Příčiny, symptomy a léčba disejecutivního syndromu

Lidské tělo je komplexní organismus schopný vykonávat četné funkce a procesy. Náš nervový systém řídí ostatní systémy, což umožňuje naše přežití jak při udržování našeho těla v provozu, tak při provádění chování, které nám umožňuje přizpůsobit se životnímu prostředí..

V posledně uvedeném smyslu jsou základními prvky procesy vyššího řádu, jako je uvažování, rozhodování nebo schopnost plánovat a předpovídat výsledky. Někdy však tyto procesy přestanou fungovat správně kvůli problému v nervových spojích, které je regulují. Jednou z možných příčin je tzv. Dysexecutivní syndrom.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Výkonné funkce

Chápeme výkonné funkce do souboru procesů a kognitivních schopností vyššího řádu, které nám umožňují integrovat informace, které dostáváme ze zahraničí, řídit naše chování a v konečném důsledku se efektivně přizpůsobit životnímu prostředí, kromě pomoci regulovat naše sociální chování a motivaci. Zahrnuje aspekty, jako je inhibice chování, abstraktní uvažování, schopnost činit rozhodnutí nebo předvídat důsledky našich činností.

Tyto schopnosti a intelektuální procesy jsou řízeny hlavně největší a nejrozvinutější částí mozkové kůry: frontální lalok. To je v této oblasti, a to zejména v oblasti známé jako prefrontal, kde se nacházejí oblasti zapojené do řádného fungování výkonných funkcí..

Přítomnost zranění v této oblasti způsobí existenci změn ve výkonných funkcích, které mohou mít závažné důsledky pro fungování osoby ve všech oblastech života.

Syndrom dysexecutivy

Takzvaný dysexecutivní syndrom, dříve známý jako frontální syndrom, je soubor změn různých typů a závažností, které se vyskytují jako důsledek existence lézí v čelním laloku a zejména v prefrontální oblasti. Jak to může být odráženo jeho současným názvem, hlavní ovlivnění nastane u výkonných funkcí, které mohou způsobit sekundární změny v jiných aspektech takový jak komunikace nebo osobnost..

Příznaky mohou být velmi variabilní. Co se týče hlavních nadřazených funkcí, obvykle dochází ke snížení schopnosti potlačovat impulsy, vytrvalosti způsobené neschopností změnit chování a obecně se přizpůsobit obtížím v prostředí. Stávají se nepružnými a mají tendenci mít potíže, pokud jde o plánování, soustředění, organizování a reorganizaci informací a uchovávání věcí v paměti. Není neobvyklé, že máte obsedantní a / nebo paranoidní myšlenky.

Dalším aspektem, který obvykle představuje závažné změny v dysexecutivním syndromu, je osobnost. Předmět má tendenci být mnohem impulzivnější a podrážděnější, neustále se měnit v náladě a dokonce být agresivnější a představovat potíže při přizpůsobování svého chování kontextu. To je způsobeno zejména změnami prefrontálního orbitofrontálu, spojeného se sociálním chováním.

Konečně, řízené chování se stává mnohem složitějším, protože při provádění sekvenčních akcí a spouštěcích a ukončovacích akcí dochází k problémům. Je běžné vidět určitou úroveň apatie a apatie, která zanechává subjekt s malou schopností plánovat a chtít něco udělat.

Subdivize

Syndrom dysexecutivy může být rozdělen do tří syndromů v závislosti na oblasti prefrontálního poranění a typu symptomů, které toto poranění způsobuje..

1. Dorsolaterální syndrom

ETento syndrom je způsoben lézemi v dorsolaterální prefrontální kůře. Vyznačuje se přítomností změn v exekutivních funkcích (to je ta, která je nejvíce identifikována s pojmem dysekutivní), jako jsou problémy s pamětí, potíže s uvažováním, rozhodování, plánování a analýza, vytrvalost a nedostatek koncentrace. Existují také problémy s verbální plynulostí a rovnoměrným pohybem. A konečně, úroveň chování má tendenci prezentovat distrakci, nedostatek motivace, apatii a depresivní syndromy.

2. Orbitofrontální syndrom

Tento podtyp dysexecutivního syndromu je způsoben lézemi v orbitofrontálním. Nejzřejmější symptomy se týkají kontroly impulzů, změny osobnosti a obtíží při řízení sociálního chování. Mají tendenci být labilní, agresivní a podrážděné, i když mohou také představovat závislost a ekosymptomy. Mají sklon zkoumat prostředí hmatatelným způsobem. Moria se může objevit, nebo stav radostné nálady prázdný a bez vnitřní či vnější stimulace, aby to vysvětlil. Není neobvyklé, že se objeví obsedantně-kompulzivní symptomy.

