Příznaky, příčiny a léčba mozkových mikroangiopatií

Aby náš mozek zůstal naživu a fungoval správně, potřebuje neustálý přísun kyslíku a živin (zejména glukózy), které získáváme dýcháním a krmením. Oba elementy se dostanou do mozku zavlažováním cévního systému.

Někdy však dochází ke zraněním a škodám, které způsobují, že krevní cévy přestanou správně fungovat nebo se rozpadnou. Jedna z poruch, která toto způsobuje, je mikroangiopatie mozku.

• Související článek: "10 nejčastějších neurologických poruch"

Mikroangiopatie mozku: koncept a typické symptomy

Mikroangiopatie mozku je jakákoliv porucha charakterizovaná přítomností lézí nebo změn v části cévního systému, které zásobují mozek. Konkrétně se odkazuje na malé krevní cévy, arterioly a venule, které jsou nakonec nejbližší a jsou v kontaktu s cílovými oblastmi..

U tohoto typu poruch stěny těchto krevních cév mohou být křehké a zlomené, snadno vytváří mozkové krvácení, které může způsobit různé příznaky v závislosti na oblasti, kde se vyskytují.

Mezi nejtypičtější symptomatologie těchto poruch, které vyplývají z okamžiku, kdy dochází k cerebrovaskulárním příhodám, patří ochrnutí části těla, změna řeči, přítomnost neustálých bolestí hlavy, závratě a zvracení, ztráta vědomí a zpomalení řeči a pohybu. Epileptické záchvaty a záchvaty, smyslové ztráty, poruchy nálady a dokonce halucinace a bludy se mohou objevit.

Mikroangiopatie mozku není sama o sobě smrtelná, ale mozkové infarkty, které usnadňuje, jsou velmi nebezpečné a může vést k příchodu kardiovaskulárních demencí, neschopnosti a dokonce i smrti pacienta. Symptomy se obvykle nevyskytují před věkem čtyřiceti pěti let, většina z nich s mozkovými příhodami ve vyšším věku. Existují však případy, kdy k nim došlo iv dětství.

Typy mozkové mikroangiopatie

Termín cerebrální mikroangiopatie neznamená samo o sobě onemocnění, ale spíše Výraz "porucha" označuje soubor poruch, které způsobují změnu stavu malých krevních cév.

V rámci mikroangiopatií mozku lze tedy nalézt různé syndromy a poruchy, z nichž tři jsou uvedeny níže.

1. Autosomálně dominantní cerebrální arteriopatie s subkortikálními infarkty a leukoencefalopatií (CADASIL).

Lépe známá pod zkratkou CADASIL, toto onemocnění genetického původu ovlivňuje zejména arterioly, které se spojují s subkortikálními jádry mozku, zejména v bazálních gangliach a kolem komor.

Svaly stěn těchto krevních cév se postupně rozpadají, ztrácejí pružnost a snadno se lámou. Jedná se o dědičnou poruchu autozomálně dominantní povahy, způsobenou mutacemi v genu NOTCH3.

• Související článek: "Bazální ganglia: anatomie a funkce"

2. Cerebrální retinální mikroangiopatie s cystami a kalcifikacemi

Vzácné onemocnění, které způsobuje různé typy změny ve spojení orgánů zraku a mozku, kromě problémů s krvácením v zažívacím traktu. Hlavní charakteristikou této poruchy je přítomnost cyst a kalcifikací v thalami, bazálních jádrech a dalších subkortikálních oblastech v obou hemisférách. První příznaky se obvykle vyskytují v dětství a rychle se vyvíjejí. Jeho původ se nachází v mutacích genu CTC1 chromozomu 17.

3. Susac syndrom

Další poruchou způsobenou mikroangiopatií je syndrom Susac. Je generován nezánětlivou mikroangiopatií, jejíž hlavní účinky jsou na úrovni mozku, sítnice a sluchu, což ovlivňuje krevní cévy, které se mezi těmito oblastmi spojují. Obvykle způsobuje ztráty sluchu a zraku. Předpokládá se, že jeho původ lze nalézt v autoimunitních příčinách, ačkoli jeho přesná etiologie je ještě neznámá.

Příčiny

Specifické příčiny každé mikroangiopatie budou záviset na typu onemocnění nebo poruchy, ke které dochází.

V mnoha případech, stejně jako u CADASIL, jsou příčiny této poruchy genetického původu, prezentující mutace v genech, jako je NOTCH3 nebo COL4A1. Mohou však být také vyrobeny a / nebo zvýhodněny získanými faktory. Ve skutečnosti, diabetes, obezita, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak hrají důležitou roli jak ve vývoji, tak ve zhoršování prognózy mozkové mikroangiopatie, za předpokladu relevantních rizikových faktorů a při vysvětlování některých z nich. v některých případech jejich přímou příčinou. Některé infekce mohou také změnit a poškodit krevní cévy.

Bylo také zdokumentováno přítomnost vysokého množství lipoproteinu A v mnoha případech cévní nehody přispívá k přehnanému množství této látky k usnadnění trombů.

Léčba

Stejně jako u příčin a dokonce i symptomů bude konkrétní léčba záviset na tom, které oblasti jsou poškozené. Obecně platí, že mikroangiopatie obvykle nemají léčbu, která by tento problém zvrátila. Nicméně, prevence je nezbytná jak v případě poruchy nebo problému, který usnadňuje oslabení cév (zejména v případech hypertenze, obezity a / nebo diabetu). Proto se doporučuje zavést zdravé životní návyky.

Kromě toho mohou být použity různé terapeutické strategie pro zmírnění symptomů a udržení silnějších cév. Bylo prokázáno, že kontinuální aplikace kortikosteroidů může zlepšit stav pacientů. Také další látky umožňují zlepšit symptomatologii, jako např. Rehabilitace po ischemické nehodě a psychoedukace postižené osoby a jejího okolí jsou dalšími zásadními faktory, které je třeba vzít v úvahu.

Bibliografické odkazy:

• Aicardi J. (3. vydání) (2009). Nemoci nervového systému v dětství. Londýn: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrofie a další genetické metabolické leukoencefalopatie u dětí a dospělých. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. a Montoya, C. (2014). Nalezení neuroimaginologie mozkové retinální mikroangiopatie kalcifikacemi a cystami. Biomedicínský časopis. 34, 2. Národní institut zdraví. Kolumbie.

• Magariños, M. M .; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susacův syndrom. Diferenciální diagnostika Med.Clin; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M .; García, J.C. Cortés, J. J.; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Ze San Juan, A. (2014). Onemocnění CADASIL: počáteční nálezy a vývoj lézí na CT a MRI. SERAM.