Smíšená úzkost-depresivní porucha příčiny a symptomy

Úzkostné poruchy jsou nejčastější v běžné populaci. Po nich by šli depresivní poruchy. Tradičně bylo z psychologie pozorováno, že oba typy poruch mají mnoho společných prvků, které jsou časté, že situace prodloužené úzkosti vede k depresivním symptomům a naopak..

Ale u mnoha lidí se projevují současně znaky deprese i úzkosti, mohou být klasifikovány jako případy smíšené úzkostně-depresivní poruchy.

Deprese a úzkost: společné aspekty

Spojení mezi depresivními a úzkostnými problémy je dobře známou okolností pro psychologický a psychiatrický výzkum. V klinické praxi, vzácně dochází čistě, jsou velmi časté, že depresivní subjekty dokončují rozvoj úzkostných problémů. Proto je ve výzkumu běžné hledat, v jakých konkrétních aspektech jsou podobné a ve kterých se liší.

Jedním z hlavních prvků společných mezi úzkostí a depresí je to, že v obou je vysoká míra negativního vlivu. Jinými slovy, obě poruchy sdílejí skutečnost, že oba vykazují vysokou úroveň emocionální bolesti, podrážděnosti, nepohodlí a pocitu viny a nízké nálady..

Dalším společným bodem je, že v obou případech lidé trpí kvůli úvaze, že nejsou, budou nebo budou schopni čelit životním či konkrétním okolnostem., trpí hlubokým pocitem bezmocnosti a prezentující nízké sebevědomí.

V depresi bychom se však kromě vysokého negativního účinku ocitli také s nízkým pozitivním vlivem, který by se v úzkosti nestal. Je to to, co produkuje anhedonii a nedostatek energie a vitálního tahu. Tato okolnost se neobjevuje v čisté úzkosti.

Něco specifického pro úzkost, která se nevyskytuje v depresi (s výjimkou některých podtypů, jako je například psychotický příznak), je hyperaktivace. Lidé s úzkostí si všimnou silného zvýšení vzrušení, "spěch" energie přicházející z očekávání možných škod, kterým nemohou poskytnout praktický výstup. To se nestane v depresi, ve které se ve skutečnosti míra energie osoby snižuje.

Tohle jsou některé prvky, ve kterých se deprese a úzkost podobají nebo rozlišují. Co se však stane, když se oba typy problémů objeví současně? Co je smíšená úzkostně-depresivní porucha?

Smíšená úzkostně depresivní porucha: co je?

Smíšená úzkostně-depresivní porucha je typem poruchy charakterizované kombinovaná přítomnost symptomů jak deprese, tak úzkosti, bez jakýchkoli dvou větších následků než ostatní.

Typické symptomy této poruchy zahrnují depresivní náladu a / nebo anhedonii, které se objevují spolu s úzkostí, obtížnost soustředění, napětí a nadměrné a iracionální starosti. Tyto příznaky musí trvat nejméně dva týdny nebo měsíc a neměly by být způsobeny zkušenostmi s bolestivými zkušenostmi nebo přítomností jiných poruch..

Kromě toho se příležitostně musí objevit vegetativní symptomy, jako jsou třes, střevní potíže nebo tachykardie. Byly to příznaky, které souhlasí s velmi vysokou mírou negativního vlivu, zčásti i hyperaktivací typickou pro úzkostné poruchy a nízký pozitivní účinek depresiv..

Diagnóza smíšené úzkostně-depresivní poruchy

Diagnostikovat smíšenou úzkostně-depresivní poruchu trpící symptomy nemohou splnit všechny podmínky nezbytné pro identifikaci s oběma Poruchy nemusí být dostatečně závažné, aby bylo nutné provést dvě diagnózy, jednu z depresí a druhou z úzkosti.

Dalším znakem, který má velký význam, je to, že oba typy symptomů se musí objevit ve stejném období. Tato úvaha je důležitá, protože umožňuje rozlišovat tato porucha se projeví úzkostnými příznaky jako důsledek deprese nebo depresivních symptomů v důsledku přetrvávání depresivních symptomů.

