Typy spinálních syndromů, příčiny a symptomy

V lidském organismu je mícha, rozsáhlá šňůra, která je za ni zodpovědná transport nervových impulzů z mozku do zbytku těla a naopak. Díky ní můžeme dělat jakýkoliv pohyb, vstát nebo vnímat všechny druhy pocitů, jak vnitřních, tak vnějších.

Nicméně, když je zraněn nebo trpí nějakou patologií Objevují se medulární syndromy nebo myelopatie. Termín spinální syndromy sdružuje různé stavy kostní dřeně s důsledky, které ovlivňují jak motorické dovednosti, tak smyslové schopnosti.

• Související článek: "Mícha: anatomie, části a funkce"

Co jsou to spinální syndromy?

Medulární syndromy nebo nemoci míchy, odkazují se na různorodý soubor symptomů a příznaků, které se mohou lišit v závislosti na místě poranění míchy.

I když se tyto stavy obvykle nevyskytují velmi často, mají tendenci způsobit vážné účinky a důsledky na zdraví osoby, v mnoha případech vede k určitému typu postižení.

To je důvod, proč je urychlená diagnóza těchto spinálních syndromů, stejně jako účinná terapeutická intervence, nezbytná pro co nejlepší snížení nebo kompenzaci symptomů těchto stavů..

Můžeme rozlišit několik typů spinálních syndromů na základě symptomů, které každý z nich prezentuje. Tyto symptomy jsou spojeny se specifickými etiologickými procesy; to znamená příčiny, které způsobily škodu nebo zranění. Tyto škody mohou ovlivnit celý medulární válec nebo naopak poškodit pouze část kabelu v jeho průřezu.

V okamžiku, kdy lékař musí provést diagnostiku jednoho z těchto spinálních syndromů, musí vzít v úvahu možnost, že se jedná o jeden ze stavů, jako jsou některé autoimunitní, svalové nebo psychiatrické nemoci, které mají symptomatologii. podobné Klíčem k tomu, aby bylo možné provést, je vyčerpávající diferenciální diagnostika uspokojivou léčbu pacienta.

• Možná vás zajímá: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Typy spinálních syndromů

Jak je uvedeno výše, existuje celá řada klasických spinálních syndromů. Hlavním způsobem, jak je klasifikovat, je zohlednění jejich symptomů, jakož i jejich časové struktury.

1. Kompletní poranění míchy

V případech úplného poranění míchy nebo transverzní myelopatie, osoba zažije zmizení všech citlivých modalit, stejně jako bilaterální změny motorických drah, které jsou pod lézí.

Tento syndrom je charakterizován přítomností senzorických symptomů a motorických symptomů. Smyslové symptomy úplného poranění míchy jsou:

• Parestézie nebo abnormální pocity brnění a změny tělesné teploty. Tyto pocity jsou uvedeny v části, která odpovídá úrovni zranění.
• Bolest se nachází v páteři.
• Kořenová bolest podle umístění lézí. Pokud se jedná o poranění děložního hrdla, člověk zažije bolest v náručí, zatímco pokud je hrudní nebo bederní, bude bolest zaměřena na hrudník a břicho nebo nohy..
• Nízký senzorický práh nebo ztráta všech smyslových modalit.

Na druhé straně příznaky související s motorickými funkcemi zahrnují:

• Poranění v dolních motorických neuronech, které způsobují svalová atrofie, fascikulace nebo malé svalové kontrakce které lze pozorovat pod kůží a hyporeflexií nebo sníženou reflexní reakcí.
• Paraparéza / paraplegie nebo tetraparéza / tetraplegie. Osoba pociťuje paralýzu nebo problémy s pohyblivostí, jak v různé míře, na dolních končetinách nebo na všech čtyřech končetinách.

2. Nedokončené poranění míchy

V případech neúplných syndromů nebo poranění míchy, mícha není na příčné úrovni zcela poškozena, tak, aby osoba nezažila totální paralýzu, ani celkovou ztrátu citlivosti.

Podobně existuje několik typů neúplných poranění míchy, které se liší podle souboru symptomů, které způsobují.

Medulární hemisekce nebo Brown-Séquardův syndrom

V tomto případě osoba trpí změna nebo poškození hemimédula. Je však velmi komplikované, že tato léze je jen ve střední linii šňůry nebo že se objevuje čistě jednostranně.

