Znáte disociativní poruchu identity?

Disociační poruchy jsou charakterizovány přerušením a / nebo diskontinuitou v normální integraci vědomí, paměti, vlastní a subjektivní identity, emocí, vnímání, identity těla, motorické kontroly a chování.. Disociační symptomy mohou případně změnit všechny oblasti psychologického fungování.

Disociační poruchy se často objevují jako důsledek nějaké traumatické události. Mnoho symptomů je ovlivněno blízkostí traumatu. Psychická trauma nebo psychická trauma je obvykle označována jako událost, která hluboce ohrožuje blahobyt nebo život člověka a v důsledku této události v přístroji, duševní struktuře nebo emocionálním životě téže osoby..

Typy disociativních poruch

Podle nejnovější aktualizace Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) jsou disociační poruchy klasifikovány následovně:

• Disociační porucha identity.
• Disociační amnézie.
• Depersonalizační / derealizační porucha.
• Další specifikované disociační poruchy.
• Disociační porucha není specifikována.

V tomto příspěvku se zaměříme na disociativní poruchu identity.

Disociační porucha identity

Definiční znak disociativní poruchy identity (DID) je přítomnost dvou nebo více různých stavů osobnosti nebo zkušenost držení. To je to, co je populárně známé jako "vícenásobná osobnost".

Disociační porucha identity je obecně známa jako mnohočetná porucha osobnosti.

Existuje mnoho filmů, které správně nebo nesprávně odrážejí tuto poruchu. To je případ “tři tváře Evy”, “klub boje” nebo “já, já a Irene”. Ve všech těchto filmech je běžné, že protagonista má několik osobností, které se objevují alternativním způsobem. Je to, jako by ve stejné osobě žil v několika.

„-Charlie je schizofrenik. Nepřijdeme do záležitostí jednoho druhého..

-Dialog z filmu "Já, já a Irene."-

Projev těchto osobnostních stavů se liší podle psychologické motivace, úrovně stresu, kultury, vnitřních konfliktů a emocionální tolerance. V souvislosti s těžkými a / nebo dlouhodobými psychosociálními tlaky může docházet k nepřetržitým přerušením identity. Projevy alternativních identit jsou velmi zřejmé, ale ne vždy se vyskytují.

Když alternativní stavy osobnosti nejsou přímo pozorovány, Porucha může být identifikována dvěma skupinami symptomů:

• Náhlé změny nebo diskontinuita týkající se pocitu sebe sama a smyslu entity.
• Rekurentní disociační amnézie.

Pozorovatel pozoroval a posedl

Jednotlivci s disociativní poruchou identity mohou hlásit pocit, že se najednou stali depersonalizovanými pozorovateli vlastního diskurzu a akcí.. Mohou se také cítit bezmocní, aby je zastavili (smysl pro sebe).

Mohou také informovat o vnímání hlasů (hlas dítěte, pláč, hlas duchovní bytosti atd.) V některých případech jsou hlasy vnímány jako mnohonásobné, znepokojující a nezávislé na myšlence a nad nimi nemá jednotlivec žádnou kontrolu.

Lidé s TID mohou někdy slyšet hlasy, které nikdo jiný neslyší.

Náhle se mohou objevit silné emoce, impulsy a dokonce i řeč, bez pocitu kontroly nebo osobní příslušnosti (smyslu pro subjekt). Tyto emoce jsou komunikovány jako znepokojující.

Postoje, perspektivy a osobní preference (například o jídle, aktivitách nebo oblečení) se mohou náhle změnit a znovu změnit. Cítí, že jejich těla jsou odlišná (jako malé dítě, jako svalnatý člověk, jako starší žena atd.).

Ačkoli většina z těchto symptomů je subjektivní, mnoho z těchto náhlých přerušení řeči, vlivu a chování může být pozorováno rodinou, přáteli nebo lékařem.. Záchvaty jsou zřejmé, zejména v některých ne-západních kontextech.

Disociační amnézie: když něco více než paměť selže

Disociační amnézie je amnézie způsobená traumatickou nebo stresující událostí, která má za následek neschopnost zapamatovat si důležité osobní informace.. Lidé mají ve své paměti mezery, které se mohou pohybovat od několika minut až po desetiletí jejich života.

Disociační amnézie lidí s IDD To se projevuje třemi hlavními způsoby:

• Jako mezery ve vzdálené paměti osobních životních událostí (období dětství nebo dospívání, svatba, porod atd.).
• Jako výpadky nedávné paměti (toho, co se dnes stalo, používejte počítač, čtení, disk atd.).
• Objevování důkazů o jejich každodenních činnostech a úkolech, které si nepamatují (hledání nevysvětlitelných předmětů v nákupních taškách, objevování zranění atd.).

