Příznaky a léčba poruchy spánku REM

Obecně platí, že spánkové cykly lidí lze rozdělit do několika fází, konkrétně do pěti. Čtyři první fáze, které jsou charakterizovány prezentací různých vlnových vzorců spánku a poslední fáze známé jako REM spánek. To zabírá mezi 15 a 20% přirozeného spánkového cyklu a v něm se vyskytuje většina snů, stejně jako svalová atonie.

Existují však případy, kdy v tomto cyklu dojde ke změně, jako v případě poruchy chování během REM spánku. V tomto článku se budeme zabývat charakteristikami tohoto stavu, jeho symptomy, příčiny a léčby, které mohou zmírnit účinky této poruchy..

• Související článek: "7 hlavních poruch spánku"

Co je porucha chování během REM spánku?

Porucha chování během REM spánku byl poprvé popsán v roce 1986 lékařem a výzkumníkem Carlosem H. Schenckem, specialista na poruchy spánku a chování. On definoval to jako parasomnia REM spánku; to znamená seskupení chování nebo abnormálních jevů, které se objevují během této fáze snu.

Tento typ poruchy spánku nebo parasomnie, to je rozlišováno tím, že ovlivní jak vývoj snu tak motorický systém osoby. Způsobuje výskyt epizod intenzivní motorické aktivity, která postihuje různé svalové skupiny.

Tyto pohyby se projevují ve formě otřesů nohou, kopů, úderů pěstí a paží a dokonce i verbálních projevů jako výkřiky. Který může poškodit osobu, která vás doprovází během spánku.

Pacient může dokonce vstát z postele, chůze nebo chůze v reakci na sen činnost, která je zkušená v tomto okamžiku. Násilí těchto motorických aktivit je vysvětleno v obsahu snů, které jsou často popisovány jako nepříjemné, agresivní a virulentní..

Výskyt této poruchy mezi obyvatelstvem je opravdu vzácný, a to pouze na 0,5%. Při mnoha příležitostech to však bylo je maskován jinými syndromy s podobnými klinickými obrazy. Ve velkém množství případů to je misdiagnosed jako noční konvulzivní porucha, sestávat z podivné palety obstrukčního syndromu spánkové apnoe..

Tato porucha je navíc mnohem častější u mužů, dosahuje až 90% případů TCR a objevuje se obvykle ve věku 50 až 60 let..

• Možná vás zajímá: "REM fáze spánku: co to je a proč je to fascinující?"

Jaké jsou typy?

Porucha chování během REM spánku se může projevit ve dvou různých kategoriích: akutně, idiopaticky nebo chronicky.

Akutní typ této poruchy bývá spojován s obdobími abstinence od alkoholu. Zvláště u těch lidí, kteří v minulosti trpěli alkoholem. Podobně mohou tyto druhy poruch spánku způsobovat také některé léky nebo léky, jako jsou hypnotické sedativa, anticholinergika nebo léky blokující liposolvence..

Podobně byly identifikovány další dva typy TCR. Jeden z nich se skládá z idiopatické formy poruchy; to je, ve kterém TCR sestává z nemoci sám nespojený s jinými změnami nebo zraněními a to může se vyvíjet v průběhu času \ t se stává formou neurodegenerativního onemocnění.

Pokud jde o chronickou typologii TCR, způsobuje nebo je součástí klinického obrazu řady neurodegenerativních onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, demence Lewyho tělíska, multisystémová atrofie nebo v menší míře supranukleární obrna. Alzheimerovu chorobu, kortikobasální degeneraci a spinocerebelární ataxii. Stejným způsobem, může být spojován s poruchami, jako je narkolepsie, Léze mozku, nádorové formace a mrtvice.

Symptomatologie této parasomnie

V rámci klinického obrazu poruchy chování během spánku se setkáváme se stavem nedostatku svalové atony, která se projevuje ve formě náhlých a násilných pohybů, které se objevují na začátku fáze spánku REM a jsou udržovány po celou tuto dobu.. Tyto pohyby jsou nedobrovolnou odpovědí na obsah snění že pacient žije, což je popisuje jako živé, nepříjemné a agresivní.

Ve většině případů pacienti popisují své sny jako mimořádně nepříjemný zážitek, ve kterém jsou zastoupeny všechny druhy bojů, argumentů, pronásledování a dokonce i nehod či pádů..

U procenta pacientů, konkrétně ve 25%, bylo možné určit změny chování během spánku před nástupem poruchy. Mezi tyto chování Patří sem spánkové, křičí, fascikulace a záchvaty končetin.

V případě behaviorálních nebo motorických příznaků typických pro tuto poruchu jsou:

• Promluvte si.
• Smích.
• Výkřik.
• Prokletí nebo urážka.
• Gesta.
• Agitace končetin.
• Fouká.
• Kopy.
• Skoky nebo skoky z postele.
• Běh.

Vzhledem k agresivitě, se kterou se tyto chování objevují, je běžné, že pacient skončí s poškozením nebo porážkou osoby vedle nich, stejně jako způsobuje sebepoškozování. Mezi škodami, které jsou tolik způsobeny společníkovi, že se jedná o stejné zranění, jsou rány, subdurální hematomy a dokonce i zlomeniny.

Co je známo o jeho příčinách?

Informace získané o příčinách poruchy chování během REM spánku jsou poměrně vzácné. Ve více než polovině případů je příčinou tohoto stavu související s budoucím výskytem určitého typu neurodegenerativního onemocnění.

Nedávné studie provedené na zvířecích modelech však poukazují na možnost výskytu dysfunkce v mozkových strukturách pontine tegmentum, locus coeruleus a jádru pedunculopontinu; které jsou hlavní odpovědné za regulaci svalového tónu během spánku.

• Související článek: "Části lidského mozku (a funkcí)"

Existuje léčba?

Naštěstí existuje léčba poruchy chování během REM spánku na základě podávání denních dávek klonazepamu. Při dávce mezi 0,5 a 1 mg podané před spaním a kdykoli to lékař oznámí, je velmi pravděpodobné, že osoba bude mít větší kontrolu nad poruchami spánku, včetně snížení množství a intenzity spánku. agresivního chování a násilných snů.

U pacientů, kteří nereagují na klonazepam nebo kteří vykazují určitý typ kontraindikace, je možné použít melatonin, pramipexol nebo donepezil tak, aby případy popsané jako refrakterní.

Pokud jde o prognózu onemocnění, očekává se, že s farmakologickou léčbou bude dosaženo absolutní remise symptomů. Pro TCR však neexistuje definitivní vyléčení, takže pokud je dávka snížena nebo je léčba pozastavena symptomy se mohou objevit ještě silněji.

Je nutné specifikovat, že v případech, kdy je TCR způsobeno neurodegenerativním onemocněním, léčba klonazepamem není účinná, pacient musí sledovat specifickou léčbu hlavního onemocnění..