Typy demencí 8 forem ztráty poznání

Vědecký pokrok v oblasti medicíny umožnil v průběhu historie, že jsme postupně dokázali překonat a přežít velké množství nemocí různých typů, zlepšujících kvalitu života a zvyšující se délku života.

Nicméně, tam jsou ještě nemoci existuje spousta nemocí a poruch, které i nadále představují vážný problém pro naše zdraví a přežití. Mezi nejvýznamnější nemoci, které je třeba dnes překonat, patří rakovina, AIDS nebo typ poruch, kterým je tento článek věnován: různých typů demencí.

Pojem demence

S postupným zvyšováním délky života a poklesem porodnosti naší společnosti se postupně zvyšuje průměrný věk obyvatelstva. Postupně však dochází k rostoucímu stárnutí populace s některými z nich poruchy spojené s věkem. Patří mezi ně demence.

Demence se chápe jako typ neurodegenerativní poruchy organického původu, který je charakterizován progresivním ztráty jedné nebo více mentálních schopností, které obvykle zahrnují paměť spolu s dalšími kapacitami, které narušují správné fungování osoby a způsobují nepohodlí a / nebo ztrátu autonomie. Zjištěné nedostatky předpokládají zhoršení oproti předchozímu výkonu a nenastanou pouze v situaci, kdy dojde ke změně vědomí..

Je to asi typ chronické, progresivní a nevratné poruchy (i když v některých případech může být degenerativní proces zastaven a dokonce může dojít k úplnému nebo částečnému uzdravení, jako je tomu u hydrocefalů, intoxikací nebo infekcí), způsobené změnami v organismu souvisejícím s onemocněním, užíváním látek nebo zhoršením stavu a / nebo nebo degenerace obvyklých mozkových procesů. Kromě toho se jejich účinky mohou lišit podle typu paměti, na kterou mají největší vliv.

• Související článek: "Mírné kognitivní poškození (DCL)"

Třídy podle umístění zranění

U demence se nervová soustava postupně zhoršuje, zhoršují se různé struktury a nervové paprsky a ztrácí různé funkce, jak nemoc postupuje. Avšak specifické účinky a deficity, které každý typ demence způsobí, závisí na postižených strukturách a příčinách, které způsobují takovou degeneraci.. 

Na základě místa poškození můžeme najít různé typy demence.

1. Kortikální demence

Kortikální demence jsou ty, u kterých jsou hlavní léze lokalizovány do mozkové kůry. Vzhledem k důsledkům této části mozku při zpracování informací a hluboké práci na úrovni zpracování informací tato ovlivnění způsobuje progresivní ztrátu vyšších mentálních funkcí, jako je uvažování nebo abstrakce, jakož i asociace mezi podněty a koncepty nebo paměť. 

U tohoto typu demencí obvykle se v první řadě projevuje ovlivnění paměti jak anterograde, tak retrogradu (v posledním případě dočasně odstupňovaný) následovaný tzv. afaso-apraxo-agnóstikovým syndromem, ve kterém se problémy objevují v řeči, sekvenování pohybů a rozpoznávání podnětů.

Některé z nejznámějších kortikálních demencí jsou Alzeheimerova choroba v počátečních stadiích, frontotemporální demence, Pickova choroba nebo demence s Lewyho tělísky..

2. Subkortikální demence

Subkortikální demence jsou takové, u nichž dochází k postižení zejména v subkortikálních strukturách, jako jsou bazální ganglia, thalamus nebo brainstem. Některé z nejznámějších symptomů jsou ty, které jsou spojeny s vysokou úrovní zpomalení motoru, přítomnost pasivity, nedostatek motivace, abstinence, apatie, afektivní zploštění a změny frontálních laloků, které způsobují ztrátu výkonných funkcí.

I když je také ztráta paměti, u subkortikálních demencí je to stejně závažné bez ohledu na okamžik, kdy jste požádáni, abyste si vzpomněli, obvykle s nedostatečnou retrográdní pamětí. Demence pocházející z Parkinsonovy, HIV a Huntingtonovy Koreje jsou jedny z nejznámějších.

3. Axiální demence

Tento typ demence postihuje hlavně limbický systém, jeho hlavní symptomy jsou Zhoršení schopnosti učení a pracovní paměti. Ačkoli to není obvykle považováno za demenci, Korsakoffův syndrom je nejznámějším případem.

4. Globální demence

Jedná se o demence, ve kterých se rysy spojené s poraněním objevují v kortikálních i subkortikálních oblastech. Ačkoli u vzniku lézí může být lokalizován v určitých částech mozku, u většiny demencí degenerace nervových struktur časem ovlivňuje celý mozek, jako Alzheimerova choroba.

Hlavní typy demencí

Bez ohledu na jeho neuroanatomické umístění, Některé z hlavních typů demencí jsou následující.

1. Alzheimerova choroba

Nejznámější a obvyklá demence, Alzheimerova choroba, je demence kortikálního původu (ačkoli to skončí být kortiko-subcortical) zákeřného původu a pomalého pokroku, který začne v parieto-temporální oblast mozku, s postupujícím postupem k frontální a zbytek mozku \ t. 

Příčina tohoto onemocnění je dosud neznámá, i když jsou vidět v mozku těch, kteří trpí vysoké množství neurofibrilárních spletů a beta-amyloidních plaků.

