Paranoidní porucha osobnosti

Základní vlastností paranoidní poruchy osobnosti je model nedůvěry a obecného podezření vůči ostatním, takže jejich záměry jsou interpretovány jako škodlivé. Tento vzor začíná na počátku dospělosti a objevuje se v různých kontextech.

Jednotlivci s touto poruchou předpokládají, že ostatní je využijí, budou jim ublížit nebo budou podvádět, i když nemají žádné důkazy na podporu těchto prognóz (Kritérium A1). S malým nebo žádným důkazem mají dostatek základů k podezření, že jiní proti němu vykreslují a že mohou být napadeni kdykoliv, najednou a bez jakéhokoliv důvodu. Často, bez toho, aby o tom byl objektivní důkaz, cítí, že byli hluboce a nezvratně uraženi jinou osobou nebo osobami. Jsou zaujati neopodstatněnými pochybnostmi o loajalitě nebo loajalitě svých přátel a společníků, jejichž činy jsou pečlivě sledovány, aby se zjistil nepřátelský záměr (kritérium A2). Jakákoli odchylka, kterou vnímají ve věrnosti nebo loajalitě, slouží jako důkaz jejich předpokladů.

1. Paranoidní porucha
2. Kritéria pro diagnostiku paranoidní poruchy osobnosti
3. Symptomy a související poruchy

Paranoidní porucha

Když je k nim přítel nebo partner loajální, jsou tak překvapeni, že v něj nemohou věřit nebo jim věřit. Pokud se setkají s problémy, myslí si, že to, co jejich přátelé nebo partneři budou dělat, je napadnout je nebo je ignorovat.

Subjekty s touto poruchou se zdráhají důvěřovat nebo důvěrně s ostatními, protože se obávají, že informace, které sdílejí, budou použity proti nim (Kritérium A3).

Mohou odmítnout odpovědět na osobní otázky tím, že řeknou, že tyto informace nejsou záležitostí druhých. Ve většině nevinných pozorování nebo událostí vnímají skryté významy, které jsou ponižující nebo ohrožující (kritérium A4). Například člověk s touto poruchou mohou překroutit legitimní chybu prodavače jako úmyslný pokus, aby buď změnit nebo můžete vidět vtipný pozorování spolupracovníka, jako kdyby byl plnohodnotný útok. Flattery je často nesprávně vyložil (např chválu něco, co prostě koupil může být nesprávně vyložil jako kritiku za to, že sobečtí .. Kompliment z nějakého úspěchu vykládat jako pokus potlačit lepší výkon). Můžete vidět nabídku pomoci jako kritický v tom smyslu, že se nedělá dost dobře se solos.Los osoby s touto poruchou mají tendenci zášť a nejsou schopny zapomenout na urážky, nadávky nebo ústrky se domnívají, že byli předmětem (Criterion A5). Sebemenší pohrdání způsobuje velké nepřátelství, které přetrvává po dlouhou dobu. Jelikož si jsou vždy vědomi špatných záměrů druhých, často se domnívají, že jejich osoba nebo jejich pověst byla napadena nebo že byly nějakým způsobem porušeny. Protiútok rychle a reagovat s hněvem na pobouření, které vnímají (Kritérium A6). Subjekty s touto poruchou mohou být patologicky žárliví, často se domnívají, že jejich manželka nebo partner je nevěřícně podvádí bez přiměřeného zdůvodnění (Kritérium A7).

Mohou sbírat triviální a nepřímé důkazy, aby potvrdili své podezření, chtějí udržet úplnou kontrolu nad lidmi, se kterými mají intimní vztahy, aby se vyhnuli zradě a mohou neustále klást otázky a zpochybňovat hnutí, činy, úmysly a věrnost manžela nebo páru..

neměli diagnostikována paranoidní poruchu osobnosti, pokud je vzorec chování se vyskytuje výhradně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými příznaky nebo jiné psychotické poruchy, nebo je-li v důsledku přímých fyziologických účinků neurologických onemocnění (např. epilepsie temporálního laloku) nebo jinak (kritérium B).

Diferenciální diagnostika

Paranoidní poruchu osobnosti lze odlišit od bludné poruchy, perkutánního typu, schizofrenie, paranoidního typu a poruchy nálady s psychotickými symptomy, protože všechny tyto poruchy jsou charakterizovány obdobím přetrvávajících psychotických symptomů (např. bludné myšlenky a halucinace).

