Velká deprese, co ji způsobuje a jak se léčí?

Když mluvíme o depresi, všichni z nás, snadným způsobem, přijdou na mysl sérii obrazů, ve kterých si představujeme někoho se smutným výrazem, neslušně plačícího a izolovaného od ostatních lidí. Ale pak to, co odlišuje depresi od hlubokého smutku?

Je velkou chybou zaměňovat oba pojmy, protože i když jsou důvěrně spjaty, jsou součástí kontinua, ve kterém velká deprese je součástí nejvzdálenějších a nejobtížnějších. Extrém, ve kterém je osoba, která trpí, v temném, mučivém a beznadějném podsvětí.

Víme, že emoce plní velkou adaptivní funkci a že ať už pozitivní nebo negativní, jsou všechny nezbytné pro řádné fungování v našem prostředí. Smutek, i když patří do kategorie „negativních emocí“, je to stále zdravé a adaptivní emoce, díky které se nám částečně podařilo přežít.

Cítíme se smutní, když vnímáme, že jsme ztratili něco, co pro nás bylo nesmírně posilující a způsob, jakým naše tělo musí odčerpat ránu, aby ji zhojilo, je vyjádřením smutku.

Pokud například ztratíme milovaného člověka, smutek v nás nevyhnutelně vzkvétá a povede nás do stavu smutku, ve kterém zdravý projde některými nebo všemi fázemi, které ho obvykle skládají. Tato myšlenka se po dokončení vrátí k našemu předchozímu stavu ke ztrátě, s podmínkou, že s láskou a touhou po té bytosti, která byla součástí našeho života, budeme vždy pamatovat..

V tomto smyslu je pocit smutku zdravý, nezbytný a funkční. Nejlogičtější věcí je, aby to každý z nás zažil v situacích, které jsou stejné nebo podobné těm, které jsme zmínili. Proto, když nás ten smutek napadne, nejrozumnější věc je žít, ne popírat, nebo bojovat proti němu, dokud se postupně neztratí.

Co způsobuje velkou depresi?

Jak jsme komentovali, závažné deprese, zahrnuje několik kroků nad rámec smutku. Je klasifikován jako porucha, a proto s ní musíme zacházet s vážností a respektem, který to znamená. Než vysvětlíme možné příčiny, budeme definovat, z čeho se porucha skládá.

Deprese je definována současnou přítomností řady důležitých symptomů, které prodlužují její přítomnost na dva týdny. Pro diagnózu, to je vyžadováno, aby přinejmenším jeden z těchto symptomů být jeden smutný, depresivní nálada, nebo ztráta potěšení (anhedonia) s aktivitami, které on používal užívat si..

Ale nejen tyto příznaky jsou dostačující, ale je také nutné, aby tyto symptomy zahrnovaly výrazný zásah do každodenního života osoby, která z toho trpí..

Na druhé straně diagnóza velké deprese vyžaduje splnění dvou dalších kritérií vyloučení: že symptomy nejsou způsobeny onemocněním nebo příjmem jakékoli látky; na druhé straně, že symptomy nejsou způsobeny normální smuteční reakcí kvůli smrti milovaného člověka. Existuje subtyp, který se nazývá melancholický, což zase souvisí s řadou příznaků, jako je velmi výrazná ztráta potěšení, nedostatek citové reaktivace nebo psychomotorická inhibice..

Také, Pro diagnostiku velké depresivní poruchy, osoba nesmí mít žádnou epizodu mánie nebo hypománie nebo je to případ schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy.

Neexistuje žádná jediná příčina, která by určovala, že osoba trpí závažnou depresivní poruchou, pokud ne ve vědecké literatuře vidíme, jak existují různé vysvětlující teorie, které, jak název napovídá, mohou nebo nemusí vysvětlovat konkrétní případ..

Na biologické úrovni, Chemická nerovnováha mozku, zejména již známý neurotransmiter serotonin, by byla zodpovědná de, že osoba vstoupí do tohoto stavu výrazného smutku a anhedonie. Dnes nevíme jistě, zda jsou tyto biochemické nerovnováhy příčinou nebo důsledkem deprese, takže nemůžeme dospět k závěru, že nízká hladina serotoninu v mozku je zodpovědná za osobu v depresi..

Na druhé straně existuje více psychologických teorií: v současné době nejvíce podporovaných. Nejznámější teorie je ta Aarona Becka. Jeho popularita spočívá na dvou faktech: je to teorie, která plně akceptuje teoretické předpoklady a metodiku zpracování informací; Za druhé, vznikl typ léčby-kognitivní terapie, která se ukázala jako účinná nebo účinnější než farmakologická terapie, s další výhodou dalšího snížení rizika relapsu a vedlejších účinků..

Co nám říká Beckova teorie o depresi?

Pro Becka, po ztrátě zesilovače (pozitivní důsledek chování) a následné přirozené emoce smutku by se v osobě objevila řada kognitivních chyb: neschopnost zpracovávat informace ze zahraničí, které by byly odpovědné za výskyt poruchy a aby zůstaly v čase. Řekněme, že depresivní osoba není schopna být objektivní, pokud jde o vnímání informací, které ho obklopují, a proto negativně narušuje realitu.

Některé z deformací, které se vyskytují častěji u depresivních lidí, jsou například zvětšení negativních událostí, ke kterým dochází v jejich životě, minimalizace pozitivních událostí, které se odehrávají, nadsazování následků těchto negativních událostí. a nadměrné zobecnění nebo myšlení, že to bude vždy tímto způsobem a že se nic nezmění.

Tímto způsobem je člověk ponořen do tzv. Negativní kognitivní triády, což není nic jiného než mít permanentní negativní vizi sebe sama, vlastní zkušenost a, co je horší, budoucnost.

