Bipolární porucha, z čeho se vlastně skládá?

V "populární" nebo "pouliční" psychologii bipolární porucha byla definována jako porucha, ve které člověk mění náladu častěji a méně zdrženlivě než obvykle (Někdy je smutný a po chvilce je šťastný, někdy irasci a zároveň klidný). To však není úplně pravda a vyžaduje, abychom ho definovali podrobněji a přísněji.

Existují dvě formy bipolární poruchy: bipolární porucha typu I a bipolární porucha typu II. Bipolární porucha typu I je charakterizována hlavně přítomností manické epizody (euforický stav) a typu II přítomností hypomanické epizody a závažné deprese. Dále jasně definujeme každý z těchto konceptů.

Co je to manická epizoda?

Podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5, 5. vydání Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) manická epizoda je charakterizována dobře definovaným obdobím abnormální nálady a vytrvale zvýšené, expanzivní nebo podrážděné a abnormální nebo trvalé zvýšení aktivity nebo energie.

Stav, ve kterém by byla osoba většinu dne, téměř každý den, po dobu nejméně 1 týdne (nebo bez ohledu na dobu trvání, pokud je tak akutní, že osoba vyžaduje hospitalizaci).

Y Byl by doprovázen nejméně třemi dalšími příznaky: snížená potřeba spánku, zvýšená sebevědomí nebo pocit velkorysosti, nadměrná účast na aktivitách, které mají mnoho možností bolestivých následků atd..

Nálada v manické epizodě je obvykle popisována jako euforie, nadměrně veselá, vysoká nebo "pocit nad světem". Například, jednotlivec může spontánně začít dlouhé rozhovory na veřejnosti s cizími lidmi. Myšlenky často jdou rychleji, než můžete slovně vyjádřit.

Nálada v manické epizodě je často popisována jako euforie, příliš veselá, vysoká nebo „pocit nad světem“..

Expanzivní nálada, přehnanost optimismu, velkorysost a nedostatek úsudku často vedou k neopatrným činnostem, nadměrné výdaje, dar majetku, bezohledné řízení, pošetilé investice do podnikání a sexuální promiskuita, která je pro jednotlivce neobvyklá. Iniciativy, které často způsobují ztráty pouze osobě, ať už ekonomické nebo v síti sociální podpory.

Tato epizoda vážně naruší sociální nebo pracovní fungování, potřebovat hospitalizaci nebo psychotické charakteristiky (bludy, halucinace atd.).

Co je hypomanická epizoda?

Podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5, 5. vydání Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), hypomanická epizoda je to přesně definované období abnormální nálada a vytrvale zvýšená, expanzivní nebo podrážděná, a abnormální a trvalé zvýšení aktivity nebo energie, trvající nejméně čtyři po sobě následující dny.

Na rozdíl od manické epizody, hypomanická epizoda není dostatečně závažná, aby způsobila významnou změnu společenského nebo pracovního fungování, nebo potřebují hospitalizaci. Kromě toho nejsou žádné psychotické rysy.

Na rozdíl od manické epizody není hypomanická epizoda natolik vážná, aby potřebovala hospitalizaci.

Zaměňujeme způsoby, jak být s duševními poruchami Většina společnosti stále zaměňuje různé způsoby bytí s duševními poruchami. I nadále slyšíme fráze jako „dnes jsem bipolární“, „že jsem vstal“ nebo „mám dnes depresi“. Duševní zdraví je velkým tabu, které je třeba řešit a řešit. Přečtěte si více "

Epizoda velké deprese

Deprese je koncept, který je všeobecnější populaci známější. Pro popis smutných stavů používáme slovo „deprese“, melancholie, nedostatek energie, ospalost, pomalost, atd..

Jak jsme dělali s mánií a hypománií, Podívejme se, jaká kritéria musí být splněna diagnostikovat epizodu velké deprese.

Pro její diagnostiku Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) vyžaduje přítomnost alespoň pěti následujících příznaků téměř denně a po většinu dne po dobu nejméně 2 týdnů. Kromě toho je nutná přítomnost depresivní nálady nebo ztráty zájmu nebo potěšení.

Depresivní nálada

Nejméně 90% depresivních pacientů se jeví jako smutné nebo sklíčené. Je důležité se zeptat, co je nejhorší a nejlepší denní doba, a pokud existuje něco, co vám pomůže cítit se lépe, protože tyto aspekty jsou spojeny s melancholií.

Anhedonia

Je to o snížení potěšení z každodenních činností. Nic jim nedovolí cítit se dobře (nebo jít ven na ulici, nebo vidět vnoučata nebo synovce, nebo sledovat televizní show ...).

Změny chuti k jídlu a / nebo hmotnosti

Použitým kritériem je a zvýšení nebo snížení hmotnosti v měsíci o 5% oproti obvyklé hmotnosti, ačkoli někdy to může být komplikované hodnotit tento symptom.

Poruchy spánku

Nespavost byla vždy považována za depresivní symptom, i když s hypersomnií je více pochybností, že je schopna být atypická.

Tady Měli bychom prozkoumat jak počáteční insomnii, tak střed a terminál, a analyzovat, jak je stav ospalosti pacienta v průběhu 24 hodin denně, a také zda se spánek opravuje či nikoliv, čas strávený v posteli atd..

