Glasgowská koma měří, jak měřit bezvědomí

Ne před mnoha lety, ve světě medicíny a psychologie, tam bylo mnoho problémů v jakých obavách identifikovat známky změny v úrovni vědomí (v raných stádiích) tisíců pacientů po celém světě, takže v mnoha případech došlo k chybám v diagnózách, což mělo za následek negativní následky, protože léčba, která byla provedena stejným způsobem, nebyla správná..

Rovněž neexistoval všeobecný konsenzus ohledně toho, co se týkalo „vážného“ poranění hlavy, a v různých lékařských částech existovaly různé termíny a subjektivní lékařské poznámky, které nebyly zcela jasné: mírná kóma, hluboká kóma, polokomár; "Dnes si je více vědom," atd..

Všechno, co se naštěstí změnilo, protože v současnosti existuje mezinárodně uznávaná škála, která umožňuje velmi přesně a objektivně posoudit úroveň vědomí pacienta.. Je to o měřítku Glasgow Coma Scale.

• Související článek: "6 úrovní ztráty vědomí a souvisejících poruch"

Charakteristika tohoto nástroje

Glasgow Coma Scale byl vytvořen na univerzitě v Glasgow během roku 1974 anglickými neurochirurgy Bryanem Jennettem a Grahamem Teasdaleem. Tento nástroj obecně, umožňuje posoudit závažnost kómatu a posoudit stav vědomí provedených testů, které se točí kolem 3 os: reakce oka, motorická reakce a verbální reakce.

Na druhé straně tato škála včas vyhodnocuje dva aspekty:

1. Kognitivní stav

Je studován úrovni porozumění, které může mít osoba, to prostřednictvím dodržování nebo nedodržení příkazů, které hodnotitel požádá hodnocenou osobu o provedení.

2. Stav pohotovosti

Míra, do jaké je osoba při vědomí, je posuzována osobou v okolním prostředí.

Výhody Glasgowovy kómy

Tento nástroj má vlastnosti diskriminace, hodnocení a predikce, něco, co žádná jiná podobná věc dosud nemá.

• Diskriminace: díky měřítku je známo, která léčba je pro pacienta nejvhodnější, v závislosti na typu a závažnosti poranění (mírný, mírný, atd.).
• Hodnocení: stejným způsobem umožňuje vyhodnotit průběh, stagnaci a dokonce i pokles, který má pacient (to lze pozorovat opakovaným použitím a škálováním stupnice)..
• Predikce: také dokáže odhadnout prognózu na úrovni zotavení, kterou lze očekávat na konci léčby.

Pokud jde o špatnou prognózu, skóre získané z tohoto nástroje a doba trvání kómy budou představovat dvě velmi důležitá opatření, která je třeba zvážit, rizika kognitivního zhoršení které mohou existovat. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje v následujících případech: kómata, která trvá déle než 6 hodin, u osob ve vyšším věku a méně než 8 bodů (lze ji získat ze tří až patnácti bodů).

• Možná vás bude zajímat: "Co je smrt mozku? Je to nevratné?"

Obecná chyba při její aplikaci a interpretaci

Existují případy, kdy se neberou v úvahu omezení, která má pacient v okamžiku vyhodnocení. Někdy slovní odpověď je oceněna když osoba narazí na překážku v dýchacích cestách (například tracheotomii nebo endotracheální intubaci). Bylo by chybou, kdybych ji aplikoval na tuto osobu, protože zjevně nebude ve stavu.

Další chybou, která jde ve stejném smyslu jako ten předchozí, je posouzení motorické odezvy když je osoba uklidněna nebo máte ve svém těle neuromuskulární blokátor.

V těchto případech je vhodné nehodnotit ji s určitou číslicí, nýbrž spíše ji označit za „neocenitelnou“, protože pokud se použije a kvalifikuje, jako by neměla překážky, existuje možnost, že v lékařské zprávě existuje dojem, že situace je velmi vážná, protože v této oblasti by existoval jeden bodový záznam, a to, že by hodnocený mohl získat 5 bodů, ale ne v té době, která byla aplikována, jen pro to, co již bylo Viděli jsme, že byl objekt, který mu nedovolil provést test nejlepším možným způsobem; byli omezení nesouvisející s něčím souvisejícím s neurologickým, a musíte pokračovat v podkapitolách, které lze ocenit.

Základní charakteristika

Glasgowská kóma má dva velmi cenné aspekty které mu umožnily být nástrojem většího využití v několika zdravotnických jednotkách k posouzení úrovně vědomí:

Jednoduchost

Být snadno použitelným nástrojem se výrazně zlepšila komunikace mezi různými zdravotnickými pracovníky (dokonce i lidmi, kteří nebyli odborníky v této oblasti, jako jsou zdravotní sestry, záchranáři, atd.), Protože porozumění mezi stranami bylo mnoho. větší, aby všechny měly „stejný kanál“ komunikace.

Objektivita

Použití numerické stupnice ponechává stranou jakékoli hodnocení, které lze považovat za subjektivní, zde není prostor pro různé interpretace, které by mohli předkládat různí hodnotitelé; v tomto případě se jedná spíše o to, zda představuje okulárový-motorický pohyb, nebo ne, přidávání bodů nebo bod v uvedeném předmětu.

Bibliografické odkazy:

• Antonio, P. P. (2010). Úvod do neuropsychologie. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J.E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgowova kóma: původ, analýza a vhodné použití. Univerzitní ošetřovatelství, 11 (1), 24-35.