3. Meziální frontální syndrom

Nejběžnějšími příznaky této léze v mesiálním okruhu jsou apatie, demotivace a akinetický mutismus., kde nereaguje na povzbuzení životního prostředí, i když je schopen to udělat, pokud chce.

Ovlivnění v různých životně důležitých oblastech

Kromě symptomů samotného dysexecutivního syndromu má tato porucha sklon způsobovat, že trpí zřetelně různé oblasti a vitální oblasti jedince, který je z nich trpí. A je to dysxecutivní syndrom může znamenat neschopnost pacienta v různých aspektech.

Na sociální úrovni je pravděpodobné, že jejich vysoká impulsivita nebo pasivita a případné zvýšení podrážděnosti mohou způsobit, že jejich prostředí skončí krok za krokem pryč a udržet předmět izolovaný. Ačkoliv se někdy stávají svůdnějšími (pamatujte, že inhibice je značně omezena), není neobvyklé, že si dělají nové společnosti, které přesahují povrchní a jsou pro ně smysluplné. Kromě toho mohou vzniknout problémy s pamětí, které ztěžují rozpoznání vašich blízkých.

Pracoviště může také trpět. Není neobvyklé, že ztratí práci, když projeví dětinské nebo nezodpovědné chování, za to, že není schopen plánovat a sledovat postup předem určený nebo že se nedokáže přizpůsobit změnám. Není ani divné, že jsou závislí na pokynech jiných lidí k výkonu svých funkcí.

V akademické oblasti se mohou objevit také problémy, které jsou možné z důvodu zranění a obtíží při udržování koncentrace.

Příčiny syndromu

Výskyt dysexecutivního syndromu je způsoben přítomností změn nebo lézí v prefrontální oblasti nebo jeho spojením se zbytkem mozku. Tato zranění se mohou objevit z různých příčin, což je příkladem následujícího.

1. Lacerace nebo vnější trauma

Zkušenosti z nehod, fyzických agresí nebo pádů jsou jedny z nejzřejmějších příčin této poruchy. Ve skutečnosti nejslavnější případ frontálního nebo disejecutive syndrom je Phineas Gage, muž jehož ocelová tyč propíchla jeho lebku v výbuchu proniknout prefrontal v procesu a skončil trpět těžkými změnami v chování až do konce jeho dnů..

2. Nádory mozku

Mozkový nádor, ať už se vyskytuje v čelní oblasti nebo se vyskytuje v jiné části mozku, je schopen generovat dysexecutivní syndrom tím, že způsobuje, že mozek se stlačuje proti lebce..

3. Zdvih

Tahy a mrtvice v frontálním nebo v spojení tohoto s ostatním encefalonem mohou způsobit dysexecutive syndrom, když dusil nebo utopil prefrontal neurons zodpovědný za výkonné funkce.

4. Demence a neurodegenerativní onemocnění

Časté je, že u pacientů s demencí lze pozorovat symptomy dysexecutivního syndromu. Je to proto, že progresivní smrt neuronů způsobuje, že prefrontal přestane správně fungovat. Také v tomto případě mají příznaky tendenci se zhoršovat, protože stále více a více neuronů je zničeno. Vyznačují se nemoci, jako jsou frontální demence.

Léčba

Syndrom dysexecutive nebo frontal je problém, který může představovat různé léčby v závislosti na typu jevu, který je způsobuje. Nepředstavuje léčebnou léčbu, ale různé symptomy mohou být zpracovány z multidisciplinárního hlediska.

GObecně platí, že léčba spočívá v co největším zotavení ztracených dovedností, Zmírnit deficity způsobené zraněním, posílit uchované schopnosti a hledat alternativní způsoby, jak kompenzovat možné nedostatky, které představují. Stimulace je velmi důležitá, což obvykle vyžaduje pracovní terapii, která umožňuje mentální cvičení a obnovu funkcí. Hyperstimulace by však mohla být kontraproduktivní.

Na druhé straně, na farmakologické úrovni, mohou být různé léky použity k překonání problémů, jako je úzkost, možná paranoia a posedlost, apatie nebo deprese..

Bibliografické odkazy:

• Gómez, M. (2009). Disejekutivní syndromy; Klinické základy a hodnocení.
• Goldberg, E. (2009). Výkonný mozek: frontální laloky a civilizovaná mysl. Kritika.
• Jarne, A. a Aliaga, A. (2010). Manuál forenzní neuropsychologie: od kliniky k soudům ... Edit. Herder.
• Kandel, E.R. Schwartz, J.H. Jessell, T.M. (2001). Principy neurověd. Madrird: MacGrawHill.