Příznaky manické deprese, příčiny a léčby

Manická deprese: tento koncept, který se dnes sotva používá, odkazuje na jedna z nejběžnějších poruch nálady a známí po depresi.

To je jeden z starých označení, která je současně známá jako bipolární nepořádek. Ačkoli pro některé toto označení může mít romantické konotace, pravdou je, že to je nepořádek, který generuje vysoké utrpení a to může způsobit vážné změny v každodenním životě postiženého, ​​být nezbytný jeho léčba..

V tomto článku uvidíme co je manická deprese, jaké příčiny jsou přisuzovány a některé z hlavních způsobů léčby.

• Související článek: "16 nejčastějších duševních poruch"

Co je manická deprese?

Manická deprese, maniodepresivní psychóza nebo bipolární porucha. Tato různá označení se objevila v různých historických kontextech, ve kterých zvítězily i různé orientace a myšlenkové proudy, i když v praxi odkazují na stejnou poruchu..

Konkrétně se ve všech případech odkazuje na duševní poruchu zařazenou do poruch nálady a charakterizovaných přítomností jedné nebo více epizod mánie a / nebo hypománie. střídání nebo nepřítomnost depresivních epizod.

V této poruše tedy stav mysli může přecházet z epizody maximálního vyvýšení a zvýšení aktivity a energie do stavu hlubokého smutku, zoufalství a pasivity.. K takové fluktuaci může dojít následovně nebo oddělené asymptomatickým obdobím, a přechod z jednoho pólu do druhého se může objevit v krátkých časových úsecích.

• Možná vás bude zajímat: "Existuje několik typů deprese?"

Typy bipolární poruchy nebo manické deprese

Existují dva základní typy bipolární poruchy: u typu 1 existuje alespoň jedna manická nebo smíšená epizoda, která může nastat před nebo za velkou depresivní epizodou. Nicméně, toto není nezbytné pro diagnózu. Pokud jde o bipolární poruchu typu 2, je vyžadována diagnóza přítomnosti jedné nebo více velkých depresivních epizod spolu s alespoň jednou hypomanickou epizodou, bez jakéhokoliv případu manické nebo smíšené epizody..

V manických epizodách se objeví rozsáhlá nálada, euforický nebo dokonce podrážděný v tom, že existuje téměř každý týden po dobu nejméně jednoho týdne vysoká míra agitace a aktivity. V tomto stavu se obvykle objevuje pocit grandiozity (může dosáhnout delirium), logorrhea, útěk myšlenek nebo pocit, že ztrácíš myšlenkovou myšlenku, tachypsychii, roztržitost, disinhibici, agresivitu, halucinace a riskování a nehodnotí důsledky jednání. Hypomanické symptomy jsou podobné, ale nejsou tak závažné, symptomy jako halucinace a bludy se nemohou vyskytnout a vyskytují se po dobu nejméně čtyř dnů..

V depresivních epizodách je nízká nálada a / nebo ztráta zájmu a schopnost cítit potěšení spolu s dalšími příznaky, jako je beznaděj, nedostatek energie a pasivita, poruchy jídla a spánku, únava nebo myšlenky na smrt nebo sebevraždu po dobu nejméně dvou týdnů.

Účinky symptomů

Výše uvedené symptomy, alternativní nebo ne manické a depresivní epizody, generují velké množství následků na téma, které mohou měnit a omezovat velké množství prvků a životně důležitých domén..

Na akademické a pracovní úrovni může existence epizod ovlivnit schopnost rozvíjet a sledovat plány, snižovat výkonnost nebo generovat konfliktní nebo neproduktivní chování, jakož i snižovat schopnost subjektu soustředit se. Můžete mít také potíže při posuzování aspektů, jako je hodnota a využití peněz vzhledem k extrémní impulsivitě, která může nastat.

Ovlivněna může být i sociální sféra. V manické fázi může subjekt vykazovat neinhibovanou sexualitu a / nebo být podrážděný a dokonce agresivní, představovat bludy velikosti a antisociálního chování, stejně jako v depresivních fázích. můžete ztratit zájem o vztah.

V každém případě je jedním z aspektů, s nimiž je třeba věnovat větší pozornost, možnost sebevraždy. Ve skutečnosti je manická deprese jednou z duševních poruch, ve kterých je zvýšené riziko sebevraždy.

• Související článek: "Sebevražedné myšlenky: příčiny, symptomy a terapie"

Možné příčiny

Ačkoliv původ manické deprese není zcela jasný, navrhovaná vysvětlení obvykle vycházejí z faktorů biologického původu velmi podobných faktorům deprese. Je navržena existence nerovnováhy v syntéze a zpětném vychytávání neurotransmiterů.

Konkrétně bylo pozorováno, že hladiny noradrenalinu se snižují během depresivních epizod a zvyšování maniaků. Totéž se děje s dopaminem. Co se týče serotoninu, nachází se v nižších poměrech než obvykle v obou typech epizod.

Struktury, jako je amygdala, se mění a hypoperfúze je také pozorována v různých oblastech mozku v různých typech epizod (méně krve přichází, než by mělo být na frontotemporální v mánii a levé prefrontální v depresi). Rovněž bylo navrženo, že bipolární nebo maniodepresivní symptomatologie může souviset s problémy v přenosu nervového signálu..

Prostředí se také podílí na jeho vzniku, destabilizuje stresové události biologického rytmu. Dále se navrhuje, stejně jako v depresi, existence a vliv Kognitivní deformace, které generují nefunkční schémata. Kognitivní triáda myšlenek o sobě, o světě a vlastní budoucnosti by oscilovala mezi depresivními a jinými expanzivními a oslavovanými negativními myšlenkami.

Ošetření

Léčba manické deprese nebo bipolární poruchy vyžaduje multidisciplinární přístup. Hlavním cílem léčby je udržet stabilitu nálady. Za tímto účelem Na farmakologické úrovni se používají stabilizátory nálady, hlavní z nich jsou soli lithia. Tato látka má mechanismus účinku málo známý, ale jako obecné pravidlo velké účinnosti, založené na jeho modulaci synaptického přenosu. Jakmile je subjekt stabilizován, je nutné stanovit udržovací dávku, která zabrání vzniku nových krizí.

Farmakologická léčba to může vést k nepříjemným vedlejším účinkům. Proto je nutné uplatňovat strategie, jako je psychoedukace, aby se podpořilo dodržování. Můžete také naučit strategie sebehodnocení státu a symptomy, které mohou varovat před příchodem krize a zabránit jim v nastávání.

Zásadní je také práce s prostředím, aby postižení členové rodiny znali důvody pro určité postoje a chování, řešili relační problémy a mohou přispět k pomoci postiženým a aby věděli, jak identifikovat možné symptomy. Subjekt s manickou depresí může těžit z jiných psychologických postupů používaných v depresi, jako Beckova kognitivní terapie.

Existuje také interpersonální terapie a sociální rytmus jako léčba založená na regulaci biorytmů a osobních vztahů, které mohou být nápomocny subjektům s touto poruchou..

V některých zvláště závažných případech, a to zejména v případech závažných manických symptomů, psychotických symptomů nebo hrozících sebevražedných rizik, Elektrokonvulzivní terapie byla úspěšně aplikována (který je v současné době aplikován kontrolovaným způsobem, se sedací a monitorovací \ t.

• Související článek: "Kognitivní terapie Aarona Becka"

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín a Ramos (2008). Příručka psychopatologie. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Vlevo, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzivní terapie V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts obecná nemocnice komplexní klinická psychiatrie. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier