Příčiny adaptační poruchy, symptomy a léčba

adaptivní poruchy o poruchy přizpůsobení se poprvé objevil ve třetím vydání Manuální statistická diagnostika duševních poruch (DSM-III) a těsně poté, co se objevily v Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-9).

Toto zahrnutí zahrnovalo uznání, že někteří jedinci mohou vyvinout psychologické symptomy nebo projevit chování, které se vyskytne v krátkém časovém období v reakci na různé stresující události. Důsledky se také projevují funkční poruchou (sociální nebo pracovní) a nejčastějšími psychologickými příznaky jsou deprese nebo úzkost..

Definice adaptivních poruch

DSM-IV definuje adaptivní poruchy jako: "emocionální nebo behaviorální symptomy v reakci na identifikovatelný stresor, ke kterému dochází během tří měsíců od přítomnosti stresové situace." Tyto symptomy nebo chování jsou klinicky významné, o čemž svědčí větší nepohodlí, než by se očekávalo od stresoru nebo závažné zhoršení sociální nebo pracovní (nebo akademické) aktivity “..

Definice vylučuje diagnózu této poruchy, pokud existuje jiná patologie, která může způsobit symptomy. Porucha úpravy může být klasifikována jako porucha ostré o chronické. V každé formě existují různé typy, například úzkostné nebo depresivní.

V případě MKN-10, je to požadavek, aby se symptomy objevily do jednoho měsíce od objevení se stresujícího jevu, zatímco podle DSM-IV je tento požadavek tři měsíce.. Kromě toho posledně uvedená uvádí, že symptomy musejí působit po šesti měsících, i když, jak bylo zmíněno, také uznává, že může být chronická forma jako důsledek dlouhodobé expozice stresoru. Například ztráta práce může vést ke ztrátě domova, a tedy k odloučení od manželství.

Diagnóza této poruchy způsobila určitou kontroverzi. Jedním z nejdůležitějších dilemat je rozlišení normální reakce na stres. Něco, co se stane nevyhnutelným, aby nedošlo k patologizaci dne na den lidí ak běžným překážkám, které mohou vzniknout.

Subtypy poruch adaptace

Existují různé podtypy charakterizované symptomy prezentovanými pacienty s touto psychopatologií.

• Depresivní podtypExistuje převaha charakteristických příznaků nízké nálady, jako je pláč nebo zoufalství.

• Nervózní podtypCharakterizovaný příznaky spojenými s úzkostí: nervozitou, podrážděností atd..

• Smíšený podtyp s úzkostí a depresivní náladouJednotlivci představují symptomy předchozích subtypů.

• S poruchou chováníJe zde změna v chování, v níž jsou porušována práva druhých nebo společenské normy a pravidla, charakteristika věku.

• Se smíšenou změnou emocí a chováníExistují emocionální a behaviorální změny.

• Není uvedenoMaladaptivní reakce na stresory, které nejsou klasifikovatelné v jiných podtypech.

Diferenciální diagnostika: adaptivní porucha musí být odlišena od posttraumatické stresové poruchy

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože kromě vyloučení jiných poruch, jako je dystymie nebo generalizovaná úzkostná porucha, která trvá déle než šest měsíců, musí být adaptivní porucha odlišena od posttraumatické stresové poruchy (PTSD)..

Hlavní rozdíl je v tom, že symptomy PTSD se projevují zkušenostmi traumatické události., adaptivní poruše musí předcházet stresor nebo jejich soubor.

Léčba poruch přizpůsobení

Volba vhodné léčby je klinickým rozhodnutím, v němž se bere v úvahu historie pacienta. V současné době neexistuje shoda ohledně optimální léčby, ale Jejich účinnost prokázaly různé formy psychoterapie. Někdy mohou být také podávány léky ke snížení symptomů.

Psychofarmakologie

Užívání léků by nemělo být nikdy první volbou v léčbě, protože pacient se nezlepší, pokud problém není napaden v celém rozsahu. Někdy, pro snížení nepohodlí, může pacient vzít malé dávky anxiolytik, jako je Diazepam nebo Alprazolam. V případě nespavosti, Flunitrazepam obvykle funguje velmi dobře. V případech nízké nálady, antidepresiva takový jak Fluoxetine (Prozac) moci redukovat negativní symptomy.

Psychoterapie

Protože porucha úpravy netrvá dlouho, obvykle Krátká psychoterapie je preferovaná a ne dlouhodobá. Psychologická terapie je užitečná z následujících důvodů:

• Analyzovat stresory, které ovlivňují pacienta

• Pomoci pacientovi lépe interpretovat význam stresoru

• Pomoci pacientovi hovořit o problémech a konfliktech, které zažívá

• Identifikovat, jak snížit stresorový faktor

• Maximalizovat schopnost zvládat pacienta (emocionální samoregulace, vyhýbání se nevhodnému chování, zejména zneužívání návykových látek).

Některé fformy psychoterapie To, co může být účinné, je následující:

• Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

• Rodinné a skupinové terapie (specifická podpora pro stresor)

• Léčba všímavosti