Klinická psychologie

Etiologické modely duševních poruch

Etiologické modely duševních poruch / Klinická psychologie

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Duševní poruchy jsou skutečně rozmanité a mohou mít svůj původ v biologické, dynamické, systémové nebo kognitivně-behaviorální příčině. Je důležité dobře oddělit každou z těchto možností a znát její vlastnosti, aby bylo možné stanovit odpovídající diagnózu pro pacienta a nabídnout mu léčbu, která mu nejlépe vyhovuje..

Z tohoto důvodu, v tomto článku PsychologyOnline, budeme podrobně vysvětlovat etiologické modely duševních poruch, včetně případové studie a její analýzy.

Také by vás mohlo zajímat Rozdíl mezi duševním onemocněním a duševní poruchou Index
  1. Úvod do etiologických modelů duševních poruch
  2. PŘÍPAD: 45letý muž
  3. Analýza případové studie
  4. Predispoziční faktory
  5. Srážející faktory
  6. Faktory údržby
  7. Inhibiční faktory
  8. Stabilita cílů
  9. Zamilovat se
  10. Etiopatogeneze duševních poruch
  11. Biologický model
  12. Farmakologická léčba OCD
  13. Kognitivně-behaviorální model

Úvod do etiologických modelů duševních poruch

Nyní existuje všeobecná myšlenka o etiologie anomálního chování jako rozmístění existujících možností - do určité míry - u všech jednotlivců, přičemž se pozoruje, že příčiny patologií se projevují na základě pluricauzního sbližování podmínek biologické, psychologické a sociální určeno. Vycházeje ze základu, že pokud by tyto prvky byly dostatečně kvalitní a kvantitativní, pak by byla možná konstituce zdravého člověka a v jeho nepřítomnosti nebo anomální přítomnosti by vznikl psychopatologický původ..

Účinek a / nebo specifická reakce v každém z etiologických faktorů nevyhnutelně ovlivňuje ostatní. Nelze zaručit, že pouze jeden z nich uvede do pohybu mechanismus patologického chování, nebo že dojde nejprve k organickému selhání a pak k psychopatologické poruše, ani k psychickému traumatu a jeho následnému biologickému otisku. Všechno je spojeno s některým z těchto faktorů, aby skončilo produkcí v nepříznivé situaci, psychickém nepohodlí a biologickém obvodu, který to umožňuje a udržuje. Proměnné kvantitativního nebo kvalitativního aspektu mají význam, stejně jako jejich časovou platnost, neboť jsou určujícími podmínkami.

Například krátkodobé stimuly, které se neopakují s dostatečnou periodicitou, mají tendenci vytvářet změny pouze na kvantitativní a nikoli kvalitativní úrovni; pouze za účelem získání určité kvantitativní hodnoty (odlišné v závislosti na individuálních charakteristikách, které zvýrazňují i ​​idiosynkrázie v době interpretace předmětu), a nyní spolupracuje s vytrvalostí v čase na velikosti, bude mít svůj překlad v kvalitativním aspektu. Ovlivnění dlouhodobých podnětů, schopnost modifikovat i genetické kódy a afektivní stimuly.

Teorie a vysvětlení se navzájem pomáhají a doplňují, aby pokračovaly ve zkoumání složitosti lidské bytosti, některé prostřednictvím učení druhých prostřednictvím biologie, sociálních vztahů ... a všechny z nich jsou pouze částmi celku. najít adaptivní a zdravé mechanismy pro lidskou bytost. Jak je popsáno níže, modely biologů hledají etiologii ve fyziologii; psychoanalýzu a dynamické modely v konformaci sebe sama a osobnosti; kognitivně-behaviorální modely, ve vzdělávání; a systémové modely ve vztahu mezi jednotlivcem a jinými blízkými systémy. Existují případy, ve kterých biologická predispozice indikovaná důležitou dědičnou zátěží snižuje význam ostatních proměnných, jako jsou genetické anomálie, ale zdá se, že zbytek spektra se vyskytuje ve větším poměru u poruch popsaných psychiatrií..

