Fibromyalgie, co to je, příčiny a symptomy

Španělská revmatologická společnost publikovala v roce 2001 výsledky studie (studie EPISER) o prevalenci a dopadu fibromyalgie v naší zemi. Podle tohoto výzkumu se prevalence onemocnění ve Španělsku odhaduje na 2,4% populace, přičemž podíl žen a mužů je 84%. Průměrný věk nástupu je mezi 40 a 49 lety (je relativně vzácný od 80 let věku). V absolutních číslech to znamená kolem 700 000 lidí postižených fibromyalgií u nás. Podle Dr. Luis de Teresa, specialisty na fibromyalgii, je v současné době prevalence onemocnění 3,5% populace, s více než 1 200 000 postiženými. Ve skutečnosti, podle lékaře, 90% lidí, kteří trpí touto chorobou, si toho neuvědomuje a jen asi 60 000 lidí trpí vážným případem (způsobuje rozsáhlé postižení a velkou sociální izolaci).

V tomto článku o PsychologyOnline vysvětlíme Co je fibromyalgie, její příčiny a symptomy.

1. Definice fibromyalgie
2. Fibromyalgie: příčiny
3. Fibromyalgie: diferenciální diagnostika
4. Fibromyalgie: symptomy a body bolesti
5. Závěr

Definice fibromyalgie

fibromyalgie je definován jako chronické a komplexní onemocnění, nejasné etiologie, které způsobuje bolesti, které se mohou stát invalidizujícími a které ovlivňují biologickou, psychologickou a sociální sféru pacientů (Collado et al., 2002).

Podle Americká vysoká škola revmatologie (Wolfe et al., 1990), fibromyalgie by měla být diagnostikována, pokud pacient splňuje následující kritéria:

Historie generalizované bolesti

Bolest je považována za generalizovanou, jsou-li přítomny všechny následující příznaky: bolest na levé straně těla, bolest na pravé straně těla, bolest nad pasem a bolest pod pasem. Navíc musí existovat bolest axiálního skeletu (v krční nebo přední hrudníku nebo hřbetním sloupci nebo lumbago). V této definici je bolest ramene a bolest v hýždě považována za bolest pro každou postiženou stranu. Nízká bolest zad je považována za bolest “pod pasem”.

Body bolesti

V nejméně 11 z 18 následujících bolestivých bodů, k digitální palpaci (kresba 1)

• Výtok: vložení suboccipitálních svalů, bilaterální.
• Nízké děložní hrdlo: přední k mezilehlým prostorům C5-C7, bilaterální.
• Hrazda: středního bodu horní hranice, bilaterální.
• Supraspinatus: na hřbetě lopatky u střední hranice, bilaterální. Druhé žebro: laterálně k chondrocostal křižovatce, bilaterální.
• Boční epicondyly: 2 cm distální k epicondyles, bilaterální.
• Glúteo: bilaterální horní kvadrant, bilaterální.
• Větší Trochanter: posterior k trochanteric, bilaterální prominence.
• Koleno: proximální ke střední tukové polštářce kloubní linie, bilaterální.

Zvažovat bolestivý bod jako “pozitivní”, pacient musí potvrdit, že palpace byla bolestivá. Pro účely klasifikace mají pacienti fibromyalgii, pokud jsou splněna obě kritéria. Generalizovaná bolest musí být přítomna po dobu nejméně 3 měsíců. Přítomnost druhého klinického onemocnění nevylučuje diagnózu fibromyalgie.

Fibromyalgie: příčiny

V současné době nejsou přesně známy příčiny, které způsobují vývoj a udržování onemocnění. Jak uvádí Cruz et al. (2005), je velmi pravděpodobné, že vznik onemocnění má a multicausal base. Jak autoři zdůrazňují, i když polovina pacientů popírá zkušenosti se spouštěcími faktory, druhá polovina rozpoznává existenci nějakého procesu na začátku patologie. nejčastější příčiny fibromyalgie jsou to obvykle virové procesy nebo nemoci, traumatismus, chirurgické zákroky nebo emocionální stres.