Je to právě toto zkreslené kognitivní zpracování, které by podle autora vedlo k afektivním symptomům - hlubokému smutku, nedostatku chuti k jídlu, pocitům prázdnoty ... - a k behaviorálním - inhibici, zanedbávání ...  Tyto afektivní a behaviorální symptomy zase posílí negativní myšlenky, způsobují jejich konsolidaci a udržení poruchy.

Beck však nevylučuje, že v tomto typu zpracování jsou také zahrnuty genetické faktory, osobní, hormonální atd..

Jaké léčby jsou k dispozici pro velké deprese?

Obecně lze konstatovat jasný rozdíl mezi farmakologickou léčbou, která je zodpovědná za obnovu biochemické nerovnováhy mozku, o které jsme mluvili dříve, a psychologickou léčbou, která je zaměřena na zlepšení stavu pacienta, jakož i jejich životně důležité funkce. V závislosti na případu, který má být léčen, se odborníci na duševní zdraví rozhodnou použít jeden, jiný nebo oba kombinovaní.

V rámci farmakologické léčby jsou nejčastěji používanými léky tzv. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).. Používají se častěji, protože mají méně vedlejších účinků než tricyklická antidepresiva nebo inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Jistě všichni znějí Prozac (fluoxetin), který by zapadl do této skupiny.

Co je zamýšleno s těmito léky, jak název napovídá, je zabránit serotoninu v rychlém reabsorbování, a proto jeho účinek není v mozku ztracen tak rychle, když je uvolněn malý prostor, který existuje mezi neurony. Droga by se chovala jako první impuls, který by pacienta více povzbudil k akci.

Je deprese léčena léky? Ne. Jak jsme řekli, léky nám pomáhají, aby člověk, který není schopen provést tento první krok, byl na to emocionálně připraven a je to právě tento první krok, který zlepší vaši depresi.

Na druhé straně, v rámci psychologických léčeb, těch, které se ukázaly jako nejefektivnější, jsou ty, které jsou integrovány do proudu kognitivně-behaviorální. Na základě skutečnosti, že příčinou deprese je, že pacient má zkreslené vnímání směrem k negativnímu pólu své vlastní reality a že v jeho funkci se cítí a jedná, cílem této léčby bude, aby člověk tyto kognitivní předpojatosti modifikoval..

Po této logice, Terapie je zaměřena na modifikaci způsobu myšlení pacienta, poskytuje nástroje pro identifikaci a úpravu těchto zkreslení. Díky změně způsobu myšlení tedy pacient začne provádět činnosti, které byly odloženy a které mu daly potěšení, stejně jako začlenění nových, které mu mohou prospět a potěšit ho..

Upravujeme chování

V tomto smyslu nemusíme začít úpravou myšlenek a přesvědčení pacienta, ale spíše můžeme začít přímo s aktivací chování. Pokud zvolíte tuto možnost, pomůžeme pacientovi navrhnout denní plánování, ve kterém budou sestaveny různé úkoly, které se pacient dopustí..

Jaký je cíl? Že ten, kdo ztratil, kvůli svému nedostatku činnosti, životně důležitým posilovačům, které měl předtím a učinil ho šťastnějším, je znovu získá prostřednictvím akce.

Týdenní plán by měl zahrnovat úkoly jak domény, tak sympatie. Doménové úkoly jsou ty, které pomohou pacientovi cítit se kompetentní a nevidí se jako selhání nebo k ničemu. Příkladem může být obnovení nebo zahájení výuky angličtiny. Chuťové úkoly jsou ty, které zahrnují volný čas a potěšení, jako je nakupování, procházka, volání přítele atd..

To, co se obvykle děje, je, že depresivní osoba nám řekne, že se necítí motivován k plnění jakéhokoli úkolu, že nenalezne smysl, že nevěří, že je to jeho problém, nebo že nemá žádnou energii ani touhu. Obvyklou věcí je, že máte zásuvku plnou výmluv, proč neplníte tyto úkoly. Jako terapeuti musíme vědět, že tento postoj a tyto výmluvy jsou součástí nepořádku a nutí ho vidět osobu, která musí bojovat proti této setrvačnosti.

Upravujeme poznání

Kognitivní techniky, které použijeme ke změně negativních myšlenek a přesvědčení, budou kognitivní restrukturalizace a behaviorální experimenty. Restrukturalizací toho, co chceme, je, aby člověk změnil svůj negativní způsob myšlení prostřednictvím vize reality, která je více přizpůsobena - to není pozitivní - a uvědomit si, že jsou schopny ji podporovat a že není tak hrozné jako myslet.

Na druhé straně, behaviorální experimenty pomohou pacientovi uvědomit si, jak zkreslené jsou jeho myšlenky. Terapeut navrhne pacientovi provedení činnosti nebo akce. Měl by napsat, co si myslí, že se stane, a jakmile to udělá, terapeut a pacient v příštím zasedání analyzují, co se skutečně stalo.

Konečně, v závislosti na pacientovi, můžeme použít i další emocionální techniky, jako je racionální emotivní představivost -Uvidíte, že vykonáváte činnost a měníte své emoce ve fantazii - všímavost - zaměřte se na tu a teď, aniž byste nechali pozornost posunout a plně akceptovali okolní realitu, asertivitu školení nebo řešení školení problémů.

Bibliografické odkazy:

Ortiz-Tallo, M (2004). Psychologické poruchy. Aljibeho vydání.

Forjan, M (2010). Vyzkoušet ... deprese. Terapeutické zdroje Psychologie pyramidy.

Bosh, M.J. (2009). Tanec emocí. Edaf.

Deprese se ve světě zvýšila o 18%. Proč jsme stále více smutní? Deprese narostla ve světě, souběžně s nejistotou společností, hospodářskou krizí a osamělostí jednotlivců.