Psychóza, co to je, co to způsobuje a jak se s ní zachází?

Změny ve vnímání reality, halucinací, myšlenek a neuspořádaného chování ... Psychóza je opravdu obecný termín, který zahrnuje různé psychopatologie.

Je tedy běžné, že se psychotické chování objevuje u lidí se schizofrenií, s bipolárními poruchami, schizoafektivními poruchami ...

Psychózu lze definovat široce jako "Vážná duševní porucha, s organickým poškozením nebo bez něj, charakterizovaná ztrátou kontaktu s realitou a způsobením zhoršení normálního sociálního fungování" (KMLE Medical Dictionary - Definice psychózy).

Je proto nutné tomu rozumět tento termín se týká a symptomem, není to nemoc sama o sobě. Je to důsledek duševní poruchy, která byla dříve zmíněna, nebo je důsledkem fyzického, organického stavu nebo dokonce následku traumatu nebo zneužívání návykových látek..

Co je psychóza?

Koncept psychózy má již asi dvě století. Psychoanalýza byla prvním psychologickým proudem, který ho studoval do hloubky, kdy se psychotické chování neurotických začalo jasně rozlišovat. Tímto způsobem, v druhém případě, pacient (neurotic) představuje různé problémy přizpůsobit se jeho realitě, zatímco druhý (psychotický) vytváří oddělení mezi realitou a sebou..

Na druhou stranu pro Jaspersa (1913) byla psychóza výsledkem procesu nemoci, která jednoduše převzala jednotlivce v traumatu nebo nějakém druhu vnějšího zranění.

Kaplan, Sadock a Grebb (1994) zdůrazňují tři klíčové parametry pro identifikaci psychóz:

• Neschopnost odlišit realitu od fantazie
• Vize negativní a zhoršené reality.
• Vytvoření nové reality.

Na druhé straně, a mimo počátky jeho definice, je to především sociální dopad, který tento typ stavu představuje, a poruchy, s nimiž je tento stav spojen..

Studie, jako je studie provedená Univerzitou v New Yorku, poukazují na to, že rodiny se vždy sbíhají ve stejných zkušenostech kolem této osoby s psychózou:

• Dětství je obvykle normální.
• První příznaky se objevují v období před dospívání nebo dospívání. V tu chvíli začínají projevovat chování sociální izolace, apatie a nízké motivace.
• Později mohou vzniknout situace stresu a úzkosti. Mnoho pacientů spadá do návykového chování.
• Jsou přítomny halucinace, zejména sluchové halucinace.
• Dále dochází k násilnému chování.

Nakonec se konají první hospitalizace, kdy si rodina plně uvědomuje existenci duševního problému.

"Poruchy spektra schizofrenie a dalších psychotických poruch jsou definovány abnormalitami v jedné nebo více z následujících pěti oblastí: bludy, halucinace, dezorganizované myšlení (řeč), velmi dezorganizované nebo abnormální motorické chování (včetně katatonie) a negativní symptomy "

(Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, DSM-5, 2014, str.87).

Podívejme se níže na charakteristiky těchto symptomů psychózy.

Bludy

Bludy jsou pevné přesvědčení, která nejsou náchylná ke změnám, a to ani ve světle nevyvratitelných důkazů proti nim. Jeho obsah může zahrnovat několik témat (např. Perzekuce, referenciální, somatická, náboženská, velikost).

• Zjednodušením a předpokladem chyby, kterou tato implikace předpokládá, bychom mohli říci, že se jedná o něco jako "příběhy vynalezené" postiženými lidmi, aniž by si byli vědomi, že jsou vynalezeni..
• Osoba tedy vyjadřuje, co skutečně myslí a jedná, i když neodpovídá skutečnosti.
• Zmatky jsou považovány za extravagantní, pokud jsou zjevně nepravděpodobné, nepochopitelné a nepocházejí z běžných životních zkušeností..
• Příkladem extravagantního deliriu je víra, že vnější síla odstranila vnitřní orgány jedince a nahradila je těmi jinými osobami bez zanechání ran nebo jizev..
• Dalším příkladem, který v tomto případě není extravagantní, je přesvědčení, že policie je sledována, i když neexistují přesvědčivé důkazy..

Halucinace

Halucinace jsou vnímání, ke kterému dochází bez přítomnosti vnějšího podnětu. Jsou živé a jasné, se všemi silami a dopady normálního vnímání a nepodléhají dobrovolné kontrole.

• Mohou se vyskytovat v jakékoli smyslové modalitě, ale sluchové halucinace jsou nejčastější u schizofrenie a příbuzných poruch.

