Afázie jsou nejdůležitější jazykové poruchy

Afázie je jazyková porucha způsobená poraněním mozku. Existuje několik typů afázií a v každém z nich se jazyk mění jiným způsobem. Na druhé straně, když odkazujeme na jazyk, můžeme rozlišovat různé aspekty, jako je hlasová artikulace, verbální plynulost, opakování slov a porozumění. Zhoršení některých z těchto aspektů může konfigurovat různé typy afázií, což způsobuje více či méně obtíží při ústní komunikaci.

Jakýkoli aspekt jazyka může být v důsledku nehody zhoršen, což má vliv jak na produktivní, tak na komplexní řeč a na překážku komunikace.. Po poranění mozku mohou být dopady různé formy a intenzity a řeč je jednou ze schopností, které mohou být ovlivněny.

Rehabilitace začíná po vyhodnocení zranění, která způsobila deficity, a to jak ve fyzických, tak kognitivních funkcích a snaží se je co nejvíce obnovit.. Pokud rehabilitace funkce není dosažitelným cílem, je zásah zaměřen na kompenzaci schodků. Stručně řečeno, všechny terapie mají konečný cíl zlepšit kvalitu života postižené osoby.

Druhy afázií a modality postiženého jazyka

V rámci afázií existuje velké množství modalit, které vykazují různé deficity v řeči. Při plánování účinné terapie je důležité znát typologii spoléhat na slabé stránky a silné stránky pacienta a řídit zásah. Zlepšené schopnosti mohou být pro kompenzaci škod užitečné.

Některé afázie ovlivňují produkci řeči, jako například Brocovu nebo subkortikální řeč, která snižuje plynulost řeči. Můžeme také najít afázie, které způsobují problémy s porozuměním, jako je Wernickova afázie. V tom, ačkoliv je pochopení nejzávažnější charakteristikou, můžete také použít nesprávná slova (neologismy nebo parafazie), která brání pochopení vaší řeči.

Nejzávažnějším typem afázie je globální afázie. Vzniká v důsledku rozsáhlých zranění na levé hemisféře, a to jak plynulost, tak porozumění a opakování. Také, čtení a psaní jsou prakticky nemožné. Komunikace je tak ovlivněna, že mohou komunikovat pouze prostřednictvím jedné slabiky nebo stereotypů.

Poruchy, které způsobují afázii a její zotavení

Afázie je porucha získaného jazyka, což znamená, že vzniká z poranění. Poranění, ke kterému může dojít jak v dětství, tak v dospělosti. Mezi nejčastější příčiny vzniku afázií patří:

• Zdvih (CVA), je jednou z nejčastějších příčin afázie, s prevalencí mezi 21 a 38%. Vaše zotavení je možné, přinejmenším do určité míry, největší zotavení nastává mezi 2 nebo 3 měsíci.
• Traumatické poranění mozku, druhá nejčastější příčina afázie. Jeho hlavní příčinou jsou dopravní nehody, následované pády. Typ afázie bude záviset na postižené oblasti mozku. Má lepší prognózu než ACV, i když to bude lepší u mladých lidí.
• Nádorové procesy Uplatňují masový efekt, který může komprimovat různé oblasti mozku související s jazykem. Obvykle vznikají, jakmile nádor pokročil. Zotavení závisí na léčbě nádoru, který může po operaci vést k afázickému syndromu podobnému ACV..
• Infekční procesy Obvykle začínají bezvědomím nebo strnulostí, ale jakmile opustíte tento stav, mohou se objevit problémy v jazyce. Častý je výskyt závažných afázických symptomatologií a je možné, že při odeznění infekce zůstane reziduální anomie.
• Některá neurodegenerativní onemocnění jako je Alzheimerova choroba a primární progresivní afázie mezi kortikálními demencemi. Také Parkinsonova choroba nebo Huntingtonova choroba u subkortikálních demencí. Vzhledem k progresivní povaze demencí, jakmile se objeví afázie, může být stále závažnější.

Léčba afázie

Stupeň zotavení bude podmíněn závažnosti zranění která způsobila, počáteční závažnost afázie, pokročilý věk a přítomnost bilaterálních hemisférických lézí, které znemožňují kompenzovat škody na druhé polokouli. Jak je vidět, afázie je velmi široká a komplexní entita, která závisí na mnoha faktorech jejího průběhu a zotavení.

Obtíže v komunikaci mohou vést k důležitá omezení v každodenních činnostech a progresivní izolace, která končí redukcí sociálního kruhu osoby na nejbližší příbuzné. Z tohoto důvodu mají skupinové terapie pro afázie často dvojí účel: zlepšení řeči a sociálních vztahů.

Nejen, že se můžeme setkat s obtížemi sociální izolace, ale také není neobvyklé, že je najdeme afázičtí lidé, kteří si nejsou vědomi deficitu (anosognosie). Neznalost deficitu vede k hněvu a přisuzování deficitu ostatním, kteří nechtějí nebo nemohou pochopit. To by byl další důležitý aspekt, s nímž by bylo možné pracovat, včetně rodinných příslušníků v intervenci a pomoci jim zvládnout konflikty, které mohou vzniknout ze situace..

Rehabilitační cíle v afázii

Aby byla rehabilitační technika účinná, musí být multidisciplinární povahy, v níž se práce profesionálů z různých specializací sbíhají a doplňují. Nejdříve určit nejlepší techniku ​​pro každého pacienta musíte provést důkladné posouzení, a holistický, integrativní a personalizovaný léčebný plán.

cíle rehabilitace různorodost jazyka:

• Udržujte pacienta verbálně aktivní.
• Re-učit jazyk.
• Poskytovat strategie ke zlepšení jazyka.
• Naučte rodinu komunikovat s pacientem.
• Poskytněte psychologickou podporu pacientovi.