PŘÍPAD: 45letý muž

Pouze dítě zralých rodičů (narodilo se, když matka měla 43 let a 40 let). Těhotenství riziko, se ztrátami a absolutní odpočinek devět měsíců. Fáze jeho dětství bylo opravdu temné a nešťastné s otcem, u něhož byla diagnostikována schizofrenie a který si díky svým bludům udržel toto dítě a jeho ženu v naprostém tichu, protože věřil, že hluk jeho hlavy byl způsoben oběma. Chlapec tedy strávil více hodin na ulici než doma a když spal, zakryl si dýchání ložním prádlem, aby nevyvolával hněv svého otce. V manželském vztahu byl znám nevěrami, jehož účastníkem byl i jeho mladý syn. Matka musela jít do práce, protože opustil svou práci jako zástupce známého filmového producenta, protože byl pronásledován.

Pacientovy společenské vztahy byly omezeny na některé přátele ze školy a sousedství, které si nebrali domů, aby se vyhnuli problémům. Ale jeho činnost byla vždy na pokraji nezákonnosti nebo ohrožení fyzické integrity, s několika nehodami aut na jeho uznání.

V současné době se okruh přátel mění - aby se zabránilo jejich objevování “zvláštnosti”, drží si dva kamarády z dětství, z nichž jeden už s ním ztrácí kontakt kvůli jeho údajnému dodržování mého přátelství.

Když byl teenager a poté, co ho otec oznámil svému synovi, oběsil se doma; být první, kdo ho najde. Odtud, jejich nutkavé činy že oni šli k více a že dnes přetrvávají do té míry, že jejich rituály zabírají více než 6 hodin denně. Před odchodem domů nebo před vstupem začal třikrát klepat na dveře.

Má bludy Podobně jako jeho otec se jim jeví ve snech, které sedí na posteli a potřebují dělat věci velmi rychle. Také slyší zvuky, které mu způsobují bolest.

Jeho párové vztahy nepřesáhly 2 roky trvání až do prvního manželství, které trvalo 14 let.

Jeho pracovní stabilita byla intenzivní, vytvořil družstevní systémovou společnost a pak vytvořil několik finančních a realitních společností, ve kterých pokračuje, jeho cílem bylo stát se majitelem budovy v Madridu a nesmí být zbaven jakékoliv nálady..

Jeho manželka ho požádala, aby navštívil specialistu, když mu bylo 34 let, a jeho rituály a jeho impulzivnost pro čistotu, pořádek a kontrolu všech členů jeho rodiny a členů jeho společnosti už byli zoufalí, kromě toho, že byli používání kokainu po dlouhou dobu - od 29 let -, dokonce rok před odchodem domů, občas tuto látku vzal. Nepostupoval na bílých pásech přechodů pro chodce, předtím, než přejel světelnou křižovatkou, přidal všechny poznávací značky vozů, které byly zastaveny, a pokud nepřidali liché číslo, neprošel - až do okamžiku, kdy policie jednoho dne zavolala domů, aby byla aby to zvedl, protože ho někdo viděl, jak stojí na zastávce na ulici Genova déle než hodinu a půl bez křížení; Vybral jsem si slovo, které bylo řečeno, nebo že si myslel a opakoval liché číslo, které začalo ve 3 a neměl žádný konec, kdyby je nemohl opakovat, donutil nás opakovat s námi triky, jako kdybych se ptal různými způsoby, měl skutečnou posedlost bavil se, nechtěl nic vědět o nemocech, lékárnička byla plná léků poslední generace, pro případ, že se veškeré oblečení s baktericidy nastříkalo, muselo se nutně kupovat, mělo nadměrný zájem o fyzický vzhled - jen o to, kdo je v rodině, Měl na starosti nákup oblečení pro všechny - on potřeboval natrvalo; Tohle byl jeden z jeho léků proti bolesti, další nevěra a pocit, že se to cítí.

Cítil úlevu jen tehdy, když dosáhl svého vymysleného účelu a pak začal další rituál. On nikdy nepřijal jeho nemoc, oni byli jen extravagantní manias a jestliže on byl oponoval on ukazoval dost nepřátelství a nedůvěru \ t.

On nedostal Business stupeň v nepřítomnosti angličtiny kurz on nikdy navštěvoval. Jeho práce souvisí se světem financí a investic a zahrnuje a velmi vysoká úroveň napětí.

Z manželského vztahu se narodil syn, který má 7 let a po počáteční radosti způsobil spoustu úzkosti a strachu. Vztahuje se na léčbu jeho manželky a rozbíjí vztah, protože začíná nový.

