Příčiny Diogenesova syndromu, symptomy a léčba

Ztracený šroub, košile, která nám již nevyhovuje, dřevěné prkno ...

Mnoho lidí si někdy drží předměty a věci, které, i když v té době víme, že je nepoužijeme, ať už z nějakého důvodu nebo z jiného důvodu (buď proto, že to přináší zpět vzpomínky, nebo proto, že věříme, že v budoucnu mohou být nezbytné) jsme se rozhodli zachránit a udržet.

Je to normální a v zásadě nepředstavuje žádný problém v našich životech. Ale u lidí s Diogenesovým syndromem se tento jev stává obvyklým a problematickým trendem produkt sebezanedbávání, který neustále shromažďuje velké množství předmětů a odpadu bez jakéhokoli použití a způsobuje velké osobní a společenské zhoršení jejich života.

Diogenesův syndrom: základní charakteristiky

Diogenesův syndrom je porucha charakterizovaná těmi, kteří ji trpí shromažďují a uchovávají velké množství věcí a majetku, obvykle odpadu, ve svém domě. Mají velkou neschopnost se jich zbavit, takže se stále více shromažďují.

Objekty uchovávané jednotlivci s touto poruchou mohou být velmi různorodé, od objektů s velkou hodnotou až po odpad a pozůstatky, ne jako skutečná nebo symbolická hodnota objektu, který produkuje jeho ochranu.. Stejně jako u akumulační poruchy osoba s Diogenesovým syndromem má velké potíže s likvidací svého majetku, potřebuje je držet s nimi a zažívat úzkost a nepohodlí při myšlence, že je ztratí. Pokud se ptali na důvod této ochrany, lidé s Diogenesovým syndromem obvykle nevědí, jak to vysvětlit..

Někteří autoři navrhují, že Diogenesův syndrom se obvykle vyskytuje ve třech fázích. Zpočátku bych chtěl vyzdvihnout postoj sebe-opuštění a začít vytvářet odpad, který není eliminován a začíná se hromadit. Následně a v závislosti na počtu odpadů se jednotlivec pohybuje do druhé fáze, ve které je množstvím odpadků a odpadů nutné začít organizovat (ne nutně objednávat) materiál a prostor, který je k dispozici, a zároveň se zhoršuje. zhoršení návyků. Ve třetí a poslední fázi se jednotlivec nejen zbavuje svého odpadu, ale aktivně sbírá prvky zvenčí..

Odvozuje se z nedostatku hygieny a sebepoškozování

Kumulativní chování těchto lidí v dlouhodobém horizontu způsobuje, že shromážděné objekty zabírají velkou část domova jednotlivce, organizují se neuspořádaným a rozsáhlým způsobem v celém domě. Tento problém vede k tomu, že domácí funkce je omezená, není možný přístup do určitých oblastí, jako je postel nebo kuchyně. Kromě toho porucha a nedostatek čistoty způsobené akumulací způsobují vážné hygienické problémy, které mohou ohrozit zdraví jedince..

Tento syndrom produkuje vysokou míru zhoršení ve více oblastech, zejména na sociální úrovni způsobením problémy soužití. Ti, kdo trpí po krůčku, jsou odloučeni od světa, izolují se a minimalizují kontakt s ostatními, a to jak díky nárůstu interpersonálních konfliktů v důsledku jejich postavení, tak i času stráveného ukládáním a shromažďováním věcí. Začnou také zanechat některé z hlavních hygienických návyků, a to jak doma, tak doma.

Tyto případy jsou často detekovány v pokročilých fázích, kvůli stížnostem od sousedů a rodinných příslušníků v důsledku nezdravosti domova postižené osoby, zápachu a hmyzu a hlodavců přitahovaných objekty.

Je také běžné, že ti, kteří trpí Diogenesovým syndromem s vážnými problémy s krmením, představovat změněné stravovací návyky a jíst málo, špatně a předčasně. Mohou konzumovat potraviny ve špatném stavu (odvozené z nedostatku hygieny v domácnosti nebo lhostejnosti k jejímu vypršení). To spolu se zdravotními problémy vyplývajícími ze špatné hygieny a vyhýbání se kontaktu s ostatními může je oslabit do té míry, že musí být hospitalizován, a dokonce i to, že vysoké procento z nich zemře během několika let od nástupu syndromu ...

Možné příčiny

Ačkoli příčina kumulativního chování v případech Diogenesova syndromu není fixní nebo plně známá, Většina lidí, kteří trpí, jsou lidé starší 65 let, důchodci a často vdovy.

Jedna z nejběžnějších charakteristik je tedy přítomnost osamělosti již před zahájením akumulace. Ať už v důsledku smrti páru nebo opuštění, tato osamělost může vést k postupnému vymizení zájmu o hygienu, jídlo a kontakt s ostatními, jakož i behaviorální a emoční rigiditu, která podporuje vytrvalost akumulace. Cítí velkou nejistotu a médium, které poskytují prostřednictvím akumulace. Tam je obvykle stresující událost, která spouští nástup symptomů.