Disociativní úniky: cesty, které si nepamatujete

Disociativní let se vyznačuje náhlou cestou z domova nebo práce, s neschopností vzpomenout si na minulost a zmatek ohledně předchozí identity. V TID jsou tyto úniky časté. Lidé s TID mohou hlásit, že se najednou ocitli na pláži, v práci, v nočním klubu atd. aniž by si vzpomněli, jak se tam dostali.

Vlastněn "duchem"

Totožnosti ve formě vlastnictví v TID se obvykle projevují jako chování, ve kterém to vypadá, že “duch”, nadpřirozená bytost nebo outsider převzal kontrolu. Osoba začne mluvit nebo jednat jinak.

"Mám pocit, že nejsem sám sebou, žiji bez emocí a cítím se tak, že můžu zabít, někdy mám pocit, že jsem dva, my, důvod a emoce".

-Osoba s TID-

Například chování jednotlivce se může podobat tomu, že jeho identita byla nahrazena „duchem“ dívky, která spáchala sebevraždu ve stejných komunitách před lety. Také člověk může být nahrazen démonem nebo božstvem.

To vytváří hluboké zhoršení, které může vyžadovat, aby byl jednotlivec nebo příbuzný potrestán za minulý čin, následovaný jemnějšími obdobími změny identity. Nicméně, většina majetkových států na světě je normální. Obvykle jsou součástí duchovní praxe a nesplňují kritéria pro DID.

Identity, které vznikají během držení ve formě disociativní poruchy identity, jsou prezentovány opakovaně. Kromě toho jsou nežádoucí a nedobrovolné a způsobují klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení stavu. Nejsou ani běžnou součástí široce přijímané kulturní či náboženské praxe.

Charakteristiky spojené s disociativní poruchou identity

Lidé s DID mají obvykle depresi, úzkost, zneužívání návykových látek, sebepoškozování a neepileptické záchvaty. Často přestrojí nebo si nejsou plně vědomi přerušení vědomí, amnézie nebo jiných disociativních symptomů.

Mnoho z těchto jednotlivců hlásí flashbacky disociativní, během těch, které smyslně oživují předchozí událost, jako by se to dělo v současnosti. Oni také obvykle hlásí Více typů interpersonálního zneužívání v dětství a dospělosti. Časté je sebezmrazení a sebevražedné chování.

Sebe-mrzačení a sebevražedné chování jsou časté u disociativních poruch identity.

Tito lidé dosahují vyšší úrovně schopnosti podstoupit hypnózu a disociaci. Termín disociace popisuje širokou škálu zážitků, které se mohou pohybovat od mírného distancování od okolního prostředí až po závažnější distancování se od fyzického a emocionálního prožitku..

Hlavní charakteristika všech disociativních jevů spočívá v distancovat se od reality, na rozdíl od ztráty reality, jako je tomu u psychózy.

Jak se vyvíjí disociativní porucha identity?

Nástup DID je spojen s ohromujícími zkušenostmi, traumatickými událostmi a / nebo zneužíváním v dětství. Úplná porucha se může projevit poprvé v každém věku.

Náhlé změny identity se mohou objevit v období adolescence, což může být pouze adolescentní krize nebo první fáze další duševní poruchy. Starší lidé mohou prezentovat poruchy nálady pokročilého věku, obsedantně-kompulzivní poruchy, paranoie atd. V pokročilém věku, vzpomínky mohou postupně napadat vědomí jedince.

Nástup disociativní poruchy identity je spojen s ohromujícími zkušenostmi, traumatickými událostmi a / nebo zneužíváním v dětství. Úplná porucha se může projevit poprvé v každém věku.

Psychologická dekompenzace a zjevné změny identity mohou být spuštěny, protože:

• Traumatická situace je potlačena.
• Osoba má děti, které dosáhly stejného věku, jaký měla, když byla obětí zneužívání nebo v době, kdy byla traumatizována..
• Později jsou traumatické zážitky, dokonce i zdánlivě nedůležité, jako nehoda motocyklu.
• Smrt nastává nebo smrtící nemoc vzniká u násilníka nebo násilníků.

Jaké jsou rizikové faktory pro poruchu disociativní identity?

Mezilidské fyzické a sexuální zneužívání je spojeno se zvýšeným rizikem TID. Také byly popsány další formy traumatických zkušeností, včetně lékařských a chirurgických postupů v dětství, války, dětské prostituce a terorismu.

Aspekty týkající se kultury

V místech, kde je "držení" běžné (například venkovské oblasti rozvojového světa nebo mezi některými náboženskými skupinami), Fragmentovaná identita může mít podobu majetných duchů, božstev, démonů, zvířat nebo mytologických postav..