Dnes je jí 43 let, opouští psychoterapii a nikdy nebere léky.

Analýza případové studie

Nejdříve upozorněte, že se jedná o úzkostná porucha a proto bude čtení vztahující se k tomuto typu poruch vždy užitečné pro správné pochopení OCD. Kritéria pro diagnostiku obsedantně-kompulzivní poruchy DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Obsedantně-kompulzivní porucha.

A. Pozorování nebo nutkání: Násobky již byly popsány

Posudky jsou definovány:

(1) Myšlenky, podněty nebo opakující se a trvalé obrazy, které se vyskytnou někdy během narušení, jsou rušivé a nevhodné a způsobují značnou úzkost nebo nepohodlí. V uplynulých letech to bylo už unavené a to způsobilo mu úzkost není schopen zastavit.

(2) Myšlenky, podněty nebo obrazy nejsou jen nadměrnými obavami z problémů každodenního života. Zajímalo ho smrt, vystoupení tváří ve zdech.

(3) Osoba se snaží tyto myšlenky či podněty ignorovat nebo potlačovat nebo je neutralizovat jinou myšlenkou nebo činností. S nutkavými činy.

(4) Osoba si uvědomuje, že myšlenky, podněty nebo obsedantní obrazy jsou produktem své vlastní mysli (neukládané jako při vkládání myšlenek). Věděl, že tyto myšlenky mají jen nebo málo lidí a že je stvořil sám.

Komplikace jsou definovány:

(1) Opakované chování (např. Mytí rukou, objednávání, kontrola) nebo duševní akce (např. Modlitba, počítání, opakování slov v tichu), že se osoba cítí nucena vystupovat v reakci na posedlost nebo souhlasit s pravidly, která musí být přísně uplatňována. Již zmíněné.

(2) Chování nebo duševní akce jsou zaměřeny na neutralizaci nebo snížení nepohodlí nebo nějaké obávané události nebo situace; tyto chování nebo duševní akce však nejsou realisticky spojeny s tím, co mají za cíl neutralizovat nebo předcházet, nebo jsou zjevně nadměrné.

B. V určité době v průběhu poruchy, osoba uznává, že posedlosti nebo nutkání jsou nadměrné nebo iracionální. Ačkoliv se je snažil skrýt, když byli odhaleni, nemohl o nich přestat mluvit a kontrastovat s chováním druhých, vždy v posměšném tónu, jako by to byl soucitný postoj.

C. Pozorování nebo nutkání vyvolávají značný nepohodlí; ztráta času (obecně jednotlivec tráví v nich více než jednu hodinu denně); o významně interferuje s rutinou s jeho profesní činností, s jeho společenskou činností nebo s jeho vztahy s ostatními.

OCD zahrnuje ztrátu kontroly ze strany pacienta, jejich myšlenek a dokonce i jejich chování. Tato skutečnost je navíc prožívána paradoxním způsobem, zatímco pacient takové myšlenky a / nebo chování vnímá jako produkt sebe samého. To vede k určitým komplikacím, jako je například to, že pacient přestane rozpoznávat nadměrnost svých posedlostí nebo nutkání, zkrátka, že má malé povědomí o nemoci (tento aspekt, na který DSM-IV výslovně upozorňuje).

Etiologie OCD je multifaktoriální s interakcí, větší nebo menší, z genetické, psychologické a sociální faktory Různé teoretické rámce se shodují v tom, že by to mohla být kombinace genetických, psychologických a kulturních aspektů.

Predispoziční faktory

Vztahují se k jednotlivým charakteristikám, rodinným a sociálním situacím, které činí osobu zranitelnější. Zvýší pravděpodobnost výskytu určité poruchy. Toto jsou Predisponující faktory duševních poruch:

Dědictví

Některé z příznaků jsou již pozorovány u jeho otce, jako je nepřátelství, emocionální nestabilita, ačkoli neměl žádné sebezničující myšlenky, jeho agresivita ji odklonila k ostatním. Od otce je v textu uvedena nestabilita manželství, agresivita.

Osobní proměnné

Rizikové chování, podivné a vzácné Zneužívání látky: začalo se, když mu bylo 29 let Sociální dovednosti: Byl vždy plachý a stažený as několika přáteli, pokud jde o jejich nestabilitu se svými partnery. , a to nadále charakterizuje jeho dospělý život”.

