Postnatální nebo poporodní psychóza, symptomy a léčba

Ve vzácných případech se symptomy psychózy objevují u žen, které jsou v období bezprostředně po porodu. Ačkoli psychiatrické učebnice neshromažďují puerperální psychózu jako specifickou poruchu, mnozí odborníci tento koncept používají k odkazování na takové situace..

V tomto článku budeme analyzovat symptomy a hlavní příčiny puerperální psychózy, stejně jako ostatní jeho základní charakteristiky. Krátce také prozkoumáme terapeutické možnosti, které jsou v současné době k dispozici pro řešení tohoto problému.

• Související článek: "5 rozdílů mezi psychózou a schizofrenií"

Co je puerperální psychóza?

Postnatální nebo poporodní psychóza je typ psychotické poruchy, která se vyskytuje u žen, které právě měly dítě, obvykle do dvou týdnů po porodu. Je charakterizován typickými symptomy psychózy, jako je např halucinace, bludy, dezorganizace myšlení, disinhibice chování a katatonie.

U psychotických poruch dochází ke ztrátě kontaktu s realitou, která se může projevit v různých oblastech a má proměnlivou závažnost. Předpokládá se, že existuje silný genetický vliv, který určuje vývoj symptomů psychózy.

Tato forma psychózy byla popsána německým porodníkem Friedrichem Benjaminem Osianderem v roce 1797. V minulosti byla puerperální psychóza způsobena infekcemi, poruchami štítné žlázy nebo eklampsií, záchvatovou poruchou těhotenství; Ačkoli tyto hypotézy byly vyloučeny (kromě štítné žlázy), příčiny zůstanou nejasné..

Je to poměrně vzácná změna, vzhledem k tomu postihuje 1 z každých 1000 žen, které porodily. Pro srovnání, poporodní deprese, subtyp hlavní depresivní poruchy, se vyskytuje přibližně u 15% matek. I když se psychotické symptomy mohou objevit v nastavení poporodní deprese, jsou to různé poruchy.

DSM manuály nezahrnují diagnózu puerperální psychózy; pomocí těchto pokynů by tyto případy měly být klasifikovány jako „psychotické poruchy, které nejsou specifikovány“. V MKN-10 najdeme kategorii "Poruchy duševního a behaviorálního chování v šestinedělí", která zahrnuje i poporodní depresi..

• Možná vás zajímá: "Baby blues: smutek po porodu"

Příznaky a obvyklé příznaky

Uvedené symptomy a pozorovatelné příznaky puerperální psychózy se značně liší v závislosti na konkrétním případě a dokonce i v průběhu poruchy u stejné osoby. Opačné příznaky, jako je euforie a depresivní stav, se občas vyskytují společně.

Nejběžnější časné příznaky poporodní psychózy zahrnují pocit pocitu euforie, snížení množství spánku, duševní zmatek a slovesnost.

Kromě toho, že jsou klasifikovatelné v psychotickém typu podobného obrazu, jaký má schizofrenie nebo schizoafektivní porucha, bývají někdy obvyklé příznaky puerperální psychózy. také se podobají těm mánie a deprese, hlavní změny nálady.

• Bludy a jiné podivné víry
• Halucinace, zejména sluchové
• Paranoia a podezření
• Podrážděnost a emoční nestabilita
• Nízká nálada, dokonce depresivní
• Mánie: pocit euforie, zvýšená energie a psychická agitace
• Zrychlené myšlení a vážný zmatek
• Obtíže při komunikaci
• Motorická hyperaktivita a disinhibice chování
• Snížená potřeba nebo schopnost spát
• Nedostatek poznání změn
• Zvýšené riziko sebevraždy a infanticidy

Příčiny a rizikové faktory

Výzkum odhalil, že puerperální psychóza je spojen se schizofrenií, bipolární poruchou a schizoafektivní; Asi třetina žen s těmito poruchami trpí těžkými psychotickými epizodami po porodu. Navíc lidé s psychózou po porodu mají 30% šanci na další epizodu v následujících těhotenstvích.

Předpokládá se, že existuje genetická složka této poruchy, protože skutečnost, že blízký příbuzný byl diagnostikován s puerperální psychózou, zvyšuje riziko jeho rozvoje přibližně o 3%. Rizikovými faktory jsou také deprese v těhotenství nebo po porodu v rodině, psychotické afektivní poruchy a dysfunkce štítné žlázy.

Nicméně polovina žen trpících puerperální psychózou nemá žádný rizikový faktor; hypotéza, která by mohla vysvětlit toto by byla ta, která spojuje tuto poruchu s změny hormonálního a spánkového cyklu, ke kterým dochází po porodu. Zdá se, že první matky mají větší šanci na rozvoj tohoto typu psychózy.

• Související článek: "Schizoafektivní porucha: příčiny, symptomy a léčba"

Léčba poporodní psychózy

Pokud se zjistí případ poporodní psychózy, je obvyklé, že pobyt v nemocnici bude prodloužen, nebo bude matka znovu hospitalizována. Léčba této změny je obecně prováděna farmakoterapií, i když existují programy psychologické nouzové intervence pro psychózu, které mohou být velmi užitečné jako doplněk..

Mezi léky používanými k léčbě této změny jsou dvě kategorie: antipsychotika a stabilizátory nálady, Referenční psychofarmaka v bipolární poruše. Antidepresiva mohou být také užitečná při zvládání symptomů, jako je depresivní nálada, podrážděnost, potíže se spánkem a kognitivní problémy.

Případy rezistentní na léčbu drogami, které jsou také závažné, jako jsou případy, které nesou zjevné riziko sebevraždy, jsou někdy léčeny elektrokonvulzivní terapií..

Většina lidí, kteří trpí touto změnou, se zcela zotaví po šesti měsících až roce, zatímco závažnost symptomů obvykle klesá jasně před třemi měsíci po porodu.. Riziko sebevraždy zůstává vysoké během období zotavení.

• Možná vás zajímá: "Sebevražedné myšlenky: příčiny, symptomy a terapie"