Velká část subjektů s Diogenesovým syndromem Představují také duševní nebo zdravotní poruchu, jsou velmi časté, že jsou ponořeny do procesů závislostí na látky, demence nebo do velkých depresí, často s psychotickými charakteristikami. Pak je tam pravděpodobné zhoršení na kognitivní úrovni který způsobuje, že se člověk přestane starat o zdraví a udržovat zdravotní stav, potraviny a hygienu.

Léčba Diogenesova syndromu

Diogenesův syndrom je komplexní porucha vyžaduje léčbu z různých přístupů. Lidé s touto poruchou obvykle nechodí na terapii své vlastní vůle, jsou odkázáni na lékařské nebo soudní služby nebo na nátlak svých rodin.

Multidisciplinární intervence je dána tím, že je nutné jednat podle individuálních myšlenek a přesvědčení, jakož i jejich návyků, protože nahromadění odpadků se stává součástí každodenního života člověka a je těžké tuto dynamiku rozbít. Právě proto musíme také jednat na místě, kde žijeme: zaměření pozornosti pouze na osobu nefunguje.

V mnoha případech úřady, upozorněné stížnostmi od sousedů a známých, jdou do domova těchto osob a skončí s čištěním a dezinfekcí místa. Zatímco to může dočasně zabít nahromaděné odpadky, neřeší problém, který subjekt trpí, ani mu nepomáhá řešit situace jiným způsobem, takže pokud vnější činnost skončí, subjekt se znovu vrátí.

Hodnocení a intervence

Na úrovni léčby je prioritou vyhodnotit zdravotní stav subjektu a korigovat komplikace vyplývající z nedostatku potravy a hygieny. V případech, kdy je tento syndrom produkován nebo je zhoršován jinými poruchami, jako je deprese nebo psychotická porucha, bude nutné aplikovat nejvhodnější strategie k léčbě samotné poruchy, a to jak psychologicky, tak farmakologicky. Použití antidepresiv, jako jsou SSRI, je časté pro zlepšení nálady.

S ohledem na psychologickou léčbu Bylo by třeba nejprve vidět existenci problému a potřebu jej řešit, neboť většina postižených ignoruje nebo neuznává svůj stav. Je také nezbytné provádět školení v dovednostech a pokynech pro hygienické a nutriční chování.

Vzhledem k tomu, že ve velké většině případů je vysoká míra nejistoty, je třeba tento aspekt řešit v terapii, stejně jako existenciální pasivitu, kterou většina z těchto pacientů vykazuje. Také je nezbytné znovu navázat kontakt osoby se světem školení v oblasti sociálních dovedností a účasti na komunitních činnostech. To pomáhá v boji proti osamělosti a úzkosti, které to způsobuje. Musí být také zpracováno oddělení předmětů a odpadu a co si pacient myslí o ochraně přírody.

Stejně jako u naprosté většiny duševních poruch Základním faktorem je sociální a rodinná podpora pro obnovu a / nebo zlepšení kvality života. Psychoedukace nejbližšího prostředí je nezbytná pro pochopení stavu pacienta a jeho monitorování, je důležité sledovat jejich vzorce aktivity a nevrátit se do stavu izolace..

Rozdíl s akumulační poruchou

Charakteristiky Diogenesova syndromu se velmi podobají jiné poruše, se kterou je často zaměňována, tzv. akumulační porucha nebo hromadění.

Oba problémy mají společné nahromadění velkého množství předmětů a majetku, které se těžko zbavují těch, kteří je trpí, spolu se skutečností, že tato akumulace způsobuje vážné problémy s používáním osobního prostoru. V obou případech může nastat anosognosie, nebo dokonce iluzorní myšlenka, podle které akumulace není škodlivá navzdory důkazům o opaku (i když je mnohem běžnější, že chybí uznání existence poruchy v Diogenesově syndromu).

Problémy v různých životně důležitých doménách se navíc často vyskytují u obou poruch, zejména s ohledem na mezilidské vztahy, v mnoha případech se vyhýbají úzkému kontaktu s lidmi..

Nicméně v případě akumulační poruchy nebo hromadění akumulace je naprosto úmyslná a obvykle má konkrétní důvod ji nechat. Je to porucha spojená s obsedantními charakteristikami.

V případě Diogenesova syndromu je akumulace obvykle způsobena procesem zhoršení, je běžné, že probíhá šílený proces a akumulace je obvykle způsobena neúmyslnými pasivními prvky (i když v mnoha případech také shromažďují a hromadí se odpad jako mechanismus emocionální ochrany).

Kromě toho, zatímco u Diogenesova syndromu dochází k velkému zhoršení návyků osobní hygieny a výživy, u akumulačních poruch nejsou tyto vlastnosti obvykle přítomny., je jeho chování relativně obvyklé mimo příslušnou sbírku.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Gómez, I., Prieto, F. (2008). Klinické formy Diogenesova syndromu. Asi tři případy. [Elektronická verze]. Biological Psychiatry, 15 (3), 97-9.

• Marcos, M. & Gómez-Pellín, M.C. (2008). Příběh o nesprávném eponymu: Diogenesův syndrom. International Journal of Geriatric Psychiatry, sv. 23, 9.

• Saiz, D., Lozano Garcia, M., Burguillo, F., Botillo, C. (2003). Diogenův syndrom: asi dva případy. [Elektronická verze]. Psychiatrie com, 7 (5).