Příznaky

Na vitální úrovni je tato porucha vnímána jako úzkost u těch, kteří ji trpí, a není tak vzácná, že ti, kdo ji trpí, mají za následek vysokou podrážděnost, autolytické myšlenky, užívání látek jako únikové cesty, zhoršení pracovních nebo společenských oblastí, nedostatek osobní hygiena, nespavost, hyperfagie a beznaděj.

Navzdory tomu se obecně nepovažují za dostatečně závažné, aby se zúčastnily konzultace. Ve skutečnosti, častější je dosažení diagnózy po návštěvě lékaře kvůli vegetativním problémům které způsobují kognitivní problémy.

Situace poruchy v nejběžnějších diagnostických klasifikacích

Kategorie smíšené úzkostně-depresivní poruchy vyvolala kontroverzi ve svém pojetí, nejsou shromažďovány všemi existujícími diagnostickými klasifikacemi. Není to záležitost neuznávat jeho existenci, ale to bylo někdy považováno za depresivní poruchu se sekundárními úzkostnými charakteristikami a ne jediná porucha..

V případě Mezinárodní klasifikace nemocí, prováděné Světovou zdravotnickou organizací, byla smíšená úzkostně-depresivní porucha rozpoznávána a zařazena do MKN-10 i MKN-11..

V případě jiné velké diagnostické klasifikace duševních poruch, DSM, v návrzích jeho páté verze bude také zahrnuta. V konečné verzi jsme se však rozhodli nezařazit smíšenou úzkostně-depresivní poruchu jako poruchu per se, protože se má za to, že v provedených studiích nejsou získané údaje zcela spolehlivé. Specifikace „s příznaky úzkosti“ byla přidána k poruchám nálady, které odkazují na pacienty s depresivními a / nebo bipolárními a úzkostnými charakteristikami..

Aplikované ošetření

Jak bylo uvedeno výše, úzkost a deprese jsou často spojeny a mohou se objevit společně v těch, kteří je trpí. Ale navzdory tomu jsou stále poruchy s vlastními charakteristikami, přičemž v každé z nich se používají různé způsoby léčby..

V případě smíšené úzkostně depresivní poruchy, jeho léčba je složitá Vzhledem k tomuto rozdílu musí být používány vlastní strategie každého typu poruch. Strategie založená na kognitivně behaviorální terapii byla použita úspěšně, někdy v kombinaci s farmakologickou léčbou.

Na psychologické úrovni je užitečné praktikovat aktivity, které obnovují pocit kontroly vůči pacientovi, zvyšují jejich sebeúctu a činí je viděním realističtějším způsobem..

Obecně se používá psychoedukace, skrze které jsou pacientům vysvětlovány charakteristiky jejich problému, může být pro ně velmi užitečné pochopit, co se s nimi děje, a že nejsou jediní, kdo z nich trpí. Poté je obvyklé léčit jak úzkostné, tak depresivní symptomy, a to pomocí vystavení se předvídatelným situacím, dýchacímu a relaxačnímu tréninku a technikám samostudia..

V problematických oblastech depresivní povahy jeden akt zapojení subjektů do pozitivních a odměňujících činností a kognitivní restrukturalizace se používá k přechodu k získávání nových vzorců myšlení, které jsou více adaptivní než ty, které se dosud používaly. Bylo také pozorováno, že skupinová terapie významně přispívá ke zlepšení symptomů a k identifikaci vzorů maladaptivního myšlení a jejich změny pro ostatní..

Farmakologická úroveň ukázala, že aplikace SSRI je užitečná pro kontrolu symptomů, a to inhibicí zpětného vychytávání serotoninu specifickým způsobem a úspěšným bojem proti depresivním i úzkostným symptomům..

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburúa, E.; Salaberría, K.; od Corral, P .; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Léčba smíšené úzkosti a deprese: výsledky experimentálního výzkumu. Analýza a modifikace chování, vol.26, 108. Ústav osobnosti, hodnocení a psychologické léčby. Škola psychologie Univerzita Baskicka.

• Světová zdravotnická organizace (1992) Mezinárodní klasifikace nemocí. Desáté vydání. Madrid: WHO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Vlevo, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.