Bludy

Fantazie, které se mu jeho otec jeví ve snech, které sedí na posteli, a potřeba rychle dělat věci

Osobnost

Tento nestabilní, agresivní způsob chování se mohl naučit a zvýšit užíváním drog, ale je to také úplně Může mít dědičnou biologickou složku, od jeho matky řekne, že babička otce byla zpracovaná rodinou zvláštním způsobem tak že ona by netrpěla “překvapení” a bude trucovat.

Srážející faktory

Faktory, které ovlivňují patogenezi dětí rodičů s psychiatrickou poruchou, jsou genetický faktor, věk dítěte, kvalita rodičovství, rodinné prostředí, výskyt akutních životních událostí a chronická nepřízeň, počet rodičů. nemoci a chroničnosti rodičovské choroby. Pokud jde o věk dítěte, stávající údaje podporují myšlenku, že existují různé konflikty a problémy v závislosti na evolučním období, kterým dítě prochází; Zdá se, že nejzranitelnější je věk mezi 0 a 5 lety a začátek dospívání. Stejně jako v tomto případě.

Rodičovská nekonzistence - kvalita rodičovství a rodinné prostředí

Všechny tyto výrazné zvýrazněné faktory byly urychlujícími faktory, ačkoli chronická nepřízeň nemůže být přičítána při splatnosti, protože její sociálně afektivní a ekonomické prostředí bylo od svých 25 let velmi příznivé..

Rodinná proměnná: Jako dítě nedostalo od rodičů vzdělání důvěry a stability, ale založené na hypervigilance a strachu, stejně jako na ekonomickém nepřízni. Excize rodiny: až do smrti otce nedošlo k žádné rodinné excizi, ale měla nedůvěryhodnou a nedůvěryhodnou atmosféru, afektivita byla hlavně na straně matky, ale práce nemohla napravit pocit opuštění. Rodinné prostředí bylo proto neskutečné a málo posilovalo sebevědomí a ochranu. Kromě toho, že je redukován na rodiče a babičku, která s nimi občas žila sporadicky.

Výskyt akutních životních událostí a chronických nepříznivých situací

Kromě strachu, který zažíval v dětství se svým otcovým chováním, násilnou smrtí svého otce, odcizením velkého pocitu viny - který nastal v období dospívání současného případu a chronického ekonomického nepříznivého vývoje, byly nejvíce určující faktory vzhled OCD. Druhá akutní krize (od smrti svého otce) byla urychlena narozením svého syna a uložením jeho manželky k odbornému lékaři..

Faktory údržby

Nezpracovaný souboj a rodinná ekonomická situace ekonomického nepřízně, dokud nezačne fungovat. Neschopnost udržet trvalé afektivní vztahy s ostatními ženami, které vždy nedůvěřuje. Vztahy se svými nejbližšími přáteli vždy zkoušejí mezní situace, s historií několika dopravních nehod, tj. Jejich averze k riziku (nutkavé) a hledání rizik (impulzivní), stejně jako agresivní a nepředvídatelné chování. Snižuje se čím dál více jejich sociálních vztahů.

Bludy

Fantazie, které se mu jeho otec zjevuje ve snech, které sedí nahoře na posteli a potřebují rychle dělat věci. -, trvalého letu jsou nejdůležitější faktory údržby jejich chování.

Inhibiční faktory

Hlavním inhibičním faktorem jsou jejich nutkavé činy, již zmíněné: napětí a úzkost, které jsou odvozeny z obsedantních myšlenek, nalézají úlevu prostřednictvím výkonu nutkavého jednání

Stabilita cílů

Stabilita v cílech zachování jeho práce a bytí vlastníkem a stavitelem budovy v Madridu je více než splněna, až do tohoto okamžiku mu dosažení tohoto cíle umožnilo strávit několik let bez velké krize poruchy, kterou trpí. Hledala útočiště v manželství a podporu v její stabilitě, aniž by měla akutní krize, dokud neměla dítě.

Zamilovat se

Počáteční období ve vašich afektivních vztazích jsou období, ve kterých se cítíte doprovázeni, milováni a opláceni, z nichž všechny mají inhibiční vliv na symptomy poruchy..

