Paranoidní symptomy schizofrenie, léčba a možné příčiny

Schizofrenie je jednou z nejznámějších psychotických poruch u většiny lidí a jednou z nejvíce sociálně stigmatizovaných duševních poruch v průběhu historie. Ačkoli v současné době je schizofrenie považována za jedinou diagnostickou entitu, pravdou je, že až před několika lety byla rozdělena do několika typů.. Mezi nimi je paranoidní schizofrenie, o kterých budeme v tomto článku hovořit, vysvětlující jeho související symptomy, jeho léčbu a její možné příčiny.

• Související článek: "Co je to psychóza? Příčiny, symptomy a léčba"

Schizofrenie

Schizofrenie je psychotická duševní porucha charakterizované přítomností symptomů, v nichž se halucinace, bludy, jazykové změny, katatonie, afektivní zploštění nebo změny nálady, ochuzení myšlenky nebo nedostatek motivace během nejméně jednoho měsíce, musí projevit během nejméně šesti nepřetržitých měsíců. alespoň jeden z prvních tří.

Tyto a další symptomy jsou obvykle seskupeny do dvou skupin: pozitivní symptomy, které zahrnují agregaci nějakého prvku na normativní chování (jako jsou halucinace, vykolejení v jazyce, halucinace nebo neklid) a negativní nebo ty, které znamenají pokles nebo deficit schopnosti a schopnosti předmětu (např. afektivní zploštění, apatie nebo duševní ochuzení).

Prezentace symptomů však není u všech pacientů se schizofrenií stejná. Ve skutečnosti můžete najít různé skupiny lidí, kteří se navzájem projevují podobné symptomy a jejichž změny se velmi liší od jiných, což je důvod, proč byly tradičně formovány různé skupiny nebo typy schizofrenie a proč i dnes (navzdory že různé typy schizofrenie, včetně těch v tomto článku, byly v DSM odstraněny) někteří autoři věří, že více než schizofrenie by mělo hovořit o poruchách psychotického spektra.

• Možná vás bude zajímat: "Co je to schizofrenie? Symptomy a léčba"

Paranoidní schizofrenie: hlavní symptomy

Paranoidní schizofrenie je snad nejznámějším a nejtypičtějším typem schizofrenie této poruchy. Považuje se za takový typ schizofrenie, který je charakterizován převážnou přítomností pozitivních symptomů, přičemž se jedná především o psychické symptomy, ve kterých se objevují sluchové halucinace a bludy. Subjekt obvykle nepředstavuje jiné změny běžné u jiných typů schizofrenie, jako je katatonie, ochuzení myšlenky nebo změny řeči či pohybu..

Také čelíme typ schizofrenie, který způsobuje menší kognitivní zhoršení (obvykle neexistují žádné negativní příznaky) a že obvykle je nejlepší odpověď na léčbu.

Obecně zjistíme, že halucinace pacientů s touto poruchou sluchu, často ve formě hlasů třetí osoby, které hovoří o předmětu a které mají sklon k pejorativnímu a ohrožujícímu obsahu pro toto téma.. Tyto halucinace a jejich obsah bývají perzekuční, pacient cítí, že jim něco nebo někdo chce ublížit a může vyvolat reakce na strach, úzkost nebo agresi (ačkoli na rozdíl od toho, co diktuje lidová víra, možnost neočekávané agrese je relativně nízká a obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří nemají pokračují v léčbě a mají vysokou impulsivitu).

Subjekt má tendenci bát, protože tyto halucinace tvoří příběh zkreslené reality založené na těchto vnímáních. Předmět může rozvinout víru, že je pronásledován nebo posedlý. Mohou se také objevit bludy velikosti nebo dokonce mesiášského typu, když se považují za božstvo nebo někoho s velkými mocnostmi nebo v držení pravdy, kterou nikdo jiný neví. Není neobvyklé, že se mohou objevit i bludy kradení nebo myšlení.

Příčiny

Přesné příčiny schizofrenie, ať už to považujeme za jedinou poruchu, nebo zda je rozdělíme do různých typů, nejsou dosud známy. To neznamená, že v tomto ohledu neexistují různé modely a hypotézy, z nichž některé jsou následující.

