Definice paranoidní schizofrenie, příčiny a léčba

Jistě za více než jednou příležitost jste slyšeli někoho říkat, že je "paranoidní" nebo "paranoidní". Není neobvyklé, že používáme termín "paranoidní" k označení osoby, která věří, že ho někdo pronásleduje, který mu chce ublížit, kdo z něj dělá legraci nebo kdo proti němu jde. Nicméně, akademicky řečeno, termín paranoidní nebo paranoidní je něco víc než to. V tomto příspěvku budeme hovořit o podtypu psychózy, paranoidní schizofrenie.

Historicky, termín “psychotic” byl definován v několika různých cestách, žádný z kterého byl všeobecně přijímaný.. Pojem „psychotický“ chápeme jako osobu se specifickým souborem symptomů, které jsou shromážděny ve dvou velkých skupinách: pozitivní symptomy a negativní symptomy.

Je také důležité poznamenat jeden aspekt. Paranoidní schizofrenie je jedním ze subtypů samotné schizofrenie, které účinněji reaguje na léčbu. Je to proto, že neexistuje žádné kognitivní poškození. Ve skutečnosti, jak nám vysvětlují ve studii provedené Katedra psychiatrie na University of Texas je zde extrémní sociální chování a málo upraveno, které lze řešit z multidisciplinárního přístupu.

Podívejme se na to níže.

Paranoidní schizofrenie, subtyp schizofrenie

Termín schizofrenie se poprvé objevil na počátku 20. století.  Řecký termín spojil švýcarský psychiatr Eugene Bleuler Skhizein (Excize) a Phen (Mysl) S těmito dimenzemi nechal vidět, že prasknutí ve struktuře vlastní osobnosti, kde vznikají neobvyklá a málo upravená chování.

Na druhé straně máme v rámci DSM-V (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) sekci o schizofrenii a dalších psychotických poruchách, kde zahrnuje schizoafektivní poruchu, schizofreniformní poruchu, krátkou psychotickou poruchu, bludnou poruchu atd..

Teď to lze říci "Paranoidní schizofrenie" se objevila ve čtvrté verzi tohoto manuálu, ale ve svém pátém vydání se Americká psychiatrická asociace (APA) rozhodla tento subtyp schizofrenie odstranit.. Důvod, proč tomu tak je, je jednoduchý: jednáme o stavu, který je někdy zaměňován s depresí, jeho diagnóza není jednoduchá a může také účinně reagovat na různé typy léčby.

S kým je pro odborníky vždy lepší navštěvovat symptomatologii a na základě toho reagovat.

Pozitivní příznaky a negativní příznaky

Jak jsme uvedli, paranoidní schizofrenie (na rozdíl od samotné schizofrenie) nepředstavuje kognitivní poruchu. V podstatě je charakterizován dvěma typy symptomů shromážděných ve dvou určených rozměrech:

• Pozitivní příznaky: odrážejí bludy a alúze
• Negativní symptomy: zahrnují omezení rozsahu a intenzity emocionálního projevu (afektivní zploštění), plynulost a produktivita myšlení a jazyka (chvála) a zahájení chování zaměřeného na cíl (abulia).

"Věda nás ještě neučila, zda je šílenství nejpodivnější inteligencí"

-Edgar Allan Poe-

Děsivé nápady

Delirious nápady jsou mylné víry, které obvykle znamenají misinterpretation zážitků nebo vnímání. Jeho obsah může zahrnovat různá témata (např. Pronásledování, sebevyjádření, somatické, náboženské nebo velkolepé). Nejčastější jsou bludy pronásledování.

Osoba, která trpí bludnými myšlenkami pronásledování (paranoidní nebo paranoidní myšlenky) věří, že je obtěžován, následován, podváděn, špehován nebo zesměšňován. Samo-referenční bludy jsou také běžné: osoba je přesvědčena, že určitá gesta, komentáře, pasáže knih, novin, písní nebo jiných prvků prostředí jsou zaměřeny zejména na ni.

"Šílenec se nemůže znovu začlenit do reality, trvale žije svou fantazií"

- Carlos Castilla del Pino -

Zatímco podivné bludy jsou považovány za typické pro schizofrenii, "rarita" může být obtížné posoudit, zejména v různých kulturách. Delirious nápady jsou klasifikované jak divné jestliže oni jsou jasně nepravděpodobní a nepochopitelný a jestliže oni nejsou odvození z obyčejných zážitků života \ t (Například, aby si myslel, že někdo implantoval mikročip pod kůži, aby "vyzkoušel" všechny své pohyby).

Dalším příkladem zvláštní podivné myšlenky je přesvědčení, že podivná bytost ukradla vnitřní orgány a nahradila je jinými osobami, aniž by zanechala jakoukoli ránu nebo jizvu.. Delirious nápady, které vyjadřují ztrátu kontroly nad myslí nebo tělem jsou obecně považovány za podivné..

Delirious víry mohou generovat sociální, manželské nebo pracovní problémy. Lidé s bludnými nápady mohou být schopni pochopit argumenty jiných lidí, aby své myšlenky považovali za iracionální. Sami však nejsou schopni je přijmout. Mnoho z těchto lidí může vyvinout podrážděnou náklonnost. Tato podrážděnost může být zároveň chápána jako reakce na vaše bludné přesvědčení.

Diagnóza paranoidní schizofrenie

Diagnóza zejména podtypu schizofrenie je založena na klinickém obraze, který pacient předložil. Takže, Existují různé typy nebo podtypy schizofrenie, jak je vysvětleno ve verzi DSM-IV-TR:

• Paranoidní.
• Disorganizované.
• Catatonic.
• Nediferencované.
• Zbytkové.

Jak jsme řekli dříve, V tomto článku se zaměříme na paranoidní schizofrenii.

