Symptomy, příčiny a léčba schizofreniformní poruchy

Schizofrenie je široce známá duševní porucha, která je považována za nejreprezentativnější ze všech psychotických poruch.

V rámci nich však nacházíme jiné poruchy, které jsou v menším nebo větším rozsahu podobné, jako je schizoafektivní porucha, chronická porucha bludů nebo porucha, která se nás týká v tomto článku: schizofreniformní porucha.

¿Co je schizofreniformní porucha?

Diagnóza schizofreniformních poruch se uskutečňuje ve všech případech, kdy dochází alespoň k halucinaci, klamům a / nebo ke změně řeči více než měsíc, ale méně než šest. V některých případech však není jasné, zda se jedná o schizofreniformní poruchu nebo jakýkoli jiný typ duševní poruchy psychotického spektra. Dělící čáry mezi těmito koncepty jsou rozptýlené a mohou vyvolat debatu; tyto definice slouží především jako vodítko v klinické oblasti.

Příznaky

Není neobvyklé, že projevují nárůst aktivity a impulzivnosti, působí chaoticky, a proměnlivou úroveň odpojení s realitou. Může být také katatonie nebo negativní symptomy, jako je abulia nebo bradypsychie. Výskyt těchto příznaků bývá náhlý a akutní, stejně jako jejich následné vymizení.

Rozdíly se schizofrenií

Tato stručná definice nám může připomenout schizofrenii, která je hlavně diferencována časovým oknem, ve kterém se objevuje (od jednoho do šesti měsíců, vyžadující diagnózu schizofrenie alespoň šest a akutní psychotickou poruchu méně než měsíc) a tím, že obvykle nezanechává pokračování nebo nevyvolává zhoršení (pokud to nevede k další poruše). Proto má obvykle mnohem lepší prognózu.

Když je diagnóza provedena, pokud se problém ještě nevyřešil, schizofreniformní porucha se považuje za prozatímní diagnózu, dokud není zjištěno, že přestane před šesti měsíci nebo může být považována za schizofrenii. Ve skutečnosti někteří autoři v té době navrhli, aby tato diagnostická značka mohla skutečně zahrnovat ty subjekty, u nichž byla léčba schizofrenie úspěšně léčena..

Jedna třetina pacientů dosahuje úplného uzdravení, aniž by vykazovala více symptomů a následků. Ve zbývajících dvou třetinách však schizofreniformní porucha může skončit směrem ke schizofrenii nebo schizoafektivní poruše, zejména pokud není léčena (i když je třeba vzít v úvahu, že i tento jev je ovlivněn fenoménem vysvětleným v předchozím odstavci). To může také obrátit se na schizotypal poruchu osobnosti.

Příčiny této poruchy

Etiologie (příčiny) této poruchy není zcela známa, s ohledem na různé hypotézy, které se do značné míry shodují s hypotézami jiných psychotických poruch, jako je schizofrenie.

Byla pozorována existence korelací, které naznačují, že alespoň část subjektů s touto poruchou má dědičné genetické změny, které jsou časté, že někteří členové rodiny představují změny nálady nebo schizofrenie. Zkušenosti s traumatickou situací někoho s genetickou zranitelností mohou vyvolat začátek poruchy, stejně jako spotřebu látek.

Na úrovni mozku je pozorováno, stejně jako u schizofrenie, že V dopaminergních cestách se mohou vyskytnout změny, konkrétně u mesolimbických a mesokortikálních. V první z nich by byla dopaminergní hyperexcitace, která by způsobila pozitivní symptomy, jako jsou halucinace, a v mezokortikální hypoaktivaci v důsledku nedostatku dostatečných hladin tohoto hormonu, který by generoval apatii a jiné negativní symptomy. Ačkoli schizofrenie má obecně chronický průběh schizofreniformní poruchy, symptomy skončí remitací s léčbou nebo dokonce v některých případech samy, takže změna v takových systémech může být dočasná..

Dobré faktory prognózy

Různé studie provedené s ohledem na schizofreniformní poruchu zdůrazňují existenci některé faktory, které bývají spojeny s dobrou prognózou.

Mezi nimi zdůrazňují, že existoval dobrý premorbidní fit (to znamená, že subjekt nepředstavoval potíže před vypuknutím a byl dobře integrovaný sociálně-pracovní), že pocity zmatenosti nebo podivnosti se objevují mezi symptomy, že pozitivní psychotické symptomy začínají v rámci čtyři první týdny po prvních změnách a žádná afektivní otupělost nebo jiné negativní příznaky.

To neznamená, že ti, kteří nemají tyto vlastnosti, mají nutně horší budoucnost, ale ti, kteří je mají, budou mít těžší čas, jak se porucha vyvíjí..

Léčba

Léčba, která má být aplikována v případech schizofreniformní poruchy, je prakticky identická s léčbou schizofrenie. To, co bylo prokázáno, že je nejúčinnější v boji s touto poruchou, je kombinované použití farmakologické a psychologické terapie, přičemž prognóza je lepší dříve, než začne smíšená léčba..

Níže uvádíme přehled nejběžnějších a vědecky schválených způsobů léčby schizofreniformní poruchy.

1. Farmakologický

Farmakologická úroveň je předepsána podáváním neuroleptik za účelem boje s pozitivními příznaky, Obvykle se doporučuje použití atypických látek vzhledem k nižším vedlejším účinkům.

Tato léčba se provádí jak zpočátku stabilizovat pacienta v akutní fázi, tak i následně. Udržovací dávka je obvykle vyžadována méně než u schizofrenie, stejně jako méně času. V případě rizika vzniku poškození nebo sebepoškozování může být nutná hospitalizace, dokud se pacient nestabilizuje.

Nicméně podávání léků (vždy pod lékařskou indikací) a důvěřování, že fungují, není dobrý nápad; musíte neustále sledovat jeho účinky u pacientů.

2. Psychologické

Na psychologické úrovni bude léčba provedena, jakmile se pacient stabilizuje. Užitečné jsou problémy, jako je řešení problémů a školení v oblasti zvládání dovedností a psychosociální podpora. Přítomnost halucinací a bludy lze léčit zaměřením terapie (pokud slyšíte hlasy) a technik, jako je kognitivní restrukturalizace.

Mějte na paměti, že po zažívání psychotického propuknutí může být nadměrná stimulace zpočátku škodlivá, se kterým se doporučuje, aby reincorporación do každodenního života byl postupný. V každém případě je sociální a komunitní posilování velmi užitečné pro zlepšení stavu pacienta, což je zásadní pro provádění psychoedukace s postiženým i jejich prostředím..

Konečně je třeba vzít v úvahu, že musí být prováděno pravidelné sledování každého případu, aby se zabránilo možnému vývoji směrem k jiné psychologické nebo psychiatrické poruše..

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivně-behaviorální terapie v akutních psychózách. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. a Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniformní porucha. Prospektivní studie 5 let sledování. Psiq. Biol., 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Vlevo, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.