Medulární hemisekce může být způsobena nějakým typem infekce nebo zraněním v tomto konkrétním bodě. Stejně tak, určitých nádorových těl nebo degenerativních onemocnění mohou také způsobit tento typ syndromu.

Příznaky tohoto stavu se obvykle objevují na ipsilaterální úrovni a pod hladinou léze, nejdůležitější je paralýza prvního homolaterálního motorického neuronu a nedostatek citlivosti na bolest a teplotu.

Symptomatická hemisekce míchy zahrnuje:

• Ipsilaterální ochrnutí.
• Termoanalgie nebo necitlivost na kontralaterální teplotu.
• Svalová slabost a paralýza.
• Ztráta nebo snížení citlivosti a smyslového vnímání.
• Změny ve vnímání držení těla a pozice (proprioceptivní systém).

Centromedulární syndrom

Ve stavu centromedulárního typu se poškození nachází v centrální šedé hmotě av spinothalamických traktech, které procházejí centrální oblastí medully. Tato léze může být navíc rozptýlena odstředivým způsobem, který ovlivňuje jiné anatomické dráhy.

Mezi citlivými symptomy, které nacházíme ztráta citlivosti na bolest a teplotu. Zatímco na motorické úrovni může člověk zažívat svalovou atrofii, fascikulace, svalovou slabost a hyporeflexii.

Kombinovaná léze zadních a laterálních kordů

Při tomto typu poranění může dojít k motorickým symptomům, jako je svalová slabost, konstantní svalová spasticita nebo kontrakce, hyperreflexie a reflex Babinski, který se skládá z dorzálního prodloužení palce..

Příznaky na citlivé úrovni zahrnují změny v proprioceptivním systému a citlivost na vibrace.

Izolovaná léze zadních šňůr

V tomto případě je škoda způsobena pouze u některých šňůr nebo zadních vláken. Toto zranění způsobuje změnu proprioceptivní a vibrační citlivosti u člověka, stejně jako ataxii nebo obtíže při koordinaci pohybů. Kromě toho, že osoba Můžete také pocítit pulzující bolest v nohách a močovou inkontinenci.

Předchozí parohy syndrom

Ve srovnání se zbytkem onemocnění se v syndromu předních parohy objevují pouze čisté motorické symptomy jako výsledek atrofie ve druhém motorickém neuronu. Mezi tyto příznaky patří svalové slabosti, hypotonie a hyporeflexie v jedné nebo několika svalových skupinách. Kromě toho také způsobuje nedostatek reflexů.

Syndrom pyramidálního traktu a kombinovaný přední roh

V tomto posledním syndromu neúplné medulární povahy, také objeví se pouze motorické příznaky; s tím rozdílem, že symptomy prvního a druhého motorického neuronu se vyvíjejí současně ve stejné svalové skupině. Příčinou je anomálie přítomná v pyramidálních traktech a v předchozích parožích.

3. Medulární vaskulární syndromy

Na rozdíl od syndromů typických pro úplná a neúplná poranění míchy, v syndromech míchy se nachází původ anomálie. anomálie proudění krve v jakékoliv oblasti dřeň.

Syndromy medulární arteriální ischemie

V tomto případě má suspenze arteriálního průtoku krve v míše přímý důsledek výskytu mrtvice nebo přechodných ischemických nehod..

Syndrom medulární žilní ischemie

Tento typ syndromů je mnohem vzácnější než ty předchozí. Také, mají tendenci ovlivňovat dolní končetiny, bilaterální syndromy nebo kompletní transverzální syndromy téměř vždy asymetricky.

Hlavní příčiny tohoto typu patologií jsou arteriovenózní malformace, fibrokortilaginální embolie a účinky dekomprese..

Syndromy medulárního krvácení

U těchto syndromů rozlišujeme mezi intramedulárním krvácením a extramedulárním krvácením. Intramedulární je produkován cévní rupturou, která způsobuje bolest páteře, parézu a smyslové změny pod úrovní léze..

Pokud jde o extramedulární krvácení, je to mnohem vzácnější. V tomto případě osoba zažívá akutní bolest páteře v místě, kde se nachází výpotek, spolu se symptomy podobnými symptomům mozkového subarachnoidního krvácení. Mezi těmi, které zahrnují znecitlivění v jedné části těla, záchvaty děložního napětí, problémy se zrakem, nevolnost nebo bolesti svalů.