Chronická bolest v dětství, to velké zapomenuté

Bolest je takový individuální a komplexní zážitek, že dobrá pozornost a komunikace s pacientem je nezbytná pro uspokojení jejich potřeb. Ale, Když jsme konfrontováni s chronickou bolestí v dětství, komunikace je často nemožná, protože děti neznají slova nezbytná k tomu, aby to vysvětlily, mají jen pláč.. To je důvod, proč v průběhu dvacátého století byla chronická bolest v dětství velkou zapomenutou moderní medicínou a psychologií.

Ve skutečnosti, Do poloviny padesátých let byly děti považovány za osoby s nižší citlivostí na bolest než dospělí. Toto nevyzkoušené prohlášení mělo vážné následky: v mnoha nemocnicích byly chirurgické zákroky prováděny na dětech mladších dvou let bez použití jakéhokoli typu anestézie nebo s minimální anestézií..

I když to nedokážu vyjádřit slovy, dítě nebo dítě cítí bolest stejně jako dospělý.

Nástroje pro měření chronické bolesti v dětství

V současné době, jak v medicíně, tak v psychologii, se uznává, že chronická bolest v dětství má stejné vlastnosti jako chronická bolest u dospělých, a proto se předpokládá, že by měla být léčena se stejnou důležitosti. Chci říct, chronická bolest u dětí je považována za bolest, která trvá 6 měsíců nebo déle, má jasnou fyziologickou příčinu nebo ne.

Problém je v tom Až donedávna neexistovaly žádné protokoly ani nástroje pro měření chronické bolesti v dětství, protože obecně se používají úpravy prostředků používaných u dospělých a přístrojů speciálně pro ně určených. Naštěstí se to mění a v této změně má klinická psychologie zásadní úlohu.

Od projektivních technik k technikám rozpoznávání a emocionálnímu projevu se projevuje a rozvíjí projev a rozpoznání chronické bolesti v dětství. Bolest se již nepovažuje za prostou nedůležitou dětskou stížnost nebo za simulační proces, který hledá otcovskou pozornost.

Kresby, tváře nebo barvy, více než termíny, které se vztahují k bolesti používané ve světě dospělých, jsou nejužitečnějším a nejpoužívanějším prostředkem, který dětem pomáhá rozpoznat, vyjádřit a kontrolovat chronickou bolest..

Když mluvíme o dětech nebo dětech do 3 nebo 4 let věku, kteří stále nemají dostatečný jazykový ani kognitivní vývoj, aby se jejich bolest vyjádřila slovy nebo kresbami, nejspolehlivější opatření jsou shromažďována prostřednictvím behaviorálních zpráv a fyziologických proměnných.. U starších dětí a adolescentů se používají self-reporty různých typů, některé z nejpoužívanějších jsou:

• Teploměr pro měření bolesti: normálně číslovány od 0 do 10, kde 0 představuje "nepřítomnost bolesti" a 10 "ale možná bolest". Dítě poukazuje na intenzitu bolesti tím, že zbarví rtuťovou tyčinku příslušného teploměru.
• Hra Elandových barev: je barevná škála, kde děti vybírají jednu z osmi barev, které odpovídají různým intenzitám bolesti, od žádné bolesti až po nejhorší možnou bolest.
• Měřítko devíti tváří: po 5 letech. Skládá se z devíti tváří, z nichž čtyři představují různé velikosti pozitivního vlivu, čtyři negativní vlivy a jeden představuje neutrální obličej. Dítě si vybere obličej, který se nejvíce podobá bolesti, kterou v této chvíli cítí.
• Dotazník pro pediatrickou bolest: u starších dětí nebo dospívajících sbírá 8 otázek přímo souvisejících s bolestí.
• Žurnál bolesti: Self-report s formátem deníku, který obsahuje stupnici odezvy od 0 "bez bolesti k 5" velmi silné bolesti "a otázku:" Kolik bolesti teď zažíváte? ". Bolest je hodnocena dvakrát denně během pooperačního období.

Psychologická léčba chronické infantilní bolesti

Když hovoříme o léčbě chronické bolesti v dětství, setkáváme se s alarmující skutečností, většina léků používaných k léčbě bolesti nemá žádné pediatrické indikace.. Proto je z jednotek bolesti kladen zvláštní důraz na multidisciplinární léčbu bolesti u dětí..

Klinická psychologie v tomto případě přispívá ze strany kognitivně-behaviorálního chování k řadě léčebných postupů, které jsou účinné a účinné u dětí ve věku 7 let a starších a s velmi slibnými nálezy pro léčbu chronické infantilní bolesti u mladších dětí.. Léčba obecně závisí na typu bolesti a na ní provedené analýze. V tomto smyslu jsou některé z nejpoužívanějších technik:

• Školení v oblasti biofeedbacku: používá se hlavně v bolestech hlavy, ať už napěťových, funkčních nebo migrenózních. Jedná se o řízení fyziologického napětí nebo teplotního signálu v rámci určitých parametrů.
• Relaxační techniky: v zásadě hluboké dýchání nebo svalová relaxace. Velmi účinný u dětí, protože snižují aktivaci organismu způsobenou bolestí.
• Všímavost: několik publikovaných studií ukazuje statisticky významné zlepšení proměnných, jako je intenzita a četnost epizod bolesti, jakož i fyzické a psychické fungování..
• Hypnóza: Psychoterapeutický cíl je obvykle zaměřen na kontrolu fyziologických odpovědí, řízení pozornosti a kognitivních aspektů spojených s vnímáním bolesti nebo posilováním strategií zvládání..
• Zobrazit: je to o použití mentálních obrazů nebo vnitřních reprezentací k modulaci bolestivého prožitku, a tedy o analgetickém účinku.
• Rozptýlení: protože bylo prokázáno, že zaměření pozornosti na bolestivý podnět zvyšuje pocit bolesti.
• Kontrola nepředvídaných událostí: prostřednictvím funkční analýzy předmětu je otázkou reorganizace prostředí, aby se usnadnilo přizpůsobené a přiměřené chování v situacích bolesti, aby se zabránilo posilování nebo odměňování nevyřešených situací.

I přes všechny tyto pokroky a přestože prokázal svou účinnost a efektivitu, přístup k psychologické léčbě v jednotkách chronické bolesti v dětství je stále velmi vzácný. Z tohoto důvodu, multidisciplinární pokrok a nárůst studií v této oblasti je budoucností proti boji proti chronické infantilní bolesti.

Bibliografické odkazy

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Příručka terapie chování dítěte. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt a Y. Quiles (2004): Přístroje pro hodnocení bolesti u pacientů pediatrické: přezkum. Journal of Spanish Society of Pain.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psychologie a chronická bolest u dětí. Journal of Spanish Society of Pain.

Allodynia: když pohladí zranění Odření oděvu, tepla slunce nebo proudu vzduchu může být nesnesitelné pro lidi, kteří mají allodynii. Zjistěte více o ní Přečtěte si více "