Zásah do fobií technika expozice

Takzvané techniky expozice jsou definovány jako soubor psychologických postupů a chování, jehož prostřednictvím se člověk může naučit vyrovnat se s těmi situacemi, které vyvolávají intenzivní anxiogenní potíže.

Tento typ jevů je obvykle spojen s určitým předmětem nebo situací, které se obávají, z nichž se osoba snaží za každou cenu utéct nebo se jí vyhnout, i když si je vědoma iracionální a nepřiměřené reakce. Intenzivní averze utrpěná nebo fobie může být odvozena buď z vnitřních podnětů, například z obav z nákazy nemoci, nebo z vnějších, jako je strach z létání letadlem.

Přestože existuje mnoho typů expozic, které jsou klasifikovány podle místa, kde se provádí (živá expozice, expozice ve fantazii, výstava ve skutečnosti vitual, atd.), Osob, které se na ní podílejí (expozice, expozice skupiny, asistované výstavy atd.), o tom, jak je stanoveno odstupňování obtížnosti situací, které je třeba řešit (povodeň, postupné vystavení atd.). Podívejme se, co dvě nejběžnější modality obsahují: Expozice a představivost in vivo.

• Možná vás zajímá: "Co je to systematická desenzibilizace a jak to funguje?"

Charakteristika expoziční techniky

Konečným účelem této techniky je poskytnout subjektu různé kognitivně-behaviorální zdroje Je schopen je uvést do praxe v reálných anxiogenních situacích, což mu umožňuje zůstat v něm, aniž by vydával odpověď na vyhýbání. Tyto zdroje se stávají technikami kognitivní restrukturalizace na zkušených strachech, tréninkem v self-instrukcích, technikami kontroly dechu, relaxačními technikami nebo technikami modelování a testováním chování, hlavně.

Expoziční techniky umožňují naučit se omezit vztah mezi stimuly, které generují úzkost a strach, a negativními emocionálními reakcemi, také usnadnit učení alternativním způsobem v reakci na původně anxiogenní stimuly charakteristické pro fobie.

Proto se provádí psychologická práce, aby se zabránilo kognitivnímu předvídání budoucího vývoje obávané situace bez přemýšlení o negativních důsledcích a kontrole emocionálních reakcí a samotných podnětů..

Hierarchie

Jedním ze základních prvků výstavní intervence, a to jak in vivo, tak i imaginace, je předchozí zpracování hierarchie expozice. To zaznamenává všechny situace, které generují úzkost a úzkost pro jednotlivce aa uspořádány podle skóre v USA nebo subjektivních jednotek úzkosti (obvykle 0-10 nebo 0-100), což indikuje vnímanou úzkostnou úroveň úzkosti. Tak, seznam všech obávaných situací je získán od méně k větší obtížnosti zvládání.

Relevantním aspektem je nalezení rovnováhy ve stupňování uvedených obávaných situací. Expozice s nízkým odstupňovaným stupněm pravděpodobně vykazují menší přijetí subjektem a také vyšší míry předčasného ukončování školní docházky, i když lze dosáhnout rychlejších výsledků..

Zápory, příliš dlouhá expozice může vést k pocitu osobního znechucení, vidět jednotlivce, že jeho pokrok je příliš pomalý. Z tohoto důvodu se zdá účinnější začít tím, že se vystaví situacím nízké úrovně úzkosti (které mají vysokou pravděpodobnost zvládání úspěchu), dokud nedosáhnou těch situací, kdy se člověk má tendenci vyhnout kvůli vysoké úrovni úzkosti, kterou vyvolávají. (například ty, ve kterých jste předtím zažili záchvat paniky).

Při postupném přechodu z prvního do druhého by měly být uvažovány aspekty, jako je zdravotní a psychologický stav, který jedinec prezentuje, čas, který může být alokován na výstavu a stupeň návyku tohoto respektu této techniky. Z tohoto důvodu, hierarchie může být upravována tak, jak postupuje v její realizaci, také věnovat pozornost pocitům, s nimiž se předmět setkal v každé výstavě, a osobním či environmentálním faktorům, které ovlivňují aplikované zvládání.

Na metodické úrovni uvádí Bados (2011) následující obecné pokyny jako indikátory pro použití in vivo technik expozice:

• Musíte zůstat v situaci až do osoba zažívá snížení úzkosti (40-50 USA) bez vyjádření přání vyhnout se situaci.
• Úroveň USA by měla být kontrolována každých 5-10 minut. Pokud je doba trvání krátká, musí být expozice opakována, aby došlo ke značnému snížení úzkosti.
• Čas věnování se situaci Měla by oscilovat mezi 1 a 2 hodinami denně před přechodem na další situaci.
• Každý prvek hierarchie musí být opakován až do dvou po sobě následujících expozic s úrovní úzkosti mezi nulou a mírnou.
• Periodicita zasedání Mělo by to být 3-4 dny v týdnu.
• Po skončení výstavy musí subjekt opustit situaci, aby se vyhnul automatickým kontrolám zajištění.

Výstava ve fantazii ve fóbiích

Expozice ve fantazii zahrnuje představit si v reálném možném možném případě zkušenosti ze strachovaných situací nebo podnětů, které subjektu způsobují intenzivní nepohodlí.. Tato technika má nižší účinnost in vivo, takže obvykle jsou obě kombinovány.

Mezi faktory, které způsobují nižší výsledek terapeutického úspěchu, patří obtížnost aplikace strategií vystavení se představám reálným situacím (zobecnění stimulu) nebo problémy odvozené z toho, jak hodnotit, zda má člověk dobrou schopnost představit si situace obávaný označený hierarchií.

Expozice ve fantazii však může být užitečná, když:

• Náklady na živou expozici nejsou přijatelné nebo nelze předem naplánovat.
• Při výskytu incidentu, který subjekt utrpěl na výstavě in vivo, která brání mu v tom, aby mohl znovu čelit nové výstavě v reálném kontextu.
• Osoba vykazuje výhrady a nadměrný strach začít živou expozici.
• Jako alternativa k expozici in vivo v situacích, kdy je nedostatek shody nebo obtíže v návyku na techniku ​​v reálném kontextu.

Posouzení kapacity představivosti

Jak je uvedeno výše, kompetence, která je k dispozici osobě, bude klíčovým prvkem při posuzování možnosti uplatnění tohoto typu varianty metody expozice.

V případě předložení omezení souvisejících s uvedenou schopností, před aplikací kroků uvedených v expoziční hierarchii, subjekt musí být vyhodnocen a vyškolen v tomto typu postupů.

Terapeut proto navrhuje série vizualizačních cvičení ve kterém představuje pacientovi sérii scén a je indikován a veden na prvcích, které se v něm objevují přibližně jednu minutu. Následně je hodnocena kvalita a ostrost vizualizace prováděné subjektem, jakož i faktory, které proceduře bránily..

V souvislosti s posledně jmenovaným uvádí Bados (2005) seznam možných problémů souvisejících s obtížemi při vyvolávání představovaných scén:

1. Difuzní obraz

Pokud je reprodukce scény vágní, Doporučuje se absolvovat trénink ve fantazii začínající neutrálními nebo příjemnými scénami, i když je také možné obohatit popis scény o důležité detaily a reakce klienta, které byly vynechány..

2. Dočasně omezená představivost

Předmět není schopen udržet scénu, která může být spojena s touhou uniknout z obávané situace. V tomto případě stojí za to připomenout odůvodnění postupu a potřebu vystavit se až do dosažení snesitelného stupně návyku. Můžete také požádat klienta, aby nahlas vyslovil to, co si představí, nebo aby předešlý krok zpracoval méně rušivou scénu..

3. Malý detail

Nedostatečné zapojení subjektu do scény. Může být navrženo obohatit scénu o další popisné detaily, s pocity, poznáními a chováním klienta as důsledky, které tento strach vyvolává..

4. Manipulace s představou směrem dolů

Modifikace scény, která zmírňuje úzkost. Předmět si dokáže představit situace zcela odlišné od situací popsaných. Takže mohou zmírnit averzi scény začleněním ochranných prvků (malé světlo v temné místnosti) nebo eliminace averzivních prvků (prázdné místo metra místo přeplněných).

V těchto případech, je si pamatována důležitost prožívání úzkosti získat konečnou návyk na něj a zdůrazňuje, že popis scén je mnohem konkrétnější.

5. Manipulace s představou vzhůru

Modifikace scény, která zvyšuje úzkost. Pacient může zvýšit úzkostní potenciál scény přidání averzivních prvků nebo odstranění ochranných prvků. Možným řešením tohoto problému je zdůraznit, že je důležité si představit pouze to, co je požadováno, nebo ukázat osobě, že nahlas vyjadřují, co si představují..

6. Ensimismamiento

Téma zůstává na scéně navzdory náznaku dokončení výstavy. V této situaci je užitečné navrhnout jednotlivci, aby uvolnil svaly očí nebo se pohyboval nebo otáčel očima.

Bibliografické odkazy:

• Bados, A. a Grau, E. G. (2011). Expoziční techniky. Digital Dipòsit Universitat de Barcelona: Barcelona.