Definice syndromu Charlese Bonneta, příčiny a symptomy

Z různých systémů vnímání je vizuální systém hlavním nástrojem, kterým náš druh vnímá a reaguje na své okolí. Od narození máme vizuální schopnost, která nám umožňuje odhalit podněty, které nás obklopují a reagují na ně.

Tento pohled je však smysl, který se vyvíjí, a to především v průběhu prvního roku života. Od určitého věku je běžné, že vizuální schopnost je snížena a objevují se problémy jako unavené oči, šedého zákalu a dokonce glaukomu. Podobně je možné, že oblasti mozku odpovědné za vidění přestanou pracovat s obvyklou přesností, nebo že vizuální spojení je oslabeno těmi, které mají jiné smyslové a intelektuální procesy..

Tento typ problémů může způsobit, že náš vizuální systém bude vnímat podněty, které nejsou přítomné, jako v případě Syndrom Charlese Bonneta.

Co je to Charles Bonnet syndrom??

Syndrom Charlese Bonneta je chápán jako klinický obraz charakterizovaný výskytem vizuálních halucinací u pacientů s poruchami zrakové cesty, ať už se tyto problémy nacházejí ve zrakových orgánech, jejich spojení s mozkem nebo s mozkovými oblastmi, které se podílejí na vidění..

Hlavními diagnostickými kritérii tohoto syndromu jsou výše zmíněná přítomnost zrakových halucinací a to, že k nim dochází v naprosté nepřítomnosti kognitivních a vědomostních změn, psychiatrických, neurologických poruch nebo poruch užívání návykových látek, které by mohly vysvětlit jejich vzhled..

Jinými slovy, tyto halucinace se vyskytují u zdravých jedinců, kteří nemají žádný jiný problém než samotný zrak, nutnost vyloučit přítomnost demence (obraz, který někdy také představuje zrakové halucinace), intoxikace a jiné poruchy.

Syndrom Charlese Bonneta by se tedy objevil hlavně u zdravých jedinců, kteří nemají žádnou jinou změnu než ztrátu zraku. Vzhledem k tomu, že velká část zrakových problémů se objevuje v průběhu stáří, převládá zejména ve starší populaci.

Vizuální halucinace

Halucinace přítomné v tomto typu poruchy jsou velmi variabilní, i když představují řadu společných charakteristik, jako je to s jasným svědomím, aniž by představovali iluzi reality (to znamená, že pacient ví, že to není něco reálného), kombinují se s normálním vnímáním, objevují se a mizí bez že pro to existuje jasná příčina a předpokládá se fenomén, který trpícího překvapuje, i když se o ně obvykle nebaví.

Pokud jde o obsah halucinací, které se vyskytují v syndromu Charlese Bonneta, vnímání lidských postav nebo malých zvířat je časté (tzv. halucinace) Lilliputian), stejně jako jiskry nebo jasné barvy.

Vnímání samo o sobě je jasné a živé, nachází se ve vnějším prostoru člověka (to znamená, že falešné vjemy jsou vnímány jako prvky životního prostředí, i když jsou považovány za nereálné), s vysokou úrovní definice, která kontrastuje s do značné míry se skutečným vnímáním (nezapomeňte, že tento syndrom se vyskytuje u jedinců se zrakovou ztrátou, kteří proto vidí ve více rozmazaných reálných podnětech).

Tyto halucinace se objevují bez jasné příčiny, která je spouští; ačkoli stres, nadměrné nebo špatné osvětlení nebo nedostatek nebo přetížení senzorické stimulace usnadňují jejich vzhled. Délka halucinací je obvykle krátká, může se měnit mezi sekundami a hodinami a obvykle se spontánně ztrácejí při zavírání očí nebo přesměrování pohledu směrem k nim nebo směrem k jinému bodu..

Příčiny (etiologie)

Příčiny tohoto syndromu, jak již bylo zmíněno, jsou ve ztrátě zraku. Tato ztráta je obvykle způsobena poškozením zrakového systému, obvykle v důsledku makulární degenerace nebo glaukomu a objevuje se hlavně u starších osob. Je však také možné, že tato ztráta zraku je způsobena přítomností mozkové patologie, která brání spojení oka a okcipitálního laloku..

Ale i když oční onemocnění způsobuje ztrátu zraku, může být požádán o důvod výskytu halucinací a syndromu Charlese Bonneta. V tomto smyslu existuje široká rozmanitost teorií, které na daném tématu pracují, přičemž jedním z nejuznávanějších je Teorie neurální tísně.

Tato teorie je založena na úvaze, že v důsledku očního onemocnění dochází ke ztrátě nervových impulzů, které by měly dosáhnout okcipitální kůry, oblasti mozku zodpovědné za zpracování vizuální informace.. To způsobuje, že se mozek stává obzvláště citlivým na podněty, které k němu přicházejí, navíc jsou ovlivněny dalšími smyslovými stimulacemi, které by před hypersenzitivitou receptorů mohly tvořit vnímání halucinací, aktivaci zrakové oblasti.

Léčba

Co se týče léčby syndromu Charlese Bonneta, na psychologické úrovni, první věc, kterou je třeba udělat, je ujištění a poskytování informací pacientovi, který může představovat velkou úzkost, když neví, co se děje a věří, že představuje určitý typ demence nebo poruchy. mentální. Je třeba vysvětlit, že vize, které zažíváte, jsou důsledkem ztráty zraku, Doporučuje se, aby oftalmologové informovali o možnosti, že se tento jev projeví jako důsledek ztráty zraku u pacientů s onemocněním, které tento pocit degeneruje, což povzbuzuje pacienty k tomu, aby sdělili své zkušenosti..

Na farmakologické úrovni tento typ poruchy obecně nereaguje na neuroleptika pozitivním způsobem, i když některé případy haloperidolu a risperidonu vykazují určitou účinnost. Také byly navrženy antikonvulziva, jako je karbamazapin.

Nejužitečnější věcí v tomto syndromu je však léčba zdravotních příčin, které způsobují ztrátu zraku, co nejvíce zvyšuje zrakovou ostrost. Bylo prokázáno, že někteří pacienti s tímto syndromem se po operaci nebo léčbě zrakového problému nevrátili k halucinaci.

Bibliografické odkazy:

• Belloch, A., Baños, R. a Perpiñá, C. (2008) Psychopatologie vnímání a představivosti. V A. Belloch, B. Sandín a F. Ramos (Eds.) Příručka psychopatologie (2. vydání). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Nervový základ halucinací Charlese Bonneta: hypotéza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

• Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Návrh d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luque, R. (2007). Halucinace: Historické a klinické hodnocení. Psychiatrické informace, č. 189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Syndrom Charlese Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M. Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizuální halucinační syndromy a anatomie mozku. Mozek; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I; Burton. M.C. Chang, M.T. et al. (2013) Klinická fenomenologie a mortalita v syndromu Charlese Bonneta. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Nástup Charlesa Bonneta syndrom (tvořil vizuální halucinace) následovat bilaterální laserové iridotomies. Oko; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Syndrom Charlese Bonneta. Optometrie; 82: 421-427.