Trvalé symptomy, příčiny a léčba depresivní poruchy

Je běžné, že v průběhu života najdeme, že musí vypadat smutně, negativně nebo s neustálou melancholií.

Nicméně, když to trvá roky a začíná zasahovat do různých aspektů života člověka, můžeme hovořit o přetrvávající depresivní poruše.

Co je to přetrvávající depresivní porucha?

Dříve označený jako dysthymie nebo dysthymická porucha, poslední svazek Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) ho přejmenuje na přetrvávající depresivní poruchu..

Trvalá depresivní porucha je považována za chronický afektivní stav, který se odlišuje, protože osoba trvale trpí depresivní náladou a melancholie a velmi nízké sebehodnocení.

Navzdory těmto indikacím to neodpovídá velké depresi, protože nesplňuje všechny diagnostické požadavky.

Ačkoliv jeho původ není jednoznačně prokázán, věří se, že existuje genetická složka, tj. Dědičná, která spolu s psychosociálními prvky, jako je odloučení nebo nedostatek stimulace a odměn během dětství, předurčuje osobu k tomu, aby trpěla touto přetrvávající depresivní poruchou..

Příznaky

V rámci příznaků přetrvávající depresivní poruchy, příznakem, který ji nejvíce charakterizuje, je experimentování na straně pacienta s trvalým stavem demoralizace, strachu nebo zármutku a zoufalství; nejméně dva roky.

Když se tato porucha objeví u dětí nebo dospívajících, projevy jdou od bytí depresivní nálady k bytí irascible nebo rozzlobený; a musí trvat nejméně jeden rok.

Osoba musí mít po většinu času dva nebo více těchto příznaků:

• Pocit beznaděje
• Nedostatek spánku nebo nadměrný spánek
• Nedostatek energie nebo neustálá únava
• Nízká sebeúcta
• Nedostatek chuti k jídlu nebo nadbytek hladu
• Malá koncentrace

Je obvyklé, že lidé s přetrvávající depresivní poruchou trpí negativním self-konceptem, stejně jako pesimistickým pohledem na jejich budoucnost, druhých a prakticky všeho, co je obklopuje; tak je pro ně obtížné vyřešit jakýkoliv typ problému nebo konfliktu.

Příčiny

Jak bylo uvedeno výše, specifické příčiny, které způsobují tuto přetrvávající depresivní poruchu nebo chronickou depresi, nejsou dosud známy.. Je však známo, že je to obvykle dědičné onemocnění, které postihuje více mužů než žen a které trpí přibližně 5% populace..

Podobně bylo také zjištěno, že nástup přetrvávající depresivní poruchy souvisí s jinými stavy nebo duševními poruchami, jako jsou poruchy úzkosti nebo zneužívání návykových látek, jako je alkoholismus nebo drogová závislost..

Další společný bod, že pacienti s chronickou depresí mají, je, že nejméně 50% z nich trpí epizodou velké deprese po celý život..

Diagnóza

Aby byla účinná diagnóza přetrvávající depresivní poruchy, musí příslušný zdravotní pracovník provést klinickou anamnézu, v níž se vyhodnocuje jak nálada, tak další symptomy spojené s tímto stavem..

Kromě toho by měla být provedena řada laboratorních testů, aby se vyloučil jakýkoli možný fyzikální původ onemocnění.

Správná diagnóza této poruchy musí brát v úvahu následující kvalifikační podmínky stanovené DSM-V:

1. Chronicky depresivní nálada

Osoba musí projevit depresivní náladu po většinu dne a většinu dnů po dobu nejméně 2 let. Toto může být předáno přímo pacientem nebo pozorováno lidmi kolem něj.

2. Přítomnost dvou nebo více těchto příznaků

• Ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu
• Nespavost nebo hypersomnie
• Nedostatek energie nebo únava
• Nízká sebeúcta
• Deficity koncentrace nebo obtíže při rozhodování
• Pocity beznaděje

3. Doba trvání 2 roky

Příznaky dvou předchozích bodů musí zůstat v osobě nejméně dva roky, s přerušovanými obdobími nejvýše dvou měsíců..

4. Nejsou žádné závažné depresivní epizody

Osoba netrpěla velkou depresivní epizodou během prvních dvou let a symptomy nejsou lépe vysvětleny přítomností jiného typu depresivní poruchy.

5. Neexistují žádné manické, hypomanické a další epizody.

Osoba nikdy nezažila manickou epizodu, smíšenou epizodu nebo hypomanickou epizodu. Navíc nejsou splněna kritéria pro cyklotymickou poruchu.

6. Nezjevuje se během psychotické poruchy

Symptomy se neobjevují výhradně u chronické psychotické poruchy, jako je schizofrenie nebo bludná porucha.

7. Symptomy nejsou způsobeny drogami nebo jinými chorobami

Symptomy nemohou být vysvětleny fyziologickými účinky užívání látky nebo jakoukoli zdravotní nemocí.

8. Významné nepohodlí

Symptomatologie způsobuje klinicky významnou malátnost u osoby. Toto nepohodlí způsobuje zhoršení pracovních, sociálních nebo jiných důležitých oblastí pacienta.

Léčba a prognóza

Trvalá depresivní porucha je chronický stav. Nicméně, osoba může těžit z léčby, která se skládá z farmakologické léčby antidepresivy a intervence s psychoterapií.

Ačkoli antidepresivní léky fungují lépe při velké depresi než u přetrvávající depresivní poruchy, existuje řada léků, které mohou zlepšit pacientovy symptomy. Jsou to:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin nebo citalopram.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SSRI)
• Bupropion
• Tricyklická antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Pokud jde o psychoterapii používanou v těchto případech, nejdůležitější věcí je, že člověk je schopen externalizovat své pocity a myšlenky a naučit se je řídit..

K tomu existuje celá řada velmi účinných terapií:

• Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
• Psychodynamické intervence
• Podpůrné skupiny

Konečně, prognóza nebo vývoj této poruchy se značně liší od jedné osoby k druhé. Jeho chronická povaha způsobuje, že člověk trpí v průběhu let a dokonce i po celý život, přičemž jen velmi málo lidí se zotavuje úplně.

Při použití adekvátní léčby může osoba dosáhnout výrazného zlepšení a může uspokojivě pokračovat ve své obvyklé praxi. Ve většině případů je však nutná trvalá psychologická léčba.