Historie schizoafektivních poruch, symptomy a léčba

Definičním znakem schizoafektivní poruchy je přítomnost symptomů schizofrenie spolu se symptomy poruch nálady (např. sluchové halucinace, neuspořádaný jazyk a epizoda velké deprese). Diagnostická kritéria pro tuto poruchu se postupem času změnila. Většinou je odrazem změn v diagnostických kritériích schizofrenie a poruch nálady.

Navzdory měnící se povaze diagnóz, je stále nejlepší diagnózou pro pacienty, jejichž klinický syndrom by mohl být zkreslen, pokud je uvažována pouze schizofrenie nebo pouze porucha nálady..

Historie schizoafektivní poruchy

George H. Kirby v roce 1913 a August Hoch v roce 1921 popsali pacienty se smíšenými příznaky schizofrenie a afektivních poruch (nebo nálady). Vzhledem k tomu, že tito pacienti nesledovali zhoršující se průběh „časné demence“, Kirby a Hoch je klasifikovali do skupiny maniodepresivní psychózy Emila Kraepelina.

V roce 1933, Jacob Kasanin představil termín “schizoaffective nepořádek” označit porucha se schizofrenními symptomy a symptomy poruch nálady. Pacienti s touto poruchou byli také charakterizováni prudkým nástupem symptomů, často v adolescenci.

Pacienti měli dobrou úroveň fungování a, specifický stresor předcházel nástupu symptomů. Rodinná historie těchto pacientů měla poruchu nálady.

Kolem roku 1970 dvě události vyvolaly posun ve vizi schizoafektivní poruchy: to šlo od vidět to jako varianta schizofrenie vidět to jako porucha nálady. Faktem bylo, že uhličitan lithný prokázal svou účinnost a specifičnost jak pro bipolární poruchu, tak pro některé případy této poruchy..

Za druhé, společná studie ve Spojených státech a ve Spojeném království ukázala, že odchylka v počtu pacientů zařazených do schizofrenie ve Spojených státech a ve Spojeném království je výsledkem zkreslení. Ve Spojených státech byl dán větší význam přítomnost psychotických symptomů jako diagnostického kritéria pro schizofrenii.

Jak je diagnostikována schizoafektivní porucha?

Protože pojem schizoafektivní porucha zahrnuje diagnostické koncepty schizofrenie a poruchy nálady, vývoj kritérií této poruchy také odráží vývoj kritérií ostatních dvou, jak jsme viděli dříve.

Hlavním kritériem, které musí být v této poruše splněno, je toto pacient musí splňovat požadavky velké depresivní epizody nebo manické epizody (osoba je "plná" energie, sotva spí, dělá velké plány nebo utrácí spoustu peněz, atd.) při splnění kritérií pro aktivní fázi schizofrenie (bludy, halucinace atd.).

Příznaky poruchy nálady by také měly být přítomny jako podstatná část aktivní nebo zbytkové fáze psychotických epizod. DSM (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) také umožňuje určit, zda schizoafektivní porucha je bipolární nebo depresivní..

Pacient je klasifikován jako bipolární typ, pokud je současná epizoda smíšeným manickým typem (s velkými depresivními epizodami nebo bez nich). V každém jiném případě je pacient klasifikován jako schizoafektivní porucha depresivního typu.

Kritéria, která musí osoba splnit, aby mohla být diagnostikována se schizoafektivní poruchou

Podle DSM-IV (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch IV) kritéria Co musí člověk splnit, aby mohl být diagnostikován touto poruchou, je následující:

A. Nepřetržité období nemoci, během které závažná depresivní epizoda, manická nebo smíšená, se vyskytuje současně se symptomy, které splňují kritérium A pro schizofrenii.

B. Během stejného období nemoci tam byl nápady nebo halucinace po dobu nejméně 2 týdnů v nepřítomnosti obviněných afektivních symptomů.

C. Symptomy, které splňují kritéria pro epizodu poruchy nálady, jsou přítomny během a podstatnou část celkového trvání aktivních a zbytkových fází onemocnění.

Jak se projevuje schizoafektivní porucha?

Příznaky a symptomy této poruchy jsou všechny schizofrenie, manické epizody a depresivní poruchy. Příznaky schizofrenie a poruchy nálady se mohou objevit současně nebo v různých fázích.

