Typy, příčiny a léčba extrapyramidových příznaků

Od syntézy prvních antipsychotik viděli pacienti se schizofrenií, jak se jejich kvalita života značně zvýšila. Nicméně, ne všechno je cesta růží. Antipsychotika, stejně jako všechna psychofarmaka, mají nepříznivé účinky, které musí být vyléčeny ve zdraví. Skupina symptomů způsobených použitím klasických antipsychotik je tzv. extrapyramidové symptomy, které jsou charakterizovány ovlivňováním pohybu pacienta.

Aby se předešlo komplikacím, měly by být tyto příznaky rychle detekovány a léčeny co nejdříve. Podívejme se stručně na to, co jsou extrapyramidové symptomy a jaké jsou příčiny, které ji způsobují.

• Související články: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Co jsou to extrapyramidové symptomy?

Jsou to příznaky produkované použitím psychotropních léků, které se projevují změnou motoru. Ne všichni pacienti vykazují všechny extrapyramidové příznaky, jen několik z nich stačí, aby si byli jisti, že to, co trpí, je stav způsobený nepříznivými účinky léků..

I když Bývaly charakteristické pro psychotické pacienty užívající antidepresiva, vývoj stále bezpečnějších a selektivnějších drog umožnil, aby tyto obrázky byly méně časté. U těch, kteří užívali klasická antipsychotika, se přítomnost extrapyramidových symptomů vyskytla až u 75% z nich, s následným snížením kvality života a překážkou, která vede k dodržování léčby. Starší ženy se zdají být demograficky nejvíce náchylné trpět extrapyramidovými symptomy.

Vaši kluci

Typicky extrapyramidové symptomy můžeme rozdělit do čtyř skupin, všechny z nich mají společné, že ovlivňují motorické chování jedince. Nejcharakterističtějšími extrapyramidovými příznaky jsou akatizie, dystonie, pseudoparkinsonismus a dyskineze.

1. Acatisia

Snad nejčastějším extrapyramidovým příznakem je akatizie. Lze to chápat jako formu motorického neklidu, který nelze zastavit. Pacienti říkají, že nemohou být úplně klidní, takže nemohou dobře spát a jejich pozornost nechává mnoho být žádoucí. Zdá se, že jsou pořád nervózní, nepřestávají se houpat, chodit na jednu stranu a druhou, pohybovat nohama a rukama, krutím krku atd..

Je to velmi nepříjemný a vyčerpávající symptom pro ty, kteří ji trpí a mohou být násilní pro ty, kteří obklopují pacienta a neznají důvod obav, stigmatizují pacienta a izolují ho ještě více.

• Související článek: "Acatisia (psychomotorická agitovanost): co to je, symptomy a příčiny"

2. Dystonie

Extrapyramidové symptomy zahrnují také nedobrovolné kontrakce svalů krku, horního trupu a končetin. Téměř jako by to byly charakteristické rysy syndromu Gilles de la Tourette nebo jeho ekopraxie. Většina dystonií se vyskytuje v horní části těla, zejména v obličeji.

Pacienti dělají extravagantní grimasy, které ještě více zdůrazňují podivné chování způsobené zbytkem extrapyramidových symptomů. Komplikace tohoto příznaku mohou způsobit svalové problémy, jako jsou torticollis nebo chronické svalové kontrakce.

3. Pseudoparkinsonismus

Tento extrapyramidový symptom simuluje symptomy Parkinsonovy nemoci, ale jeho náhlý vzhled objasňuje jeho příčinu. Mluvíme o třesu v prstech, slabosti hlasu, vymizení houpání paží při chůzi v důsledku velké svalové rigidity atd..

To může být také doprovázeno bradypsychia, to znamená, pomalé myšlení při myšlení situace, které by neměly zahrnovat velké úsilí. S pokračujícím užíváním antipsychotik, pseudoparkinsomismus se také projevuje prostřednictvím králičího syndromu, které jsou otřesy rtů a žvýkacích pohybů.

• Možná vás zajímá: "Parkinsonova choroba: příčiny, symptomy, léčba a prevence"

4. Pozdní dyskineze

Jedná se o nedobrovolné pohyby svalstva, téměř vždy obličeje. Na rozdíl od dystonie se dyskineze nevyskytují prostřednictvím kontrakcí. Jsou relativně složité a stereotypní pohyby, jako je vytahování nebo ohýbání jazyka, zamračte se, proveďte sání a tak dále. To přijme jméno pozdní protože to může trvat měsíce nebo roky objevit se.

Jaký je jeho důvod?

Extrapyramidové symptomy se vyskytují při užívání psychotropních léků blokujících dopaminové D2 receptory. Pozitivní psychotické symptomy, jako jsou halucinace nebo bludy, se objevují v důsledku nadměrné aktivace dopaminergních drah, takže antipsychotika mají za úkol blokovat receptory na těchto cestách a zhášet vzniklé dopaminové bouře..

Při průchodu také blokují receptory v bazálních gangliích, mění motorické dovednosti a vyvolávají extrapyramidové symptomy. Není to jediný mechanismus, o kterém je známo Také serotonin a noradrenalin a acetylcholin jsou také zahrnuty ve vzhledu těchto příznaků.

To je důvod, proč jsou hlavní antipsychotika, která ovlivňují hlavně receptory dopaminu D2, hlavní příčinou extrapyramidových symptomů. To je jeden z důvodů, proč naléhal na vývoj atypických nebo druhé generace antipsychotik, které také zahrnují serotonergní působení, což tento problém způsobuje mnohem méně často..

Jsou léčeny extrapyramidové příznaky??

Více než léčba, co se děje, je stažení léků, které ji způsobují. Je-li motivem typická antipsychotika, v současné době se nepoužívá jako základní léčba, je třeba je nahradit nějakým atypickým. V některých případech je snížení dávky dostatečné k rychlému ukončení symptomů.

Pokud se chcete zabývat velmi nepříjemnými akutními reakcemi, je možné podávat anticholinergika nebo antiparkinsonika, která velmi rychle zmírňují utrpení. Je však nutné dobře se o dávku starat, protože se jedná o léky, které mohou být smrtelné, pokud s nimi trpí předávkování. Normálně je pro prevenci extrapyramidových symptomů dostačující zkoumat jejich přítomnost nebo ne pomocí ambulantních návštěv psychiatra, protože je snadno řešitelný..