„Sluchové halucinace mají obvykle zkušenosti hlasy, známé nebo neznámé, které jsou vnímány jako odlišné od vlastního myšlení"(Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, DSM-5, 2014, str.87). Tam jsou také hmatové, čichové a vizuální halucinace.

Poruchy spektra schizofrenie a další psychotické poruchy jsou definovány abnormalitami v jedné nebo více z následujících pěti oblastí: bludy, halucinace, dezorganizované myšlení (řeč), velmi dezorganizované nebo abnormální motorické chování (včetně katatonie) a negativní symptomy.

Neorganizované myšlení (řeč)

Disorganizované myšlení (formální porucha myšlení) je obvykle odvozeno z řeči nebo řeči jedince. Rozhovor s některými pacienty trpícími psychózou je velmi složité protože se mohou změnit z jednoho tématu na druhé.

Vaše odpovědi nemusí souviset s našimi otázkami nebo řeč může být tak neuspořádaná, že je prakticky nepochopitelná.

Velmi dezorganizované nebo abnormální motorické chování (včetně katatonie)

Velmi neuspořádané nebo anomální motorické chování se může projevit různými způsoby, od infantiloidního "nesmyslu" k nepředvídatelnému agitování. Problémy lze prokázat při provádění jakéhokoli typu chování zaměřeného na cíl, s následnými obtížemi při provádění každodenních činností..

Katatonické chování se projevuje výrazným snížením reaktivity vůči životnímu prostředí. Osciluje mezi odporem k provádění instrukcí, přijetím rigidního, nevhodného nebo extravagantního postoje a úplnou absencí verbálních nebo motorických reakcí.

Další vlastnosti jsou Opakované stereotypní pohyby, pohled, grimasy, mutismus a echolalia (opakování slov nebo slabik).

Negativní symptomy

Dva ze zvláště významných negativních symptomů u schizofrenie jsou emocionální výraz a abulie.

Snížený emocionální projev spočívá ve snížení projevu emocí prostřednictvím výrazu obličeje, očního kontaktu, intonace řeči a pohybů rukou, hlavy a obličeje, které obvykle dávají emocionální důraz na řeč.

Abulie je pokles činností, prováděný z vlastního podnětu a motivovaný účelem. Jednotlivec může zůstat dlouho sedět a projevit malý zájem o účast na pracovních či společenských aktivitách.

Co je příčinou psychózy?

Na tuto otázku je obtížné odpovědět: není jediná příčina, ale množství faktorů nebo příčin, které mohou vyvolat psychózu. Na tuto otázku se pokusíme odpovědět tak, že se budeme zabývat různými „chorobami“, které mohou způsobit psychotické symptomy.

Schizofrenie

Důležitým příspěvkem genetických faktorů při určování rizika vzniku schizofrenie, ačkoli většina osob diagnostikovaných se schizofrenií, jak vyplývá ze studie provedené na univerzitě v Heinrich Heine v Düsseldorfu v Německu, nemá žádnou rodinnou anamnézu psychózy.

• Predispozice trpět poruchou je dána řadou rizikových alel, běžných a vzácných. Každá alela přispívá pouze malou frakcí k celkové populaci.
• Komplikace těhotenství a porodu s hypoxií (nedostatek kyslíku) a větším věkem otce jsou spojeny s vyšším rizikem trpící schizofrenií. Může to ovlivnit i jiné nepříznivé situace během těhotenství, jako je stres, infekce, podvýživa, diabetes matek a další zdravotní stavy..

Schizoafektivní porucha

Je definován jako nepřerušovaná doba nemoci, během které je a hlavní epizoda nálady (manická nebo velká deprese) a bludy, halucinace, neuspořádaná řeč, velmi neuspořádané chování nebo negativní příznaky.

Může existovat zvýšené riziko výskytu schizoafektivní poruchy v roce 2006. \ T rodiny prvního stupně pacientů se schizofrenií, bipolární poruchou nebo schizoafektivní poruchou.

Neexistuje žádná jediná příčina, ale množství faktorů a spouštěčů, které mohou vyvolat psychózu.

Stručná psychotická porucha

Rizikové faktory pro tuto poruchu jsou tvořeny a již existující osobnostní rysy, jako je schizotypální porucha osobnosti, hraniční porucha osobnosti nebo určité rysy, jako je podezření.

Krátká psychotická porucha je obvykle vyvolána stresovou událostí, což však neznamená, že všechny stresující události vyvolávají krátkou psychotickou poruchu..

Jiné psychotické poruchy

Obecně lze říci, že psychóza se nebude vyvíjet u jedince, který pro něj nemá potřebné „hlasovací lístky“.. Největší rizikový faktor je biologického původu a to, co působí jako spoušť onemocnění, je obvykle situace akutního stresu v životě osoby nebo konzumace určitých látek (drog)..