Aby byla diagnóza paranoidní poruchy osobnosti dodatečně diagnostikována, musí se porucha osobnosti projevit před nástupem psychotických symptomů a musí přetrvávat, když jsou psychotické symptomy v remisi. Pokud má jedinec chronickou psychotickou poruchu osy I (např. Schizofrenie), které předcházela paranoidní porucha osobnosti, paranoidní porucha osobnosti by měla být zaznamenána na ose II, následované závorkami premorbidem. Paranoidní porucha osobnosti musí být odlišena od změny osobnosti způsobené lékařskou nemocí, ve které se tyto znaky objevují v důsledku přímých účinků onemocnění centrálního nervového systému. Musí být také odlišen od symptomů, které se mohou objevit v souvislosti s chronickou konzumací látek (např. Nespecifikovaná porucha související s kokainem). Konečně, musí být také odlišen od paranoidních rysů spojených s výskytem tělesného postižení (např. Sluchové postižení)..

Paranoidní poruchu osobnosti lze zaměňovat s jinými poruchami osobností, které mají některé společné rysy. Proto je důležité rozlišovat tyto poruchy na základě rozdílů v jejich charakteristických příznacích.

Pokud má však jedinec osobnostní charakteristiky, které splňují kritéria pro jednu nebo více poruch osobnosti, kromě paranoidní poruchy osobnosti mohou být všechny tyto poruchy diagnostikovány. Paranoidní porucha osobnosti a schizotypální porucha osobnosti sdílejí rysy podezření, interpersonálního distancování nebo paranoidních myšlenek, ale schizotypální porucha osobnosti také zahrnuje symptomy, jako je magické myšlení, neobvyklé zážitkové zážitky a rarity myšlení a jazyka. , Subjekty, jejichž chování splňuje kritéria pro schizoidní poruchu osobnosti, jsou často vnímány jako podivné, výstředné, chladné a vzdálené, ale obvykle nepředstavují důležité paranoidní myšlenky. Tendence jedinců s paranoidní poruchou osobnosti reagovat s hněvem na malé podněty je také pozorována u hraničních poruch osobnosti a poruchy osobnosti osobnosti. Tyto poruchy však nemusí být nutně spojeny s rozšířeným podezřením. Lidé s vyhýbavou poruchou osobnosti se také mohou zdráhat důvěřovat ostatním, ale spíše ze strachu, že budou přemoženi nebo nebudou vědět, co mají dělat, než strachem ze špatných záměrů druhých..

Ačkoli antisociální chování je pozorováno u některých jedinců s paranoidní poruchou osobnosti, není obvykle motivováno touhou po osobním zisku nebo vykořisťováním druhých, jako je tomu v případě antisociální poruchy osobnosti, ale spíše v důsledku touha po pomstě. Někdy subjekty s narcistickou poruchou osobnosti vykazují podezření, sociální izolaci nebo odcizení, ale to je důsledek jejich obav, že jejich nedokonalosti nebo defekty budou odhaleny..

Paranoidní rysy mohou být adaptivní, zejména v ohrožujícím prostředí.

Paranoidní porucha osobnosti by měla být diagnostikována pouze tehdy, jsou-li tyto rysy neflexibilní, maladaptivní a perzistentní, a pokud způsobují významné funkční poškození nebo subjektivní nepohodlí.

Kritéria pro diagnostiku paranoidní poruchy osobnosti

Nedůvěra a obecné podezření od počátku dospělosti, takže záměry druhých jsou vykládány jako škodlivé, objevují se v různých kontextech, jak je naznačeno čtyřmi (nebo více) z následujících bodů: podezření, bez dostatečného základu, že ostatní je využijí, budou jim ublížit, nebo je budou podvádět obavami z neodůvodněných pochybností o loajalitě nebo loajalitě neochoty přátel a partnerů důvěřovat ostatním za neoprávněný strach, že informace podíl budou použity proti nim v komentáři nebo nejnevinnějších faktů vidí skryté významy, které jsou ponižující nebo hrozí přístavy zášť po dlouhou dobu, například, nezapomeňte na urážky, nadávky nebo ústrky ho ani jeho pověst útoky vnímá které nejsou zjevné ostatním a jsou předurčeny opakovaně a bezdůvodně reagovat s hněvem nebo protiútokem, že váš manžel nebo váš partner je nevěrný.

Tyto charakteristiky se nevyskytují výhradně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými symptomy nebo jinou psychotickou poruchou a nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky onemocnění..

