý ještě nebyl schopen kontrolovat defekaci předem..

Typy kódování podle stupně retence stolice

Infantilní kódování lze rozdělit do dvou v závislosti na tom, zda je exkrece prováděna v přítomnosti nadměrného zadržování výkalů dítětem. nebo pokud se vyskytne v nepřítomnosti jakéhokoliv typu zácpy.

Retenční kódování

Retenční kódování nebo zácpa a inkontinence v důsledku přetečení dochází, když si dítě ponechá prodloužené uvolňování stolice, může to být dva týdny bez defekace. Chlapec nebo dívka končí tím, že jeho stolice v důsledku přetečení, nejprve vypuzování volných stolice a pak tvrdé stolice a velké konzistence který předpokládá určitou míru bolesti, kterou je třeba vyhnat.

Non-retentive encopresis

U tohoto typu je bez zácpy nebo inkontinence v důsledku přetečení nedochází k nadměrnému prodloužení retence, nemá vážnou zácpu. Menší stolice jsou normální.

Možné příčiny (etiologie)

V průběhu času byly prozkoumány možné příčiny této poruchy, přičemž bylo zjištěno, že hlavní příčiny infantilního postižení jsou psychologické. Nicméně, mohou ovlivnit organické faktory v jejich přítomnosti, jako je tendence k zácpě.

Je-li kódování primárně, má se za to, že může být způsobeno tím, že dítě nebylo schopno dosáhnout nesprávného učení o kontrole sfinkterů, aniž by bylo schopno rozpoznat signály, které varují před nutností defektu.

V případě sekundárního kódování je hlavní etiologie existence nějakého typu pocitu, který způsobuje, že nezletilý udržuje stolici nebo ztrácí nad nimi kontrolu.. Strach a úzkost jsou některé z emocí, které mohou vyvolat tuto ztrátu kontroly. Život v konfliktních situacích, s násilím uvnitř rodiny nebo v nejistých podmínkách může způsobit, že některé děti budou reagovat na tuto poruchu.

S tím souvisí i další velmi provázaný aspekt typ vzdělání, který je dán chlapci nebo dívceNadměrné spoléhání rodičů, kteří poskytují příliš rigidní vzdělání, může vyvolat strach z neúspěchu a trestu, který může mít za následek ztrátu kontroly, nebo v případě nadměrného nebo ambivalentního vzdělání, které jim způsobuje nejistotu nebo strach z čelit vnějšímu světu. V případech, kdy defecation na nevhodných místech je dobrovolná, můžeme čelit projevu vzpoury nezletilého.

• Možná máte zájem: "Stres dítěte: několik základních tipů pro rodiče v nouzi"

Léčba

Léčba encepresis obvykle zahrnuje multidisciplinární metodiku, zahrnující psychologické, lékařské a nutriční aspekty.

Pokud jde o psychologickou léčbu, bude to zaměřeno na realizaci školení o defekčních zvyklostech bude posílen pomocí pozitivních zesílení. V první řadě je třeba vyhodnotit, zda je za defekací a / nebo retencí stolice nějaký emocionální důvod, a v pozitivním případě musí být léčeni vhodnými prostředky. Například systematická desenzibilizace nebo relaxace v případech úzkosti.

Pokud jde o samotný proces vykořisťování, dítě bude nejprve naučeno identifikovat varovné příznaky potřeby evakuace, následně formovat a modelovat praxi vhodných návyků tak, aby bylo dítě stále více autonomní.

Pokaždé bude posílena akvizice chování a mohou být použity techniky jako čipová ekonomika, a to jak před, tak i po defekování (když dítě jde do koupelny, evakuuje se na záchodě a zůstává čisté).. Příležitostně byl také použit trest jako součást procesu, jako je např. učinit ho čistým špinavým oděvem, ale je zásadní nezpůsobovat vinu nebo snižovat sebeúctu dítěte.

Nutriční a lékařský zásah

Co se týče výživy a zdravotních aspektů, bez ohledu na to, zda inkontinence není způsobena organickými příčinami Léky, které pomáhají s evakuací, mohou být předepsány v určitých situacích nebo klystýrech, které umožňují zmírnit stolici v případě zácpy. Lékař a psycholog by ve skutečnosti měli řídit používání laxativ, zatímco je prováděn výcvik v defekačních zvyklostech.

Je také vhodné poskytnout dítě vyvážená strava bohatá na vlákninu to pomáhá dítěti provádět jeho evakuace normativním způsobem, spolu s hojnou hydratací.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Zloděj, A. (2012). Dětská klinická psychologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.