Etiopatogeneze duševních poruch

V současné době existuje a multifaktoriální hypotéza v etiologii OCD, ale se substrátem převážně biologické. Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je etiologicky heterogenní a multidimenzionální patologie, i když z biologického modelu je studována z následujících perspektiv..

Léčby OCD, které prokázaly svou účinnost kontrolovaným způsobem, jsou dnes: léčba expozice s prevencí reakce a psychofarmakologickou léčbu. Kromě toho několik odrůd o nich zahrnuje zejména kognitivní léčbu, způsoby aplikace (imaginární expozice, skupinové ošetření, rodina atd.) A kombinované léčby. Dále jsme popsali tyto dva modely: biologik a kognitivně-behaviorální chování.

Biologický model

To jsou jiné hypotéza modelu biologa:

  • Serotoninergní hypotéza: na základě abnormální regulace serotoninu, protože antidepresivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu snižuje intenzitu symptomů u tohoto typu poruchy. V současné době bylo identifikováno velké množství serotonergních receptorů a je známo, že nejvýznamnějším receptorem je 5-HT1A, ale není to jediný.
  • Dopaminergní hypotéza: Ačkoli je známo, že serotonin hraje velmi významnou roli v této poruše, je ovlivněn také dopaminový systém, o čemž svědčí existence obsedantních symptomů u syndromu Gilles de la Tourette a post-encefalitické Parkinsonovy choroby. U obou poruch jsou bazální ganglia ovlivněna dopaminergní dysfunkcí. Dnes se má za to, že dopaminergní systém je zapojen do určitých podtypů atypických OCD: pacientů s komorbidními tiky a pacientů s komorotickými psychotickými symptomy.
  • Autoimunitní hypotéza: u autoimunitních onemocnění ovlivňujících bazální ganglia, jako je Sydenhamova chorea, se obsesivně-kompulzivní symptomy objevují spolu s motorickými jevy a ještě dříve.
  • Genetická hypotéza: studie u příbuzných odhalily obecně míru prevalence, která osciluje mezi 0 a 36%, což naznačuje existenci faktorů genetické povahy, které se účastní OCD. V nedávných studiích mezi homozygotními dvojčaty, heterozygotními dvojčaty a Paulsovými studiemi jsou konsolidovány důkazy o rodinných poruchách, které jsou v této entitě zahrnuty. Zdá se však jasné, že dědičnost nemůže plně vysvětlit vyjádření OCD a další faktory, které tuto předchozí genetickou zranitelnost modifikují, jsou nezbytné..

Navíc postup neuroimagingových technik umožnil pozorovat hemodynamické změny částí mozku, které se účastní OCD. Hyperfunkce orbitofrontálního kortexu byla popsána s pozitronovou emisní tomografií v OCD, která ji jasně odlišuje od depresivních poruch a schizofrenie, kde je prokázána hypofunkce stejné oblasti. Společné používání behaviorálních technik a neuroimagingových testů umožní lepší pochopení funkcí a umístění oblastí, které se účastní této poruchy. Nedávné studie ukazují, že provokace obsedantně-kompulzivních symptomů koreluje se zvýšeným tokem v orbitofrontálním kortexu a změnami jádra caudate. Je zajímavé poznamenat, že výsledek těchto technik k posouzení účinků léčby je nezávislý na tom, zda se jedná o behaviorální nebo farmakologickou léčbu..

Na závěr: serotoninergní teorie je stále základem pro patogenezi OCD, ale ne dost, ponechává otevřený výzkum týkající se postižení bazálních ganglií a dopaminergního systému, aniž by vyloučil autoimunitní nebo jiné faktory (neuropeptidy, arginin, vasopresin, oxytocin). a somatostatin), které by v budoucnu mohly pomoci vrhnout světlo na různé podtypy OCD a jeho incardinaci v rámci poruch obsedantně-kompulzivního spektra..

Farmakologická léčba OCD

Psychofarmaka byly hojně použity v OCD léčba. Během dlouhého období, od 60. do 90. let, byl lékem klomipramin (Anafranil), tricyklický antidepresivum, jehož účinnost tradičně souvisí se snížením depresivní symptomatologie (Marks et al., 1980)..

Na konci desetiletí 80. let se objevil soubor nových léků, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které na základě úlohy, kterou hraje serotonin v OCD (Barr, Goodman a Price, 1992), byly důležitým krokem ve farmakologické léčbě této poruchy. Zdá se, že účinnost SSRI není spojena s existencí depresivní symptomatologie a má také méně vedlejších účinků než klomipramin (Rasmussen, Eisen a Pato, 1993, Freeman et al., 1994)..