Symptomy a související poruchy

Subjekty s paranoidní poruchou osobnosti jsou lidé, s nimiž je obvykle těžké se dostat a často mají problémy v osobních vztazích. Jejich nadměrné podezření a nepřátelství lze vyjádřit přímými protesty, opakovanými stížnostmi nebo jasně nepřátelským tichým distancováním. Vzhledem k tomu, že jsou nadměrně pozorný k možným hrozbám, mohou se chovat opatrně, rezervovaně nebo mučivě a vypadají chladně a nemají žádné pocity soucitu. Ačkoli někdy oni se zdají objektivní, rozumný a non-emocionální, oni nejvíce často ukazují labilní afektivní rozsah ve kterém výrazy nepřátelství, tvrdohlavost a sarkasmus převládají. Jejich bojová a podezřelá povaha může v jiných vyvolat nepřátelskou odezvu, která zase slouží k potvrzení počátečních očekávání subjektu.

Protože jednotlivci s paranoidní poruchou osobnosti nedůvěřují ostatním, mají nadměrnou potřebu být soběstačný a mají silný smysl pro autonomii. Také musí mít vysoký stupeň kontroly nad lidmi kolem nich. Oni jsou často tuhý, kritický k ostatním a neschopný spolupracovat, ačkoli oni mají velké potíže přijímat kritiku. Jsou schopni obviňovat ostatní za vlastní chyby. Vzhledem k jejich rychlé protiútok v reakci na hrozby, které vnímají kolem nich, mohou být sporné a často se zapojit do právní obleky. Subjekty s touto poruchou se pokoušejí potvrdit své předsudky, které se týkají lidí nebo situací, které je obklopují, tím, že přisuzují špatné úmysly ostatním, kteří jsou projekce svých vlastních obav. Mohou ukázat fantazie velkorysosti, které jsou nereálné a sotva se skrývají, mají tendenci být citlivé na otázky moci a hierarchie a mají tendenci rozvíjet negativní stereotypy druhých, zejména jiných skupin obyvatel než jejich vlastních. Přitahují je k zjednodušujícím formulacím světa a často se obávají nejednoznačných situací. Mohou být vnímány jako fanatici a být součástí silně soudržných kultových skupin, spolu s ostatními, kteří sdílejí svůj systém paranoidní víry..

Jedinci s touto poruchou mohou pociťovat velmi krátké psychotické epizody (trvající minuty nebo hodiny), zejména v reakci na stres. V některých případech se paranoidní porucha osobnosti jeví jako premorbidní antecedent deluzní poruchy nebo schizofrenie. Jedinci s touto poruchou mohou mít závažnou depresivní poruchu a mají zvýšené riziko vzniku agorafobie a obsedantně-kompulzivní poruchy. Časté je zneužívání nebo závislost na alkoholu nebo jiných látkách. Poruchy osobnosti, které se nejčastěji vyskytují společně s paranoidní poruchou osobnosti, se zdají být schizotypální, schizoidní, narcistické, vyhýbavé poruchy a hranice..

Příznaky závislé na kultuře, věku a pohlaví

Některá chování, která jsou ovlivněna sociokulturními kontexty nebo určitými životními okolnostmi, mohou být omylem popsána jako paranoidní a mohou být dokonce posílena procesem klinického hodnocení. Členové menšinových skupin, přistěhovalci, političtí a ekonomičtí uprchlíci nebo subjekty s různým etnickým původem mohou vykazovat podezřelé nebo defenzivní chování v důsledku nevědomosti (např. Jazykovými bariérami nebo neznalostí pravidel či zákonů). ) nebo vnímání opovržení nebo lhostejnosti ze strany většinové společnosti. Na druhé straně tato jednání mohou generovat hněv a frustraci v lidech, kteří s nimi jednají, čímž vytváří bludný kruh vzájemné nedůvěry, který by neměl být zaměňován s paranoidní poruchou osobnosti. Některé etnické skupiny také vykazují chování související s jejich kulturou, které může být chybně interpretováno jako paranoidní.

Paranoidní porucha osobnosti se může poprvé projevit v dětství nebo dospívání prostřednictvím osamělých postojů a chování, špatných vztahů s vrstevníky, sociální úzkosti, špatného výkonu školy, přecitlivělosti, zvláštního myšlení a jazyka a idiosynkratických fantazií. Tyto děti se mohou zdát podivné nebo výstřední a vymýtit vtipy ostatních. V klinické populaci se zdá, že je diagnostikována častěji u mužů.

Prevalence

Bylo poukázáno na to, že prevalence paranoidní poruchy osobnosti je 0,5-2,5% v obecné populaci, 10-20% v psychiatrických léčebnách a 2 až 10% v ambulantních psychiatrických pacientech..

Rodinný vzor

Existují údaje, které poukazují na zvýšení prevalence paranoidní poruchy osobnosti u příbuzných probandů s chronickou schizofrenií a na specifičtější vztah rodiny s poruchami bludů, perzekučním typem..

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Paranoidní porucha osobnosti, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.