Společné kritérium pro počáteční nespavost trvá více než 30 minut usnout. Průměrná nespavost nastane, když se pacient probudí více než 30 minut během noci s obtížemi vrátit se spát.

Pozdní nespavost existuje, když se pacient probudí o 1 až 3 hodiny dříve než obvykle a nemůže se vrátit do spánku. Pro hypersomnie nejsou stanovena žádná kritéria.

Psychomotorické poruchy

Odkazuje jak zpoždění, tak psychomotorická agitace, a jeho diagnóza vyžaduje určitý projev chování, který je viditelný pro ostatní.

Nedostatek nebo ztráta energie

Někdy respondenti říkají, že jim chybí energie, ale je to opravdu úbytek zájmu.

Nadměrné pocity bezcennosti, sebeobviňování nebo viny

Často je cenné požádat pacienta, aby se sám popsal a uveďte, jak by vás popsali vaši známí nebo příbuzní.

Obtížnost soustředění, rozhodování nebo myšlení

Zde musí být typické otázky zjistěte, zda je pacient schopen sledovat konverzaci nebo televizní show, Soustřeďte se na práci atd..

Opakující se myšlenky na sebevraždu nebo smrt

60 až 80 procent sebevražd, které jsou spáchány, je u pacientů s diagnózou deprese. S depresí se zvyšuje riziko sebevraždy asi třicetkrát ve srovnání s rizikem obecné populace.

Když člověk splňuje 5 nebo více z těchto příznaků, neznamená automaticky diagnostiku přítomnosti „velké depresivní epizody“.. Kromě toho musí být významná psychosociální porucha a dodržování tohoto stavu není způsobeno buď látkou nebo zdravotním stavem (např. Demencí), ani účinkem normální truchlící reakce..

Pro diagnostiku velké depresivní epizody je nezbytná přítomnost depresivní nálady nebo ztráty zájmu nebo potěšení.

Některé charakteristiky a kuriozity bipolární poruchy I. typu

Jak jsme viděli dříve, Bipolární porucha typu I je charakterizována přítomností manické epizody. Dříve nebo později mohou existovat hypomanické epizody nebo epizody velké deprese.

Během manických epizod, pacienti obvykle nevnímají, že jsou nemocní nebo si uvědomují, že potřebují léčbu a důrazně se brání přijmout. Obvykle mění své šaty, make-up nebo osobní vzhled pro výraznější nebo sugestivní styl ze sexuálního hlediska.

Někteří pacienti se mohou stát agresivními a fyzicky ohroženi. Pokud jsou delirious, mohou napadnout jiné lidi nebo spáchat sebevraždu. V důsledku ochuzeného úsudku, špatného povědomí o nemoci a hyperaktivitě může mít manická epizoda katastrofální následky.

Nálada se může velmi rychle měnit směrem k hněvu nebo depresi. Během manických epizod se mohou objevit depresivní příznaky, které poslední okamžiky, hodiny nebo, zřídka, dny.

Bipolární porucha typu I je charakterizována přítomností manické epizody.

Riziko sebevraždy u bipolární poruchy I

„Odhaduje se, že Riziko sebevraždy během života pacientů s bipolární poruchou je 15krát vyšší než u běžné populace. Ve skutečnosti, bipolární nepořádek odpovídá za čtvrtinu všech dokončených sebevražd.Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, DSM-5, 2014, str.131).

Některé charakteristiky bipolární poruchy typu II

Jak jsme viděli dříve, Bipolární porucha typu II je charakterizována přítomností hypomanické epizody a velké deprese. Manická epizoda je exkluzivní charakteristikou typu I.

Pacienti s bipolární II poruchou obvykle jdou k lékaři během velké depresivní epizody a je nepravděpodobné, že by si zpočátku stěžovali na symptomy hypomanie. Normálně, Hypomanické epizody samy o sobě nezpůsobují dysfunkci.

Dysfunkce je důsledkem velkých depresivních epizod nebo trvalý model nepředvídatelných a kolísavých změn nálady a vzor nespolehlivých mezilidských nebo pracovních vztahů.

Pacienti s bipolární poruchou II nemusí vidět hypomanické epizody jako patologické nebo nepříznivé, ačkoli nepravidelné chování jednotlivce může obtěžovat jiné lidi.

Společným rysem této poruchy je impulzivita, které mohou přispět k pokusům o sebevraždu a poruchám užívání látek.

Bipolární porucha typu II je charakterizována přítomností hypomanické epizody a velké deprese.

Riziko sebevraždy u bipolárního II

"Riziko sebevraždy je vyšší u bipolárního II. Přibližně jedna třetina pacientů s bipolárním II onemocněním hlásí historii pokusu o sebevraždu. Letalita pokusů, definovaná nižší mírou pokusů s ohledem na dokončené sebevraždy, je větší u pacientů s bipolární poruchou II než u pacientů s bipolární poruchou I.Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, DSM-5, 2014, str.138).

Bibliografie:

American Psychiatry Assiciation. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), 5. vydání Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Když duševní nemoc dosáhne elity (bipolární porucha) "Pokud byste mohli vstoupit do mé mysli, pochopili byste, proč se zblázním" Přečtěte si více "