Obvykle existují tři různé fáze. První příznaky jsou obvykle zhoršení nedávné paměti, spolu s přítomností antegrádní amnézie. Objeví se mírná anomie a ochuzený jazyk. Objevují se také další změny, jako je ztráta čichové kapacity, ztráta zájmu a motivace, rigidní chování a podrážděnost. V této fázi dochází často k emocionálnímu utrpení a dokonce ik depresi, protože je obvykle známo onemocnění. Přesto je schopen být autonomní.

Ve druhé fázi se začínají objevovat větší obtíže, protože v této době se obvykle objevuje afázo-apraxo-agnosický syndrom. Kognitivní schopnosti se značně zhoršují, objevují se retrográdní amnézie a vysoká míra dezorientace. V tomto stavu jednotlivec již není schopen vést samostatný život, což vyžaduje neustálou kontrolu.

V poslední etapě je předmět již schopen rozpoznat významné osobnosti ani sebe samého, ztrácí jazyk až do dosažení ticha a základních dovedností každodenního života. Postupem času také ztrácí motorické dovednosti, dokud nedosáhne trvalé lůžkoviny.

2. Frontotemporales

Frontotemporální demence jsou podskupinou demencí, které se také nazývají taupathie (protože se vyskytují změny v tau proteinu), které jsou charakterizovány tím, že k hlavnímu postižení dochází v frontálních a temporálních lalocích, což má za následek velké změny osobnosti a jazyka.

Existují tři varianty, frontální charakterizovaná změnami osobnosti a chování, sémantická demence, ve které ztráta významu slov vyniká bez změny dalších aspektů jazyka a progresivní primární afázie, ve které se obtíže objevují ve všech oblastech. jazyka.

3. Demence s Lewyho tělísky

Nejviditelnějšími symptomy této kortikální demence jsou vážné problémy s pozorností a exekutivní funkce, prezentující afázo-apraxo-agnosický syndrom, symptomy parkinsonovských motorů a halucinace a bludy. Progresivní start a rychlý kurz, je velmi časté, že existují intenzivní psychotické symptomy a dezorientace, stejně jako náhlé ztráty vědomí. 

Struktury známé jako Lewyho tělíska se objevují ve většině mozkové kůry spolu s deficitem dopaminu..

4. Kvůli prionovému onemocnění nebo Creutzfeldt-Jakobově chorobě

Jedná se o demenci způsobenou přenosem prionů, proteinů bez nukleové kyseliny, které infikují nervový systém. Způsobují náhlou a rychlou demenci s motorickými problémy, jako jsou třes a křeče a abnormální fungování neuronů.

5. Vzhledem k Parkinsonově chorobě

Parkinsonova choroba je neurologická porucha, ve které se subkortikální struktury, zejména bazální ganglia a substantia nigra (a zejména nigrostriatální cesta) postupně degenerují. V těchto oblastech lze pozorovat vysokou prevalenci Lewyho tělíska. 

Tato degenerace je způsobena nedostatkem fungování dopaminu, který je charakteristický pro většinu charakteristických symptomů vznik parkinsonského třesu které jsou vytvářeny zejména ve stavu kontroly. Existují také potíže s chůzí, zpomalením motoru, sklopeným postojem, chudobou pohybů a nevyslovitelností obličeje.

Demence spojená s tímto onemocněním, subkortikálního typu, se neobjevuje ve všech případech, ačkoli, jak se zvyšuje počet let od začátku příznaků, jeho vzhled je pravděpodobnější. Typické příznaky této demence jsou zpomaluje jak fyzicky, tak psychicky, spolu s vysokou pasivitou.

6. Huntingtonovou Koreou

Huntingtonova choroba je porucha autosomálně dominantního genetického původu úplného proniknutí, které postihuje zejména virulentní neurony řízené neurotransmiterem GABA a acetylcholinem bazálních ganglií.

Pomalého a progresivního nástupu se v tomto neurodegenerativním onemocnění objevují konstantní nekontrolované pohyby ve formě zvratů a zákrutů částí těla, které si pamatují nebo tančí.. 

Incocial proces, subkortikální typ, obvykle začíná změny v chování a osobnosti spolu s výraznou změnou paměti, Afektivita v čelním laloku se také objevuje v průběhu času, což vede k postupné ztrátě výkonných funkcí, jako je plánování a sekvenování.

7. Demence způsobená HIV

Infekce HIV může po několika letech evoluce způsobit v některých případech degeneraci více struktur a mozkových drah, což způsobuje specifický typ demence známý jako komplex demence spojený s HIV..

Tento typ demence klasifikovaný jako subkortikální je charakterizován přítomností zpomalení, problémů se čtením, ztrátou spontánnosti a halucinací, sníženým sledováním pohybu a zhoršením pohybu obecně.. To obvykle postupuje rychle k vážné demenci který vede ke smrti pacienta.

8. Cévní nebo multiinfarktová demence

Tento typ demence je způsoben přítomností mrtvice, a to buď ve formě krvácení nebo mrtvice, které postihují jednu nebo několik částí mozku. Účinky se mohou výrazně lišit v závislosti na postižené oblasti, což má za následek zhoršení některých funkcí, jako je paměť nebo jazyk.

Je to typ demence, která, na rozdíl od většiny, začíná náhle a náhle, obecně si všimne, že pacient mění stav a fyzické nebo duševní schopnosti. Je obvyklé, že vzniklé zhoršení nastává postupným způsobem a existují také určité doby částečného využití.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Vlevo, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.