Fokální nebo parciální příčiny epilepsie, symptomy a léčba

Víme jako "epilepsii" soubor poruch nervového systému, který je charakterizován predispozicí trpět epizodami abnormální mozkové elektrické aktivity, která způsobuje záchvaty a jiné symptomy. Někdy se objevují i ​​jiné mozkové změny spojené s epilepsií, jako je například zpoždění kognitivního vývoje.

V tomto článku budeme popisovat příčiny, příznaky a léčba fokální nebo parciální epilepsie, nejčastějším podtypem tohoto onemocnění, které je definováno změnou elektrické aktivity v omezených oblastech mozku.

• Související článek: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

Co je fokální epilepsie?

Různé typy epilepsie se liší podle různých klinických dimenzí. Jedním z nejdůležitějších je stupeň zobecnění elektrochemické dysfunkce z hlediska mozku; v tomto smyslu je zásadní rozdíl mezi tím, k němuž dochází fokální nebo parciální epilepsie a generalizovaná epilepsie.

Mluvíme o částečné epilepsii, pokud je zřejmá převaha parciálních záchvatů. To znamená, že epizody dysfunkce mozkové činnosti, příčiny záchvatů, začínají ve specifické oblasti mozku, i když se může později rozšířit do celého orgánu. Když nastane tento jev, mluvíme o „sekundární generalizaci“.

Zápory, Generalizované epileptické záchvaty nebo „velké zlo“ postihují celý mozek, nebo velkou část, od okamžiku, kdy začínají. Epilepsie generalizovaného typu je spojena více než fokální epilepsií s výskytem epileptické aury, souboru prodromů, které zahrnují změny ve smyslovém vnímání nebo psychickém zmatku..

V literatuře můžeme také najít odkazy na postižení jedné z hemisfér nebo obojí při rozlišování mezi fokální a generalizovanou epilepsií. Ztráta vědomí a epileptická aura jsou více charakteristické pro generalizované záchvaty, i když se mohou vyskytnout i při parciálních záchvatech, zejména pokud postihují širokou oblast mozku..

• Možná vás bude zajímat: "Co se děje v mozku osoby, když mají záchvaty?"

Příznaky částečných záchvatů

Někdy fokální epileptické záchvaty ovlivňují úroveň bdělosti, vědomí a paměti a mohou také ovlivnit pozorovatelné chování. V těchto případech mluvíme o komplexní fokální nebo částečné krizi, že pokud nejsou žádné změny v paměti a vědomí je zachováno, jsou považovány za jednoduché fokální krize.

Další relevantní rozdíl je v tom, že epileptická aura je častější v komplexních krizích než v jednoduchých. Příznaky a příznaky fokální epilepsie mohou se také velmi lišit v závislosti na postižených oblastech mozku.

Fenomény spojené s částečnými krizemi jsou nejčastěji následující:

• Náhlý výskyt intenzivních emocí
• Pocit nevolnosti
• Pocit pohybu nebo pádu na zem, zkreslené vnímání prostoru
• Smyslové změny a čichové, sluchové, hmatové, chuťové a vizuální halucinace
• Disociační jevy: depersonalizace a derealizace
• Abnormální svalové kontrakce
• Behaviorální automatismy, například chůze nebo žvýkání
• Laterální pohyby očí, dilatace pupily
• Zvýšení srdeční frekvence
• Pocení
• Bolesti břicha a nepohodlí
• Obtížnost nebo neschopnost mluvit

Také příznaky závisí na postižených mozkových lalocích. Pokud se krize objeví v čelním laloku, mohou se objevit podivné pohyby a potíže s mluvením; jestliže v časovém, strachu, automatismu a déjà vu; jestliže v parietálních, hmatových pocitech a deformacích ve vnímání; a pokud se vyskytují v týlních, dysfunkcích a pocitech v očích.

Jak již bylo řečeno, některé částečné krize se týkají zbytku mozku po zahájení ve specifické oblasti mozku; to je tento poslední aspekt, který jim dává pozornost ohniska. Velikost oblasti mozku ovlivněné elektrickou změnou ovlivňuje stupeň významnosti symptomů.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Příčiny tohoto typu epilepsie

Částečná epilepsie je nejčastějším typem tohoto onemocnění. Zvláště časté je to u starších osob (kolem 65 let nebo starších) a přítomnost cerebrovaskulárních nebo mozkových nádorových poruch je velmi důležitým rizikovým faktorem..

Je běžné, že fokální epilepsie, zejména když začíná v dospělosti, se objevuje jako výsledek různých faktorů, které poškozují mozek. Mezi nimi vyniká Ischemické mrtvice, traumatické poranění mozku, nádorů a mozkových infekcí. V jiných případech není příčina fokální epilepsie známa.

U dětí je běžnější, že příčina se nevyskytuje jako důsledek takových faktorů, ale že je primární povahy; v těchto případech hovoříme o „idiopatické epilepsii“. Za zmínku stojí existence benigní fokální dětské epilepsie, která je charakterizována přítomností fokálních záchvatů, jejich relativní lehkostí a vymizením během dospívání..

Léčba této změny

Obecně je epilepsie, jak fokální, tak generalizovaná, řízena farmakologickou léčbou. Mezi nejčastější antiepileptika patří gabapentin, lamotrigin, topiramát, valproát a oxkarbazepin. Může být také velmi užitečné přijmout a ketogenní dieta (nízká hladina sacharidů a bohatá na proteiny).

V některých závažných případech fokální epilepsie může být vhodné provést chirurgický zákrok, aby se zabránilo větším rizikům nebo aby se snížila interference v životě. Tento typ operace sestává z odstranit část mozku, která je spojena s epilepsií tak, že zmizí epizody dysregulace elektrické aktivity mozku.

Variabilita léčby je však vysoká; Pokud je jeho projev zvláště benigní, poruchy epileptického spektra nemusí mít významné následky nebo vyžadují jakýkoliv typ léčby.