Charakteristika schizofrenie paranoidního typu

Hlavní charakteristikou paranoidní schizofrenie je přítomnost jasných bludných myšlenek nebo sluchových halucinací. Osoba však nemá v průběhu myšlení ani vlivu nedostatky. Zásadní myšlenky jsou v zásadě pronásledování, velikost nebo obojí, ale klamné myšlenky mohou být prezentovány i jiným tématem (např. Žárlivost, religiozita nebo somatizace)..

Klamné myšlenky v paranoidní schizofrenii mohou být vícenásobné, ale obvykle jsou organizovány kolem uceleného tématu. Je také běžné, že halucinace se týkají obsahu delirního tématu.

"Hlavní charakteristikou paranoidní schizofrenie je přítomnost jasných bludů nebo sluchových halucinací".

Příznaky spojené s paranoidní schizofrenií

K asociovaným symptomům patří úzkost, hněv, abstinence a tendence diskutovat. Osoba může představovat vzduch nadřazenosti a blahosklonnosti. Může také představovat pompéznost, otupělost, nedostatek přirozenosti nebo extrémní zmatenost v osobních vztazích.

Témata pronásledování mohou člověka předurčit k sebevražednému chování a kombinace bludů pronásledování a velikosti s reakcemi hněvu může člověka předurčit k násilí (i když to není nutně případ, záleží na případu).

V tomto smyslu jsou spontánní nebo neočekávané agrese vzácné. Agresivita je častější u mladých mužů au jedinců s anamnézou násilí, nedostatkem terapeutické kompliance, zneužíváním návykových látek a impulsivitou. V každém případě musíme jasně říci, že většina lidí se schizofrenií není agresivní;Navíc jsou častěji oběťmi agrese nebo zneužívání než lidé, kteří nemají schizofrenii. Potenciálními oběťmi jsou více než potenciální agresoři.

"Všichni muži jsou šílení a navzdory jejich péči se liší pouze tím, že někteří jsou bláznivější než ostatní".

-Nicolás Boileau-

Nástup paranoidní psychózy bývá pozdější než u jiných typů schizofrenie. Také jeho charakteristické vlastnosti mohou být v průběhu času stabilnější. Některé údaje naznačují, že prognóza paranoidního typu může být podstatně lepší než u jiných typů schizofrenie. Tito lidé jsou obvykle schopni vést život s vysokým stupněm autonomie.

Příčiny paranoidní schizofrenie

Příčiny zatím nejsou jasné a v tomto ohledu existuje spor. Je tedy běžné, že každý rok vznikají nové teorie a vyšetřování. Například studie provedená Kalifornskou univerzitou a publikovaná v. \ T Psychiatrie Amerického deníku, mluvit o existence změny excitačních systémů dvou oblastí: amygdala a prefrontální oblast.

Na druhé straně, v jiné studii University of Quebec, v Montrealu a publikoval v časopise "Hranice v psychologii" navrhnout něco pozoruhodnějšího. Podle tohoto týmu psychologů po paranoidní schizofrenii by se vyskytl problém metarepresentace. Práce, zaměřená na teorii mysli, nám vypráví o dezorganizaci.

Ano, ano byly stanoveny spolehlivější a upravené rizikové a prognostické faktory. Jsou to následující:

Nejčastější rizikové faktory

• Environmentální faktory: narození je spojeno s výskytem schizofrenie. Například, pozdní zima / brzy na jaře v některých oblastech. Výskyt schizofrenie a příbuzných poruch je vyšší u dětí vyrůstajících v městském prostředí av některých menšinových etnických skupinách.
• Genetické faktory: Při určování rizika vzniku schizofrenie existuje významný přínos genetických faktorů. Ve skutečnosti studie jako ta, která byla publikována v časopise Molekulární neurověda lékařem
• Monika Paul-Samojedny nám vypráví o interakci genů interleukinu-6 a interleukinu-10. Předispozice tak poskytuje řadu rizikových alel, běžných a vzácných. Tyto alely jsou také spojeny s jinými duševními poruchami, jako je bipolární porucha, deprese a porucha autistického spektra.
• Fyziologické faktory: komplikace těhotenství a porodu s hypoxií (nedostatek kyslíku) a vyšší věk otce jsou spojeny s vyšším rizikem utrpení schizofrenie pro vyvíjející se plod. Kromě toho byly se schizofrenií spojeny i jiné nepříznivé prenatální a perinatální situace, jako je stres, infekce, podvýživa, diabetes matek a další zdravotní stavy. U naprosté většiny dětí, které mají tyto rizikové faktory, se však schizofrenie nevyvíjí.

Léčba paranoidní psychózy

Paranoidní psychóza je léčena kombinací léků, především neuroleptik, antipsychotik, anxiolytik a podpory prostřednictvím psychoterapie. Stejně tak, Je nezbytné, aby se zapojil sám pacient, tedy aspekty jako psychoedukace je základem pro usnadnění dodržování léčby a že osoba chápe důvody svých příznaků. V závažných případech je třeba zvážit hospitalizaci.

Jak jsme viděli, paranoidní schizofrenie má vlastnosti, které ji odlišují od ostatních podtypů. Běžně se dostávají klamné představy o pronásledování, velikosti nebo obojím. Nicméně, schopnost odůvodnění je zachována víceméně neporušená, což jim umožňuje vysoký stupeň autonomie.

Bibliografie:

• Americká asociace psychiatrie (2014). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), 5. vydání Madrid: Editorial Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Schizofrenie. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

Znáte někoho s paranoidní poruchou osobnosti? Lidé s paranoidní poruchou osobnosti cítí silnou nedůvěru a intenzivní podezření před ostatními. To jim brání být šťastní. Přečtěte si více "