I když bylo navrženo, že původ onemocnění může být způsoben somatizační poruchou, klinické zkušenosti a výzkum získávají výsledky, které tuto myšlenku nepodporují, ale spíše se točí kolem psychofyziologické procesy (Leza, 2003 citováno Cruz et al., 2005).

Ačkoli studium spouští patologie bylo jedním z nejproduktivnějších oborů studia při vyšetřování nemoci, stále není jasné, jaké příčiny a mechanismy způsobují. V přehledu Restrepo-Medrano et al. (2009) identifikovali některé rizikové faktory pro vývoj onemocnění, které bylo studováno od roku 1992 (rok, ve kterém byla Světová zdravotnická organizace uznána chorobou).

získaných výsledků Byly následující:

• Ve většině studií, vztah mezi stres s nástupem onemocnění. Kvůli utrpení stresu, fyziologické změny by nastaly na úrovni mozku, jehož projevy by byly odhaleny v hormonálních změnách a abnormálním fungování autonomního nervového systému. Tento typ změn by u pacientů vyvolal vznik symptomů. Zjistili jsme také studie, které zkoumaly vztah mezi pracovním stresem a fibromyalgií a dosahovaly významných výsledků; nebo stav posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a jeho komorbidita s tímto onemocněním (jedinci, kteří trpí PTS, jsou až třikrát častěji vystaveni fibromyalgii než obecná populace).
• Další z výsledků získaných v rámci přezkumu souvisí s výskytem fyzické nebo sexuální traumy a výskyt onemocnění. Ve všech zkoumaných studiích bylo zjištěno, že u lidí, kteří trpěli určitým typem traumatu, a to jak fyzického (převážně krčního), tak i pohlavního typu (znásilnění) nebo týrání dětí, je pravděpodobnost, že se u nich tato choroba rozvine, ve srovnání s populací. obecně.
• Ve výše uvedeném přehledu byly také studovány studie, které hodnotily další rizikové faktory, jako je přítomnost hepatitidy C, typ povolání, sociodemografické faktory, kouření nebo hormonální faktory, přičemž byly zjištěny významné výsledky pouze pro asociaci těchto pacientů. Virus hepatitidy C, typ povolání a sociodemografické proměnné (úroveň vzdělání a nezaměstnanost) s fibromyalgií.

V Teoretická studie, kterou provedli García-Bardón et al. (2006), Odhaluje následující:

• absence změn na anatomopatologické úrovni ve strukturách pohybového aparátu. Navíc podle autorů neexistuje jasný důkaz o dysfunkcích ve svalové tkáni, i když se zdá, že existují určité změny v morfologii a funkci měkkých tkání..
• Neexistují ani přesvědčivé výsledky, s nimiž lze říci, že dochází k poranění nervového systému (jak periferního, tak centrálního)..
• Důkazy z různých výzkumů ukazují, že na úrovni mechanismů pro zpracování bolesti dochází ke změně v důsledku změny modulátorů, které jsou zodpovědné za tuto funkci v centrálním nervovém systému (Rivera et al., 2006). ). V tomto smyslu spočívá odůvodnění tohoto typu změny v dopadu, Stres, produkuje na úrovni mozku a tím i na hormonální úrovni, modifikuje struktury a funkce, které by mohly vyvolat vývoj patologie. (Van der Hart a kol., 2002; Sandi, 2004, citováno Garcíou Bardónem et al., 2006). Tento výsledek by byl v souladu s výsledky výzkumu, který zkoumal vztah mezi traumatem (stresová životní událost), trpícím emocionálním stresem, TEP a fibromyalgie, dříve popsané. Prožívání stresových životních událostí může vyvolat různé procesy v těle, které mohou mít za následek vývoj onemocnění prostřednictvím různých psychofyziologických procesů. V tomto smyslu by měl být výzkum zaměřen na hodnocení zranitelnosti a predispozičních faktorů, které udržují charakteristický faktor u těch pacientů, u kterých se navzdory utrpení stresové životní události onemocnění nevyvíjí..