• Ne všechny psychotické epizody jsou produkovány užíváním drog, ale zvyšují riziko jejich utrpení.
• Některé léky, jako například konopí, mohou vyvolat psychotickou epizodu a lidé, kteří trpěli, jsou zvláště citliví na škodlivé účinky drog, zejména pokud tato epizoda souvisí s jejich užíváním. Ve skutečnosti existuje několik studií, které tyto informace podporují, jako například studie provedená na University of New South Wales v Sydney.
• Na druhé straně se provádí mnoho výzkumů o možných příčinách, ačkoli mechanismy, které se týkají vzhledu a vývoje symptomů, nejsou s jistotou známy, model zranitelnost-stres byl nejvíce přijat v posledních vyšetřováních..

Podle tohoto modelu Osoba, která tyto psychotické symptomy představuje, je zranitelnější než ostatní, co může být kvůli biologickému aspektu, nebo pro nějakou událost ve vašem životě, která urychlila jeho vývoj.

Ne všechny psychotické epizody jsou produkovány užíváním drog, ale zvyšují riziko jejich utrpení.

Léčba psychózy

Léčebný plán pro psychotickou poruchu musí být multidisciplinární, koordinovaný a integrovaný, protože zásah obvykle provádí více odborníků. Doporučení pro odpovídající terapeutický plán jsou následující:

• Vyhodnocení a diagnostika symptomů.
• Vývoj léčebného plánu. Léčba volby je farmakologická, ale toto může být zvýšeno psychologickou léčbou, která má větší dopad na negativní symptomy, psychosociální fungování, kognitivní funkce a v konečném důsledku na kvalitu života lidí s psychózou..
• Získat adekvátní vztah lékař / psycholog a pacient a aktivně se podílet na léčbě.
• Vzdělávání o nemoci pro pacienta a jeho příbuzné.
• Intervence na jiných komorbidních změnách.
• Intervence na sociální fungování pacienta.
• Integrace různých způsobů léčby, kterým je pacient vystaven.
• Zpráva o provedené léčbě.

Farmakologická léčba

Podávání léků je vždy volbou léčby u osob s psychózou, tato léčba je však účinnější, pokud je kombinována s psychologickým zásahem. Léky, které jsou podávány těmto pacientům, jsou antipsychotika nebo neuroleptika. Anxiolytika a antidepresiva se také obvykle podávají za účelem léčení úzkostných a / nebo depresivních symptomů.

Psychologické ošetření

Psychoedukační rodinné intervence

Je nezbytné provést zásah v rodině aby si rodina sama byla vědoma symptomů, aby byla schopna adekvátně zvládat symptomy pacienta. Některé z cílů psychoedukace spočívají v poskytnutí adekvátního vysvětlení poruchy, snížení rodinné zátěže, podpoře rodinného teplého klimatu, zlepšení komunikace atd..

Podávání léků je vždy volbou léčby u osob s psychózou, ale tato léčba je účinnější, pokud je kombinována s psychologickou intervencí.

Školení v sociálních dovednostech

Lidé s psychózou mají většinou nedostatek sociálních dovedností který má vliv na zvýšení relapsů a symptomatologie, jakož i velmi špatné sociální fungování. Pracujeme s těmito gesty, verbální plynulostí, rychlostí jazyka, postojem, emocionálním a sociálním vyjádřením a vnímáním atd..

Integrovaná psychologická terapie (IPT) Rodera a Brennera (2007)

IPT je program behaviorální léčby pro schizofrenii, skupina (5-7 pacientů), která se provádí třikrát týdně as minimální dobou trvání 3 měsíce.. Skládá se z 5 modulů, které zahrnují kognitivní rehabilitaci (kognitivní diferenciaci, sociální vnímání a verbální komunikaci) a školení v oblasti sociálních kompetencí (školení v oblasti sociálních dovedností a řešení interpersonálních problémů)..

Stručně řečeno, jak jsme řekli dříve, léčba psychotických poruch je zásadně farmakologická a podporovaná psychologickými intervencemi zvýšit jeho účinnost. V tomto smyslu je farmakologická léčba velmi důležitá: to, co dělá, je snížení symptomatologie postižené osoby a přispění k jejímu vyrovnání. To znamená, že pomáhá vytvářet dobré podmínky pro práci s touto osobou v terapii

Co by se stalo, kdybyste slyšeli hlasy? Slyšení hlasů v naší kultuře znamená trpět nějakým typem vážné duševní poruchy, psychotické poruchy, obvykle schizofrenie. Přečtěte si více "