Kurz je variabilní: mohou existovat cykly, ve kterých se osoba zlepšuje a zhoršuje v projevu svých symptomů, dokud nedojde k progresivnímu zhoršení. Mnoho výzkumníků a kliniků spekulovalo o psychotických příznacích, které nejsou v souladu s náladou. Psychotický obsah (halucinace nebo bludy) neodpovídá náladě subjektu.

Obecně, přítomnost tohoto typu symptomů při poruchách nálady bude pravděpodobně indikátorem špatné prognózy. Tato asociace může platit i pro schizoafektivní poruchy, i když data, která jsou doposud k dispozici, jsou velmi omezená.

Příznaky schizoafektivní poruchy

Jak jsme řekli dříve, příznaky této poruchy jsou deprese, mánie a schizofrenie:

Příznaky deprese

• Ztráta nebo přírůstek hmotnosti.
• Špatná chuť k jídlu.
• Nedostatek energie.
• Ztráta zájmu o příjemné aktivity.
• Pocit beznaděje nebo malé hodnoty.
• Vina.
• Spí málo nebo moc.
• Neschopnost myslet nebo se soustředit.
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příznaky mánie

• Malá potřeba spát.
• Agitace.
• Nafouknuté sebevědomí.
• Rozptýlit snadno.
• Zvýšení sociální, pracovní nebo sexuální aktivity.
• Nebezpečné nebo sebezničující chování.
• Rychlé myšlenky.
• Mluvte rychle.

Příznaky schizofrenie

• Halucinace.
• Bludy.
• Neorganizované myšlení.
• Zvláštní nebo neobvyklé chování.
• Pomalé pohyby nebo nehybnost.
• Malá motivace.
• Problémy s řeči.

Ovlivňuje zneužívání návykových látek nástup schizoafektivní poruchy??

Je obtížné prokázat jasný vztah mezi užíváním drog a rozvojem psychotických poruch. Existují však důkazy o specifickém použití marihuany. Čím více konopí je konzumováno, tím je pravděpodobnější, že se u člověka vyvine psychotická porucha, což zvýší riziko, pokud bude konzumováno v období dospívání..

Studie Univerzita Yale (2009) kanabinoidy zvyšují symptomy zjištěné psychotické poruchy a vyvolávají recidivu. Dvě složky konopí, které způsobují účinky, jsou tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD)..

Na druhé straně přibližně polovina osob se schizofrenií užívá nadměrné množství drog nebo alkoholu. Existují důkazy o tom, že zneužívání alkoholu může vést k rozvoji psychotické poruchy vyvolané užíváním látky.

Stejně tak, konzumace amfetaminů a kokainu může vést k psychotickým epizodám. Ačkoli studie není považována za příčinu poruchy, studie nám říkají, že schizoafektivní lidé konzumují více nikotinu než obecná populace..

Jak je léčena schizoafektivní porucha??

Hlavní způsoby léčby této poruchy jsou hospitalizace, medikace a psychosociálních intervencí. Základní principy farmakologické léčby těchto poruch doporučují aplikaci antidepresivních a antimanických protokolů. Antipsychotika by měla být používána pouze v případě, že je nutná krátkodobá kompenzace pacienta.

Pokud léčba zlepšující náladu není při kontrole symptomů účinná, byla by také indikována antipsychotika. Jako antipsychotika můžeme uvést haloperidol nebo risperidon.

Pacienti s bipolární schizoafektivní poruchou budou léčeni lithium, karbamazepin, valproát nebo jejich kombinace. Pacienti se schizoafektivní depresivní poruchou by měli dostávat antidepresiva a elektrokonvulzivní terapii dříve, než zjistí jejich nedostatečnou odpověď na léčbu antidepresivy..

Jak jsme viděli, Tato porucha je komplexní, a to jak ve své definici, tak v léčbě. Nejdůležitější věc, a to by mělo být jasné, je to symptomy této poruchy jsou všechny schizofrenie, manické epizody a depresivní poruchy. To je přesně to, co ho činí tak složitým.

Bibliografie:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Synopse psychiatrie. Pan-americký lékařský editor.

Benabarre, A. Schizoafektivní poruchy. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psychóza: co to je, co to způsobuje a jak se léčí? Psychózu lze zhruba definovat jako závažnou duševní poruchu s organickým poškozením nebo bez něj a ztrátu kontaktu s realitou. Přečtěte si více "