Fibromyalgie: diferenciální diagnostika

Podle “Dokument konsensu španělské revmatologické společnosti o fibromyalgii” (Rivera et al., 2006), existuje několik klinických příznaků, které se vyskytují především se symptomy podobnými fibromyalgii, generalizovanou bolest a únavu. Proto je nutné diferenciální diagnostika s následujícími patologiemi:

• Autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, psoriatická artropatie, ankylozující spondylitida, polymyositida, polymyalgie rheumatica.
• Maligní onemocnění: mnohočetný myelom, kostní metastázy.
• Neuromuskulární onemocnění: roztroušená skleróza, myastenie, neuropatie, onemocnění mitochondriálních svalů.
• Endokrinní poruchy: primární nebo sekundární hyperparatyreóza, renální osteodystrofie, osteomalacie, hypotyreóza, hypoadrenalismus.
• Serotoninový syndrom u pacientů léčených inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Odborníci uznávají, že fibromyalgie může koexistovat s tímto typem onemocnění, takže je nutné rozlišovat symptomy, které každý z nich způsobuje, aby se zabránilo nadměrnému průzkumu a léčbě..

Fibromyalgie: symptomy a body bolesti

Podle návrhu Cruz et al. (2005), níže popsané symptomy, které se vyskytují v klinickém obrazu fibromyalgie. Za tímto účelem se provede rozdělení podle četnosti jejich výskytu u pacientů:

Symptomy sdílené všemi pacienty

• Generalizovaná bolest (jaderný příznak). Oblasti, kde pacienti uvádějí nej subjektivnější bolest, jsou bederní a krční oblast, ramena a boky. Intenzita je navíc vysoká.
• Bolestivá citlivost na palpaci “spouštěcích bodů”.

Symptomy sdílené 75% pacientů

• Únava v nepřítomnosti příčiny, která to odůvodňuje, zejména ranní únava a celková astenie.
• Příznaky související Autonomní nervový systém: ortostatická hypotenze, ortostatická posturální tachykardie, pocit závratě nebo nestability s pozičními změnami a hyperaktivita sympatického nervového systému (třes, hypersudace).
• Tuhost, hlavně ráno.
• Problémy související sen: obvyklý vzor narušení spánku (spánek Alpha-Delta, charakterizovaný častým narušením alfa vln (charakteristiky bdělosti se zavřenýma očima) na vlnách delta, charakteristika hlubokého regeneračního spánku (non-REM fáze IV).

Symptomy sdílí 30 - 70% pacientů

Příznaky obsažené v této části jsou četné, takže ty, které jsou považovány za nejrelevantnější, budou citovány pro důkladnou kontrolu: Cruz et al. (2005):

• Gastrointestinální: obtíže při polykání, pálení žáhy, abdominální diskomfort: podrážděné střevo nebo abdomino-pánevní bolest.
• Osteomusculares: Syndrom karpálního tunelu, bolesti obličeje a temporomandibulárního kloubu, hypermobilita kloubů (zejména u dětí).
• Psychické poruchy: deprese, úzkost, hypochondrie. V tomto smyslu si zvláštní pozornost zaslouží psychologické symptomy. Podle údajů z posledních přehledů onemocnění (Revuelta et al., 2010), i když není jasné, zda se depresivní a úzkostné symptomy objevují před, během nebo po onemocnění, výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. , zintenzivnění vnímání bolesti a prevence rehabilitačního procesu, oddálení zlepšení pacienta.
• Kognitivní poruchy: obtížnost soustředění, ztráta paměti, obtížné zapamatování slov nebo jmen.
• Genitourinary: podrážděný močový měchýř, dysmenorea, premenstruační syndrom, uretrální syndrom.
• Neurologické: pocit špatně definované závratě nebo nestability, parestézie, napětí nebo difuzní bolest hlavy. Syndrom neklidných nohou: nekontrolovatelný impuls k pohybu nohou, zejména když jsou v klidu.

