Symptomy, příčiny a léčba poruchy přežití

Porucha přežití je vzácná změna zdraví, a je zahrnuta v kapitole DSM 5 o poruchách příjmu potravy a příjmu potravy (APA, 2013). Problémem této poruchy je regurgitace, která je způsobena kontrakcí žaludku.

Termín “rumination” přijde z latinského slova ruminare, který znamená “žvýkat bolus jídla”. To bylo zmíněno ve starověku ve spisech Aristotle, a byl klinicky dokumentován poprvé v sedmnáctém století italským anatomem Fabricus ab Aquapendende \ t.

Název této poruchy je způsoben obdobnou regurgitací býložravých zvířat, „ruminací“. V tomto článku se budeme zabývat jeho příznaky a její prevalencí, jakož i příčinami, které ji způsobují, a její léčbou.

• Související článek: "10 nejčastějších poruch příjmu potravy"

Příznaky poruchy ruminace

Ruminální porucha sestává z Opakovaná regurgitace jídla po dobu minimálně jednoho měsíce. Navíc, tyto regurgitované potraviny mohou být znovu žvýkány, spolknuty nebo plivány osobou, která z ní trpí, aniž by vykazovala příznaky znechucení, odpuzování nebo nevolnosti..

Porucha přežití se navíc nevyskytuje pouze v průběhu mentální anorexie, mentální bulimie, poruchy příjmu potravy nebo poruchy vyhýbání se / omezování příjmu potravy..

Regurgitace by měla být častá, vyskytující se nejméně několikrát týdně, obvykle denně. Na rozdíl od nedobrovolného zvracení, které někdo může trpět (nekontrolovatelné), regurgitace může být dobrovolná. Dospělí, kteří trpí tím, že nemají kontrolu nad touto poruchou a že se nemohou zastavit.

Charakteristické tělesné postavení dětí, které trpí, udržuje záda napjatá a klenutá hlavou dozadu, což způsobuje sání pohybů jazykem. Mohou vyvolat dojem, že získávají uspokojení z činnosti regurgitace. Výsledkem této činnosti jsou nezletilí mohou být podrážděni a hladoví mezi epizodami ruminace.

Na druhé straně, příznaky podvýživy a úbytku hmotnosti u adolescentů a dospělých, zvláště když je regurgitace doprovázena dobrovolným omezením příjmu potravy způsobeným sociální úzkostí, která je vyvolává, že ostatní lidé mohou být svědky (např. vyhýbají se snídani ve škole kvůli strachu ze zvracení a vidění).

Je třeba poznamenat, že opakovaná regurgitace nelze přičítat souvisejícímu gastrointestinálnímu stavu nebo jinému zdravotnímu stavu, jako například gastroezofageální reflux.

Prevalence

I když jsou údaje o prevalenci neprůkazné, zdá se, že vyskytuje se častěji u dětí, dětí a lidí s intelektuální funkční rozmanitostí.

Věk nástupu poruchy přežívání u dětí je obvykle kolem 3 a 12 měsíců. Tento potravinový problém může vyvolat závažné příznaky podvýživy u dětí, které se stávají potenciálně smrtelnými.

Příčiny poruchy přežití

Syndrom ruminace je málo známým jevem a několik z nich je spekulací o příčinách regurgitace.

Nejrozšířenějším organickým mechanismem je, že příjem potravy vyvolává žaludeční distenzi, následovanou abdominální kompresí a zadní relaxace dolního jícnového svěrače (EEI). Mezi žaludkem a orofarynxem vzniká dutina, která vede k částečně strávenému materiálu, který se vrací do úst..

Lidé s touto poruchou mají náhlý odpočinek LES. I když tato relaxace může být dobrovolná (a naučená, stejně jako v Bulimii), samotné přežvýkání zůstává obecně nedobrovolné. Pacienti často popisují pocit podobný tomu, že se objeví eruktace, která předchází ruminaci.

Nejdůležitější příčiny poruchy přežití jsou většinou psychosociálního původu. Mezi nejběžnější příčiny patří: žít v psychosociálním prostředí, které není na kognitivní úrovni příliš stimulující, a které se dopustilo nedbalosti v hlavních případech (a dokonce i v situacích opuštění), které zažívají ve svých životech velmi stresující události (například smrt). milované osoby, změny města, odloučení rodiči ...) a traumatické situace (sexuální zneužívání dětí).

Kromě toho jsou obtíže v otcovsko-filiální vazbě považovány za jeden z nejdůležitějších predisponujících faktorů ve vývoji této poruchy u dětí a dospívajících..

U dětí i dospělých s poruchami intelektu nebo jinými poruchami nervového vývoje se zdá, že regurgitační chování má samo-stimulační a uklidňující funkci, podobnou funkci, kterou může mít opakované chování motorů, jako je vyvažování..

Léčba

Léčba se bude lišit v závislosti na věku a intelektuální schopnosti jednotlivce, který ji prezentuje.

U dospělých a adolescentů, biofeedback a relaxační techniky nebo diafragmatické dýchání po požití nebo když bylo prokázáno, že regurgitace je užitečná..

U dětí a lidí s duševním deficitem techniky modifikace chování, včetně léčebných postupů, které používají operativní techniky, jsou ty, které vykazovaly vyšší účinnost.

Některé příklady jsou: stáhnout pozornost k dítěti při provádění chování chceme snížit a dát primární posílení nebo nepodmíněné (náklonnost a pozornost) nebo materiály (cetka), když nejsou regurgitated. Jiní autoři vsadili na to, že na jazyku začnou nepříjemnou chuť (hořkou nebo kyselou), když začínají typické pohyby ruminace.

V případě dětí, Je důležité, aby rodina pochopila poruchu a naučila se nějaké vzorce jednání Dejte si pozor na problémové chování a jak je v těchto případech často doporučováno, buďte trpěliví. Není-li vztah mezi rodiči a dítětem dobrý, je nutné pracovat na emocionálních problémech, které mohou problém udržet.