Ale pamatujte si to existují formy držení, které neodpovídají disociační poruchě identity. V TID musí být "majetek" nedobrovolný, úzkostlivý a nekontrolovatelný. Kromě toho se projevuje v momentech a místech, které porušují normy kultury nebo náboženství.

Fragmentovaná identita v disociativní poruše identity může mít podobu majetných duchů, božstev, démonů, zvířat nebo mytologických postav..

Existují rozdíly mezi muži a ženami?

V klinické praxi dospělých převažují ženy s disociativní poruchou identity, ale ne v klinické praxi dětí.

Dospělí muži s DID mohou popírat své symptomy a historii traumatu. Ženy se vyskytují častěji s akutními disociačními stavy. Muži mají tendenci vykazovat více kriminální nebo násilné chování než ženy. Mezi muži patří mezi nejčastější spouštěče akutních disociativních stavů války, vězení a fyzické nebo sexuální útoky.

Jaké je riziko sebevraždy při poruchách disociativní identity?

Více než 70% ambulantních pacientů s poruchou disociativní identity se pokusilo o sebevraždu. Časté jsou četné pokusy a sebepoškozující chování.

Následky utrpení disociativní poruchou identity

Stupeň zhoršení se liší, od zdánlivě minimálního až hlubokého. Lidé s touto poruchou minimalizují dopad disociativních a posttraumatických symptomů. Kromě toho mohou příznaky poškodit vaše manželství, rodinné funkce a rodičovství více, než je váš profesní a pracovní život (i když mohou být také ovlivněny)..

Se správnou léčbou vykazuje mnoho postižených výrazné zlepšení v práci a v osobním fungování. Nicméně, někteří pokračují s velkým zhoršením ve většině životních aktivitách.

Tito lidé mohou na léčbu reagovat pouze velmi pomalu, se zlepšením a postupným snižováním tolerance na disociační a posttraumatické symptomy. Dlouhodobá podpůrná léčba může postupně zvyšovat schopnost těchto lidí zvládat symptomy a snížit potřebu restriktivnějších úrovní péče.

Některé slavné případy disociativní poruchy identity nebo vícenásobné osobnosti

Herschel Walker byl profesionální fotbalista a expert na bojová umění. Vlastní také potravinářskou společnost. Na první pohled se jeví jako velmi normální úspěšný člověk, ale ve skutečnosti bojuje s velmi obtížnou poruchou.

On byl diagnostikován s disociativní poruchou identity po odchodu z amerického fotbalu. Jako dítě to vždy dělali šikana pro jeho váhu a protože koktal. Ale Herschel bojoval, dokud nebyl schopen překonat celý svět akademicky a atleticky. Herschel v něm vytvořil další osobu: osobu, která by se nikdy nevzdala; téměř jako super člověk. A nechal ho vládnout úplně.

Případ Louise Viveta

Louis Vivet byl jedním z prvních lidí, kterým byla diagnostikována porucha disociativní identity. 12. února 1863, jeho prostitutka matka porodila Louise. Ignoroval ho téměř v dětství a proto se dopustil prvního zločinu, když mu bylo pouhých 8 let. Vivet byl mnohokrát zatčen a žil v nápravném zařízení, dokud mu nebylo 18 let.

Její porucha se projevila, když jí bylo 17 let a její osobnosti se objevily, když začala pracovat na vinici. Okolo jeho ruky se omotal had, ai když ho neskousl, způsobil mu traumu. Začal trpět záchvaty a byl ochrnutý od pasu dolů.

Jeho příznaky nebyly fyzické, ale psychosomatické. Z tohoto důvodu byl poslán do psychiatrické léčebny a jeho porucha se stala ještě složitější. Stal se zcela novým člověkem, s vlastní osobností a bez toho, aby rozpoznal kohokoli v okolí.

Mezi lety 1880 a 1881 několikrát změnil azylové ústavy, aby se zabýval různými technikami, jako je hypnóza a kovová terapie. Později jej mohl lékař dobře diagnostikovat a zjistil, že má 10 různých osobností; každý s jeho rysy a příběhy. Jeho příběh inspiroval Dr. Jekyll a pan Hyde, román Roberta Louise Stevensona.

Bibliografie:

• Americká asociace psychiatrie. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), 5. vydání Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

• GONZALEZ VÁZQUEZ, ANA ISABEL a MOSQUERA BARRAL, DOLORES. Disociační porucha identity nebo vícenásobná osobnost. Madrid Redakční Síntesis.

• KAPLAN, H. I., SADOCK, B.J.. Synopse psychiatrie. 8. vydání. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999.

Psychóza: co to je, co to způsobuje a jak se léčí? Psychózu lze zhruba definovat jako závažnou duševní poruchu s organickým poškozením nebo bez něj a ztrátu kontaktu s realitou. Přečtěte si více "