Kognitivně-behaviorální model

Na rozdíl od předchozích modelů, které odkazují na příčiny faktorů vnitřního vývoje lidí, kognitivně-behaviorální modely vysvětlit psychopatologii na základě nedostatečné reakce environmentálních faktorů.

Tyto modely uznávají, že genetické a biologické faktory předpokládají určitá strukturální omezení, na nichž učení funguje. Uznávají také, že existují poruchy, které nejsou výsledkem učení, jako je autismus, psychotické poruchy nebo bipolární porucha.

Jeho největším přínosem je to otevřít možnost jednat s jednotlivcem (a terapeutem) pokusit se překonat svá omezení.

Psychodynamická léčba v minulosti dosáhla přechodných zlepšení, což je důvod, proč OCD získala reputaci pro neschopné problémy (Coryell, 1981). Následně, z behaviorální terapie, počáteční přístupy byly také problematické. Ve skutečnosti, i když došlo ke zlepšení v léčbě tohoto problému, bylo omezené. Použití zastavení myšlenky a jiných postupů založených na kontrole mimořádných událostí bylo užitečné pouze u malého procenta pacientů (méně než 50%) (Stern, 1978). Situace se zlepšila s použitím technik používaných v jiných úzkostných poruchách, konkrétněji fobií. Aplikace systematické desenzibilizace a dalších technik, jako je paradoxní záměr zaměřený na opakovanou verbalizaci obsedantních myšlenek, usnadnila přístup OCD, i když ne velmi významně (Beech a Vaughan, 1978). OCD odolávala síle, která byla prokázána léčbou terapie chování u úzkostných poruch.

Specifická metoda kognitivně-behaviorální terapie volání "Prevence expozice a reakce. \ T"Je to účinné pro mnoho lidí s OCD. Tato metoda znamená, že pacient čelí, úmyslně nebo dobrovolně, obávanému předmětu nebo myšlence, ať už přímo nebo s představivostí." Zároveň je pacient povzbuzován k tomu, aby se zdržel svých rituálů s podpora a struktura poskytovaná terapeutem, a možná jiní, že pacient rekrutuje, aby mu pomohl.Například osoba, která si nutně myje ruce, může být povzbuzena k tomu, aby se dotkla předmětu, o kterém se domnívá, že je kontaminován, a pak je osoba vyzvána aby se zabránilo praní po dobu několika hodin, dokud úzkost provokoval byl značně snížen. Léčba pak postupuje krok za krokem, vedený pacientovou schopností tolerovat úzkost a kontrolní rituály. Pacienti postupně pociťují menší úzkost způsobenou obsedantními myšlenkami a mohou odolávat nutkavým impulzům.

Léčba chování EPR zdůrazňuje změnu přesvědčení a vzorců myšlení trpícího OCD; Vycházeje z jedné z teorií Alberta Ellise, ze kterých jsou psychopatologické problémy vysvětlovány systémem nepřiměřených přesvědčení (iracionálních přesvědčení) čelit jejich každodennímu životu, a proto nabízet nedostatečné odpovědi.

Kognitivní příspěvek kvalifikuje oba faktory související s pořízením a údržbou. V genezi poruchy, počáteční zvážení problému jako normální a průchod k patologickému v závislosti na jeho posouzení a interpretaci, znamená pokrok na modelu kondicionování a lepší vysvětlení toho, jak porucha vzniká. To předpokládá z terapeutického hlediska vliv na to, jak pacient vyhodnocuje a interpretuje dotěrné myšlenky. Na druhé straně, a pokud jde o zachování problému, trvá na odpovědnosti, v uvědomění pacienta, aby se snížilo stávající nebezpečí.

Z kognitivně-behaviorálního přístupu je zvýrazněna modifikace kognitivního chování prostřednictvím kognitivních funkcí (produkty, procesy, interpretace ...) a kognitivních struktur (víry, hodnoty)..

Meta-analýza van Balkom et al. (1994) dochází k závěru, že RPA, samotná nebo v kombinaci se SSRI, je účinnější než léky samotné SSRI.

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Etiologické modely duševních poruch, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.