Závěr

Jak bylo pozorováno při vývoji práce,. \ T studie fibromyalgie navzdory tomu, že je ve většině případů hojný, představují omezení. Ve většině studií jsou vzorky malé a vývoj relací pacienty je často drahý (zejména ve vztahu k nepřítomnosti, protože u některých z těchto pacientů je odchod z domácnosti již nadměrným cvičením). někteří nemohou stát). Kromě toho zdravotnický personál, zejména v primární péči, nemá při mnoha příležitostech dostatečné znalosti o diagnóze a / nebo klinické symptomatologii onemocnění, což může mít katastrofální následky na pacienta (falešně pozitivní, stigmatizující pacienta štítkem). to neodpovídá jejich patologii nebo falešným negativům, omezuje možnosti léčby pacienta nebo v nejhorších případech je podrobuje intervencím, které, pokud nejsou zlepšeny, mohou dokonce zhoršit symptomatologii). V tomto smyslu nedostatek všeobecných znalostí v oblasti zdraví je přidán k, nyní klesající, nedostatek povědomí o společnosti v souvislosti s touto chorobou. Vycházeje z tohoto panorama, je logické, že obtížnost ve vývoji studií je přítomna ve většině výzkumů prováděných v terénu. Navzdory tomu je většina z nich plodná, protože nám umožňují dostat se blíže k pochopení nemoci a utrpení postižených pacientů..

Je důležité, aby odborníci měli společná diagnostická kritéria, aby mohli provádět spolehlivá hodnocení a snižovat v co největším počtu chybných diagnóz. Odtud je nutné rozvoj intervenčních strategií, že jak se ukázalo, jeho původ sahá před několika lety. Tyto mechanismy, založené na terciární prevenci, jsou zaměřeny především na zlepšení symptomatologie, a tedy na zvýšení kvality života těchto pacientů jako konečného cíle, neboť fibromyalgie dnes patří do skupiny nemocí, jejichž prognóza je chronická. V současné době by však vize výzkumných pracovníků a zdravotnických pracovníků věnovaných studiu této nemoci měla jít dále. V posledních letech začíná lékařský model předpokládat, že je třeba začít preventivních strategií s cílem vyhnout se výskytu onemocnění u zdravé populace. Primární prevence musí být v tomto smyslu základním kamenem, na kterém se bude vyvíjet budoucí výzkum. Je nutné vědět více o příčinách, které způsobují rozvoj poruchy, s cílem implantovat účinné strategie, které zabrání vzniku patologie mezi jednotlivci..

Studie ukázaly, že existují změny na úrovni centrálního nervového systému a jeho vztahu s látkami, které modulují bolest. Tyto změny, které vedou k hormonální dysfunkci, mohou mít úzké vztahy s emocionální utrpení a stres. V tomto smyslu hraje psycholog zásadní roli, která je založena především na vývoji strategií, které podporují učení dovedností zvládání u těch jedinců, kteří mohou vzhledem ke své životní situaci předpokládat skupinu rizik pro rozvoj nemoci. skutečnost, že byly nebo byly vystaveny velkým obdobím stresu (např. subjekty, které utrpěly sexuální zneužívání nebo zneužívání v dětství).

Musíme si to být vědomi fibromyalgie, dnes, zůstává velkým neznámým pro všechny odborníky, kteří se věnují zdravotní péči. Tato skutečnost má dopady na nedostatek účinných intervencí, a proto přináší pacientům, kteří ji trpí, další utrpení. Nejistota a nedostatek jasných a osvědčených informací vytváří u pacientů vysokou míru nepohodlí a frustrace, což vytváří další zdroj stresu, který zhoršuje symptomy. Pokud k tomu přidáme nedostatek uznání nemoci jako neschopnosti ze strany správních orgánů, najdeme společnost, ve které se nemocní cítí ztracení a nepochopení.

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Fibromyalgie: co to je, příčiny a symptomy, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.