Etiologie anorexie a nervové bulimie

Lidské bytosti, vzhledem k našemu stavu jako biologickým organismům, by měly udržovat přirozený vztah s jídlem. Pravidelný příjem potravin bohatých na živiny a v odpovídajícím množství by musel představovat univerzální model chování mezi muži a ženami.

Velkolepé zvýšení v posledních desetiletích počtu lidí, kteří ukazují nepřirozený vztah s jídlem To vedlo k rostoucímu zájmu o pochopení těchto paradoxních chování a o tom, jak pomoci těmto lidem obnovit vhodnější způsob stravovacího chování. Většina z nich vychází z uvažování těchto projevů jako symptomů poruch nebo duševních onemocnění označovaných jako nervová anorexie a bulimie.

1. Stávající vysvětlující modely
2. Kritéria DSM IV
3. Funkční analýza jako etiologický model anorexie a bulimie
4. Funkce snižování příjmu potravy
5. Příloha 1: diagnostická kritéria

Stávající vysvětlující modely

Etymologicky řečeno, porucha stravovacího chování by se vztahovala na všechny ty okolnosti, které zahrnují a dysfunkce v alimentárním chování postižených. Ale ve skutečnosti, když hovoříme o problémech v chování při jídle, nehovoříme pouze o potravinách, ale za nimi existuje celá řada obtíží, jako jsou nedostatečné stravovací návyky, nadměrná touha nedostávat tuk, emocionální nerovnováha, negativní sebehodnocení a celou řadu složek, které nám dávají vizi charakteristik chování tohoto problému.

• Modely multideterminované etiologie (Toro a Vilardell, 1987) Tento model uvádí možné příčiny problému, ale nezakládá žádný vztah mezi faktory, nemluví o vztazích příčin a následků a popisuje je pouze.
• Biobehaviorální model anorexie (Epling a Pierce, 1991) Tento model představuje zlepšení oproti předchozímu, když prezentuje existující vztahy mezi různými složkami behaviorálního problému. Spojuje kulturní akce s vědeckým výzkumem.

Kritéria DSM IV

S odkazem na přílohu 1, kde jsou shromažďována kritéria DSM-IV pro anorexii a bulimii, navrhujeme a kritické analýzy těchto kritérií s přihlédnutím k jejich nedostatečné operativnosti a jejich nejednoznačnosti při jeho přípravě.

V první řadě se zvažuje nezbytná revize překladu kritérií; výrazy, jako je například vedení nebo překlad (z latinského ID EST), ukazují a asynchronie při interpretaci kritérií které nás mohou vést k chybě v obtížné diferenciální diagnóze klienta s problémy souvisejícími s jídlem. Při zkoumání nejednoznačností a nesrovnalostí je hlavním problémem, který pozorujeme, způsob chápání nepřirozeného chování s jídlem. Důvodem je nedostatek operacionalizace pozorovaný v definicích kritérií.

Kritérium A je nejednoznačné, co by mělo být chápáno “odmítnutí udržet tělesnou hmotnost”. Tento výraz lze aplikovat na mnoho lidí, kteří chtějí zhubnout (v naší společnosti většinu) a nemají problém s jídlem, takže osoba, která dlouhodobě dodržuje restriktivní dietu a v důsledku toho ztrácí velkou váhu, Stejně jako intenzivní strach z přibývání na váze, nemusíte dostávat diagnózu anorexie, protože jste nedosáhli tělesné hmotnosti, která je 85% toho, co jste očekávali pro svůj věk a výšku..

DSM-IV neuvádí, jak určit přítomnost strachu z výkrmu nebo obezity. Neposkytuje pokyny pro vzhled:

• změny ocenění jeho váhy a tělesného obrazu
• a jeho obecné sebehodnocení jako osoby.

Tyto problémy vyvolávají četné změny na endokrinní úrovni; ten, kdo je zodpovědný za amenorrhea, je pouze jedním z nich. Ačkoli v každém případě nedává smysl považovat ji za nezávislé diagnostické kritérium, protože je důsledkem kritéria A ztráty hmotnosti.

Pokud jde o bulimii nervosa definice flámu je nepřesná a liší se od návrhu poruchy příjmu potravy, aniž by tento rozdíl jasně zdůvodňoval. Pět navrhovaných projevů (viz příloha 1) totiž představuje potíže z důvodu jejich nejednoznačnosti: není specifikováno, jaká rychlost příjmu je abnormální, ani kolik je obrovské množství jídla, ani to, jak nepohodlí a vina spojená s epizodou záchvat.