Aby bylo možné rozhodnout, kteří pacienti jsou vhodní pro rehabilitaci, je nezbytné je klasifikovat na základě typu afázického syndromu, závažnosti a různých kognitivních funkcí ovlivněných kromě jazyka. Pacienti s lepší prognózou jsou mladí a talentovaní lidé s afázií výrazné převahy a dobrou motivací. rehabilitace by měla začít co nejdříve získat co největší užitek.

Rehabilitační techniky

Před zahájením konkrétních rehabilitačních technik, jako první krok, musíte orální kapacitu. Pak můžete jednotlivé úkoly zahájit individuálně a přesunout se do skupiny. Existují tři teoretické základy, které podporují použité techniky:

• Facilitační stimulační léčba: používá formát odezvy stimulu. Příklady terapií založených na tom jsou vizuální akční terapie pro globální afázii. Také kontrolní terapie nedobrovolných přípravků (eliminace tvorby parafázií a stereotypů). V nich je zahrnuta melodická intonační terapie pro zlepšení plynulosti jazyka.
• Neuropsychologicko-kognitivní nebo psycholingvistická léčba: používat neporušené funkce, reorganizaci funkcí a používání zachovaných modulů.
• Interakce funkční komunikace: staví komunikativní kompetence před jazykové kompetence. Stimuluje pragmatické aspekty jazyka. Hlavním cílem je vyškolit osobu, aby komunikovala. Tento typ terapie se používá u nejzávažnějších pacientů.

V průběhu intervenčního procesu, který může trvat týdny, měsíce a dokonce roky, se mohou použité techniky změnit. vývoj afázie bude znamenat potřeby pacienta, a tedy i technik, které mají být použity. Mnohokrát se současně používá i několik intervenčních strategií.

Augmentativní a alternativní komunikace

Používají se techniky, strategie a symboly zvýšit nebo nahradit přirozenou řeč nebo psaní. Pokud není možná kompletní rehabilitace funkce, je to dobrý nástroj. Mělo by být považováno za doplňkové k rehabilitaci řeči a nikoli za její náhradu. Ovlivňuje výuku multimodálních komunikačních strategií jak pro pacienta, tak pro partnery.

Tyto multimodální strategie jsou různé a pro každý případ lze zvolit ty nejvhodnější. Některé z nich jsou:

• Výkresy a schémata reprezentovat objekty, lidi nebo zvířata
• Psaní zpráv, izolovaných slov nebo aproximací. Například, tam jsou afázie, které se vyskytují s postižením písemně, takže pro ně by to nebylo užitečné.
• Výrazy obličeje, které poskytují informace o vaší náladě nebo dodržování nebo nesouhlasu se situací.
• Vypadá to, že můžete rychle označit nebo navázat sociální kontakt.
• Gesta (mimika). Obvykle se používají gesta, která jsou běžně používána a která jsou známá všem. Říkám ne, řekni ahoj ...
• Řeč, zvuky a onomatopoeia. V závislosti na závažnosti afázie budou použity plné věty nebo pouze zvuky, které představují to, co chcete vyjádřit..
• Odpovědi ano nebo ne. Je velmi běžné, že ho používají partneři, ale někdy se používá špatně. Je třeba vzít v úvahu schopnost postižené osoby porozumět.

Jak se očekávalo, trénink se neuskuteční pouze u pacienta, který utrpěl zranění. Rodinní příslušníci musí být zapojeni do učení účinných komunikačních strategií pro něj. Dokonce můžete pracovat frustrace a nepochopení odvozené od patologie. Závazek ze strany všech je základem pro postup zásahu.

Využití podpůrných prostředků pro komunikaci

Někdy je užitečné zachránit komunikační bariéru afázických pacientů používat knihy, tablety nebo jakoukoliv technologickou podporu usnadnit komunikaci. Díky vzhledu smartphonů a tabletů byly vyvinuty aplikace augmentativní komunikace, a to jak piktogramové, tak i ortografické. Tyto pomůcky jsou používány pro artikulaci jazyka, kombinovat několik elementů slovníku postupně.

Používají se i další kontextové pomůcky, jako jsou kalendáře, hodiny, hodnotové řádky (od nejvyššího po nejnižší), mapy, fotografie ... Tento typ komunikačních podpůrných prostředků může překonat potíže s porozuměním nebo jazykovou produkcí dává příležitost afázii vyjádřit nebo pochopit s partnerem.

Někdy, použití augmentativní nebo alternativní komunikace není používáno příliš mnoho, protože to vypadá, že se vzdá rehabilitace a obnovy jazyka. Není to však nic jiného než technika, která v kombinaci s rehabilitací může posílit a dokonce motivovat komunikaci. Kromě toho, poranění mozku bude jednou z určujících proměnných při obnově řeči, což bude někdy nemožné, tyto techniky jsou jedinou formou komunikace s ostatními..

Bibliografie:

Ardila A. Neuropsychologie jazyka. In: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Neuropsychologický manuál. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Klinická lingvistika a kognitivní neuropsychologie: Sborník prvního Národního kongresu klinické lingvistiky, Valencie, 7. - 9. listopadu 2006 (Národní kongres klinické lingvistiky). València: Univerzita ve Valencii.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R.G. (2013). Základní pojmy afázie a poruch řeči. FMC - pokračování lékařského vzdělávání v primární péči, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072 (13)70522-X

Jak čteme neverbální jazyk Věděli jste, že ženy a muži mají různé způsoby čtení? jazyk, který nepoužívá slova? To znamená, že signály, výrazy nebo pohyby, které používáme, když hovoříme, mají odlišný účinek podle pohlaví partnera. Přečtěte si více "