Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba trigeminální neuralgie

Existuje jen málo bolestí, které způsobují tolik postižení a nepohodlí, jako bolest související s uchem nebo zuby. Naštěstí pro osobu, která trpí, jsou tyto osoby dočasné a lze je snadno napravit.

Představte si, že tyto bolesti se objevují náhodným a chronickým způsobem a že léčba navíc nemůže trvale zmírnit bolest. To se děje v trigeminální neuralgie, velmi bolestivá porucha o které budeme hovořit dále.

• Související článek: "Kraniální nervy: 12 nervů, které opouštějí mozek"

Co je triglyinální neuralgie?

Stav známý jako trigeminální neuralgie je chronický a trhací stav, který je způsoben změnou trojklaného nervu nebo pátého lebečního nervu. Tento trojklanný nerv je jedním z nejdelších nervů v lebce.

Mezi účinky, které u člověka způsobuje neuralgie trojklaného nervu, je pocit podobný tomu, který způsobuje pálení, které se objevuje náhle a náhodně (typ I); Navíc tito pacienti mohou také pociťovat intenzivní, pulzující bolest, která může trvat až dvě minuty (typ II). Proto je toto onemocnění také známé jako bolestivé Tic.

Bolest způsobená tímto stavem může dosáhnout takové intenzity, že osoba je prakticky nezpůsobilý jak fyzicky, tak psychicky.

Abychom tento stav dobře pochopili, je nutné vědět, že tento trojklanný nerv je součástí dvanácti párů lebečních nervů, které začínají od základny lebky. Jeho funkcí je přenášet pocity mezi mozkem a horní, střední a dolní částí obličeje a ústní dutiny. Tento nerv je tvořen třemi důsledky:

• Oční větve nebo vyšší přenáší pocity na téměř celou pokožku hlavy, na čelo a přední část hlavy.
• Maxilla nebo mediální větev protíná tvář, maxilu, horní ret, zuby, dásně a strany nosu.
• Mandibulární větev nebo nižší , která vede přes čelist, zuby, dásně a dolní ret.

U trigeminální neuralgie může být postižena více než jedna nervová větev, což způsobuje intenzivní bolest v některé z výše uvedených oblastí..

• Související článek: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristika"

Jaké jsou příznaky?

Jak již bylo zmíněno, symptomatologie spojená s neuralgií trojklaného nervu se vyznačuje tím, že způsobuje utrpení pacienta nebo závažnou lacerující bolest, podobnou elektrickému šoku, obvykle se cítí na jedné straně čelisti nebo na tváři.

Tyto epizody bolesti se mohou objevit na obou stranách obličeje. Nikdy se však neprojeví na obou stranách najednou. Kompletní symptomatologie, která se může vyskytnout v neuralgii trojklaného nervu, zahrnuje:

• Smlouvy, které způsobují velmi intenzivní bolest, elektrickým proudem, trvajícím až dvě minuty a které se může vyskytovat neustále.
• Obvykle jen bolest na jedné straně obličeje. Konkrétně v oku, lícní kosti a dolní části obličeje.
• Když se objeví bolest, neexistuje žádný typ následné necitlivosti a schopnost pohybu postižené oblasti obličeje také není ztracena.

Ve většině případů mohou pacienti předvídat výskyt epizody, protože jim předchází pocit brnění, ztuhlost nebo mírný, ale trvalý pocit bolesti..

Jednou z hlavních charakteristik této symptomatologie je, že se objevuje náhle a náhodně. Tyto incidenty však mohou být vyvolány vibrací nebo kontaktem s tváří způsobeným každodenními činnostmi, jako je mytí obličeje nebo zubů, jíst nebo dokonce mluvit..

I když trigeminální neuralgie sama o sobě nepředstavuje riziko pro zdraví osoby, bolest, kterou způsobuje, může být vysoce invalidizující, což způsobuje že osoba všemi prostředky odmítá vykonávat každodenní úkoly, které mohou způsobit novou krizi.

Co způsobuje tento typ neuralgie?

I když v mnoha případech příčina neuralgie trojklaného svalu zůstává neurčena, Existuje řada situací a nemocí, které vedou k výskytu těchto epizod bolesti tak charakteristické.

Kontexty, ve kterých se mohou objevit, jsou:

• Komprese trigeminálního nervu krevní cévou: tato komprese může nastat buď normálním procesem stárnutí nebo přítomností nádoru.
• Skleróza multiplex (MS) nebo jiná onemocnění, která způsobují zhoršení myelinu.
• Poškození trigeminálního nervu v důsledku traumatu nebo operace úst nebo dutin.

Jak je diagnostikována?

V současné době nebyl pro diagnostiku neuralgie trigeminu vyvinut žádný specifický typ testu.

Kroky k přesnému stanovení diagnózy neuralgie trigeminu jsou:

• Průzkum lékařské historie osoby.
• Popis příznaků.
• Fyzikální vyšetření.
• Komplexní neurologické vyšetření.
• Provádění neuroimagingových studií k vyloučení účinku mozkového nádoru nebo roztroušené sklerózy.

Co je to léčba a jaká je prognóza??

Stejně jako u diagnózy nebyla dosud zjištěna léčba, která má schopnost trvale odstranit bolest způsobenou neuralgií trigeminu..

Existuje však několik léčby nebo intervencí, které mohou významně zlepšit situaci pacienta. Tato léčba je farmakologická terapie, chirurgie a další léčby nebo léky.

1. Farmakologická léčba

Existují určité léky, které mají tendenci snižovat bolest a počet útoků. Mezi tyto léky patří:

• Antikonvulzivní lékyje nejúčinnější a může zahrnovat karbamazepin, topiramát nebo gabapentin.
• Podávání opioidů, jako je metadon, pokud nejsou antikonvulzivní ani chirurgické.
• Léčba pomocí nízkých dávkách antidepresiv jako nortriptylin.
• Deriváty morfinu, jako je dolantin.
• Botox injekce v nervu.

2. Chirurgie

Druhou možností je řešení prostřednictvím určitých typů operací. Účinnost jeho výsledků však široce diskutuje lékařská komunita.

Mikrovaskulární dekomprese (VDM) je hlavní praxe, která se provádí v trigeminální neuralgii, kdy chirurg umístí prvek mezi nerv a krevní cévu, která vytváří tlak..

Další strategie spočívají v tom, že se některé oblasti nervového kořene vrátí nebo rozdělí pomocí následujících technik:

• Injekce glycerolu.
• Radiochirurgie.
• Radiofrekvenční ablace.
• Mikrokomprese s perkutánním balónkem.

3. Další prostředky nápravy

Osoba postižená trigeminální neuralgií může také těžit z účinků alternativních léčebných postupů, jako je akupunktura nebo chiropraxe v kombinaci s léky., kvůli návrhu. Rovněž použití kapsaicinových krémů, modifikace stravovacích návyků nebo doplňků kyanokobalaminu může být také užitečné pro snížení intenzity symptomů.