Jeden rozdíl, kterému nerozumíme, je to pocit viny Je vystavena jako kritérium pro poruchy příjmu potravy a ne pro bulimii nervosa. Podle Walsha a Garnera (1997), jeho úvod má za cíl poskytnout behaviorální markery epizod flámu, protože tyto subjekty nepozorují kompenzační chování, které tuto funkci vykonává. Kompenzační chování proto bude sloužit jako reference pro vymezení falešného projevu u těch subjektů, které se projevují, což je názor, který sdílí Schlundt a Johnson (1990)..

Kritériem a kompenzačním chováním nejsou zase operacionální půst, používání projímadel, klystýr nebo tělesné cvičení..

Kritérium D nezahrnuje pokyny pro vztah hodnocení subjektu k jeho subjektu s obecným negativním sebehodnocení jako osoby.

Funkční analýza jako etiologický model anorexie a bulimie

Tradičně byla navržena nervová anorexie a bulimie poruchy nebo duševní onemocnění které způsobují řadu příznaků nebo projevů. Ale tyto symptomy nebo projevy vysvětlují pravou příčinu problému nebo se jen omezují na popis, aniž by navrhovaly prvek nebo skutečné a vědecké vysvětlující prvky příčiny nebo příčin. Pak je problém, který je opravdu: bude strach z tuku (Ne, protože to je jen symptom), bude zkreslené vnímání těla (opět je to příznak). Nemoc to nemůže být stejné jako symptomy, kterými se projevuje; pak co je anorexie a bulimie kromě jejich symptomů.

Anorexie a bulimie jsou SADA CHOVÁNÍ A EMOTIONÁLNÍCH ODPOVĚDÍ, KTERÉ JSOU VYBRANÉ, NEJSOU ani více, ani méně. Další jsou jednoduchá jména, s nimiž identifikujeme symptomy, ale to není víc než jméno (Carrasco, 2000). Jak Schludnt a Johnson správně zdůrazňují: “porucha příjmu potravy je chování při konzumaci potravin a energetické bilance”.

Musíme se tedy ptát, proč se lidé s tímto problémem s jídlem chovají takto a jakmile poznáme příčinu nebo příčiny a jejich důsledky, můžeme zvážit možnost jejich úpravy..

Výsledky vyšetřování prováděných v rámci behaviorismu dokáží poskytnout vědeckou odpověď na tuto otázku (Carrasco T, 2000). Například osoba, která alarmujícím způsobem sníží nebo sníží příjem potravy nebo ji popíše jako obézní, protože důsledky jejich chování jsou blahobytem, ​​a proto zůstávají v čase. Pro toto, jak říká Carrasco, T (2000) “Hlavním úkolem klinického psychologa je zjistit, jaké jsou tyto důsledky a jednat podle jejich příčin”.

Stručně řečeno, funkcí chování je usnadnit vystavení subjektu určitým důsledkům, a proto je odvozena funkční analýza.

Navrhujeme revizi některého z možné příčiny “nervovou anorexii a bulimii” a jeho vědecké vysvětlení. Samozřejmě, ne všechny případy se objeví všechny funkce; v některých budou zasáhnout a v jiných, jiní.

Není tedy nutné zavádět léčebné programy platné pro všechny osoby s nepřirozeným vztahem k jídlu, ale operativně definovat chování klienta a důsledky, které na jejich emoce dopadají (tyto emoce z hlediska zesilovačů toto udržují či eliminují) chování). Tímto způsobem uložíme techniky, které nemusí být aplikovány, protože klient je nepotřebuje. Stručně řečeno, podpora při funkční analýze je nezbytná pro určení příčin behaviorálního problému označeného jako “anorexie nebo bulimie nervosa”.

Funkce snižování příjmu potravy

1. Vyhněte se obezitě. Být tukem je spojován s mnoha averzivními důsledky, takže před očekáváním tohoto chování bude zabráněno vyhýbavému chování, jako je přestat jíst, cvičit atd. Tento proces je podobný fobii, v níž vyhýbání se chování snižuje předvídavá úzkost z chování strach z získání tuku. Tato funkce by byla nejrozšířenější a tam, kde se většina chyb vyskytuje, protože se má za to, že všechny dívky se bojí dostat tuk, když uvidíme, že to tak nemusí být, ale že jídlo je prostředkem k získání jiného chování..
2. Zhubnout - vypadat tenké. Příjemné emoce poskytované uvažováním tenkého usnadňují přístup k častým a intenzivním posilovačům. (Carrasco, T 2000). Degaldez působí jako podnět, po kterém následuje pozitivní zesílení, s nímž je kondicionování jasné, a jeho okamžité chování související s učením, které vede k přístupu k tenkosti a následně k pozitivním posilovačům..
3. Cítit kontrolu. Je to pocit, který se projevuje, když se slovní popisy chování transformují na pohyb motorů ve vztahu k životnímu prostředí. Ten pocit je pěkný. Chování související s jídlem je důležitým zdrojem kontroly a dosažení těchto cílů vyvolává reakci blahobytu na pocit schopnosti řídit chování v tomto případě krmení. V této funkci nepřirozeného chování s jídlem by hlad působil jako silné pozitivní zesílení, které by odměnilo jejich smysl pro kontrolu, očekávání nepředvídatelnosti zesílení štíhlosti a neprojevení obezity by zase působilo jako negativní posilování pocit kontroly. To může být operacionalizováno například s kilogramy, které člověk ztrácí, což by také negativně posílilo pocit kontroly..

Je jich víc pozitivní zesílení výše uvedeného chování; tak například zjistíme, že pacient dostane pozornost, převezme roli nemocné osoby a vyhne se nežádoucímu chování způsobenému problémem souvisejícím s jídlem..

Popsali jsme funkce, které nejčastěji vysvětlují nepřirozené vztahy s jídlem, jeho iniciaci a udržování; dokončit pozvání designu léčby přizpůsobené klientovi po identifikaci funkcí nepřirozeného chování s jídlem, které se vyskytuje v každém konkrétním případě (Carrasco, T 2000).

Příloha 1: diagnostická kritéria

* Kritéria pro diagnózu F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

1. Odmítnutí udržet hmotnost tělesná hmotnost rovná nebo vyšší než normální minimální hodnota s ohledem na věk a výšku (např. úbytek hmotnosti, který má za následek hmotnost nižší než 85% očekávané hmotnosti, nebo nedosažení normálního přírůstku hmotnosti během období růst tělesné hmotnosti nižší než 85% očekávané hmotnosti).
2. Intenzivní strach z přibývání na váze nebo aby se staly obézními, dokonce i pod normální hmotností.
3. Změna vnímání tělesné hmotnosti nebo siluety, nadsazení jejího významu při sebehodnocení nebo popírání nebezpečí nízké tělesné hmotnosti.
4. U postpubertálních žen je přítomnost amenorrhea; například absence alespoň tří po sobě následujících menstruačních cyklů. (Žena je považována za ženu, která má amenorrhea, když se její menstruace objeví pouze při hormonální léčbě, např. Při podávání estrogenu.)

Zadejte typ:

Restriktivní typ: během epizody mentální anorexie se pacient pravidelně neopakuje
přejídání nebo očištění (např. provokace zvracení nebo nadměrné užívání
laxativa, diuretika nebo klystýry)
Typ kompulzivní / proplachování: během epizody mentální anorexie, jednotlivce
pravidelně používá záchvat nebo očištění (např. provokaci zvracení nebo nadměrné užívání
laxativ, diuretik nebo klystýrů).

* Kritéria pro diagnózu F50.2 bulimie nervosa [307.51]

1. Přítomnost opakované záchvatové přejídání.Náraz je charakterizován:
   1. (1) příjem potravy v krátkém časovém období (např. V období 2 hodin) v množství větším, než by většina lidí požila v obdobném období a za stejných okolností
   2. (2) pocit ztráty kontroly nad příjmem potravy (např. Pocit neschopnosti přestat jíst nebo neschopnost kontrolovat typ nebo množství jídla, které se konzumuje)
2. Nevhodné kompenzační chování, opakovaným způsobem, aby nedošlo k přibývání na váze, protože jsou provokací zvracení; nadměrné užívání laxativ, diuretik, klystýrů nebo jiných léků; půst a nadměrné cvičení.
3. Střídání jídla a nevhodné kompenzační chování se provádí v průměru nejméně dvakrát týdně po dobu 3 měsíců.
4. sebehodnocení je nadměrně ovlivněna tělesnou hmotností a siluetou.
5. změny se neobjevuje výhradně v průběhu mentální anorexie.

Zadejte typ:

Typ čištění: Během epizody mentální bulimie pacient pravidelně způsobuje zvracení nebo užívá laxativa, diuretika nebo klystýry nadměrně..

Typ bez čištěníBěhem epizody mentální bulimie používá jednotlivec jiné nevhodné kompenzační chování, jako je hladovění nebo intenzivní cvičení, ale pravidelně se nevyvolává k provokování zvracení nebo užívání laxativ, diuretik nebo klystýrů v nadměrném množství..

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Etiologie anorexie a nervové bulimie, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.