Z biologického hlediska byla navržena existence genetických faktorů, jako je predispozice poruchy, které generují problémy diferenciace a migrace neuronů v průběhu vývoje. U lidí trpících schizofrenií některé funkční a anatomické změny jsou pozorovány na úrovni mozku které byly navrženy jako vysvětlení projevů symptomů. Například je pozorována existence většího objemu mozkových komor a struktur, jako je hipokampus a amygdala, spolu s přísunem krve menším než je obvyklé pro frontální laloky a existence asymetrie mezi časovým.

V tomto smyslu také uvažujeme o modelu těchto tří sítí, ve kterých bychom našli hypofunkční neuronovou síť na úrovni frontální struktury, hyperfunkci limbických struktur a pokračující aktivaci tzv. Výchozí sítě, neuronální sítě, která by byla aktivována v síti. absence aktivity jiné sítě (může být přítomna pouze tato nebo jiná aktivita, ne obojí současně) a že u osob se schizofrenií by byla trvale aktivní (což způsobuje, že není kompatibilní s běžnými neuronovými sítěmi).

Možné příčiny symptomů

Na úrovni symptomů je jedna z nejznámějších hypotéz ta, která nám říká změny dopaminergních systémůPozitivní symptomatologie by se vztahovala k nadbytku nebo hyperfunkci mezolimbické dráhy, zatímco negativní symptom by byl spojen s deficitem tohoto hormonu v mezokortikální dráze. Pokud jde konkrétně o paranoidní podtyp, nejviditelnější a nejvýraznější změny by se objevily na mezolimbické úrovni a v mezokortikální dráze by neměly být žádné změny..

Také bylo pozorováno jisté spojení s porodním obdobím, prevalence této poruchy je vyšší u dětí narozených v zimě. Jiné teorie mluví o možném výskytu některých virů nebo nemocí během těhotenství, které by v některých případech mohly změnit vývoj plodu, například chřipky (něco, co by se vztahovalo k předchozí teorii)..

Na psychologické úrovni se uvádí, že biologické faktory předpokládají trvalou zranitelnost, která by mohla být aktivována v závislosti na možnosti nebo nemožnosti přizpůsobit se životně důležitým a stresovým okolnostem, kterým subjekt čelí..

Konečně, v souvislosti s fenoménem slyšení hlasů že lidé s paranoidní schizofrenií často zažívají, kromě výše uvedeného přebytku dopaminu v mezolimbické dráze, spekulace s odpojením mezi prefrontálním a regiony, které obecně hovoří, hlasy, které jsou samy generované duševním obsahem, který je přisuzován vnějším příčinám: Odpojení by znamenalo, že verbální obsah nebude zaznamenán jako součást vědomého fungování.

Léčba

I když se příznaky paranoidní schizofrenie mohou jevit jako pozoruhodnější a nápadnější než u jiných typů, pravdou je, že čelíme jedné ze způsobů schizofrenie, které mají nejlepší prognózu (vzhledem k tomu, že nemají tolik rizika kognitivního poškození jako jiné podtypy s negativními symptomy) a že mají lepší reakci na léčbu. Navzdory tomu v současné době neexistuje léčebná léčba pro tuto poruchu, ale používané terapie a léčby jsou zaměřeny na kontrolu symptomů a prevenci psychotických ohnisek..

Drogová intervence

Na farmakologické úrovni, lidé, kteří trpí léčeni antipsychotiky nebo neuroleptiky, že se pokoušejí napravit přebytek dopaminu v mezolimbické dráze blokováním svých receptorů. Ačkoli u paranoidní schizofrenie obvykle neexistují žádné negativní příznaky, doporučuje se použití atypických léků, protože mají méně vedlejších účinků než u klasických. Léčba bude nutná průběžně, což je velmi důležité nejen při léčbě psychotického ohniska, ale také při prevenci nových ohnisek..

• Související články: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Intervence s psychologickou terapií

Na psychologické úrovni, psychoedukace je v první řadě zásadní tváře ca usnadňuje dodržování léčby a porozumění symptomům a změnám, které trpí. Důležitá je také implikace a psychoedukace rodiny a bezprostředního prostředí, která musí zahrnovat povahu problému, možné ukazatele budoucího výskytu ohniska a pokyny, které by se měly použít, pokud by se vyskytly. Je to nezbytná empatie a aktivní naslouchání jak subjektu, tak prostředí, řešení pochybností a dávání prostoru vyjádření myšlenek a emocí..

Pokud jde o psychologickou léčbu halucinací, na terapiích, které mohou být použity, je Zaměření terapie na hlasy Slade, Haddock a Bentall. Operace této terapie je založena na tom, že pacient postupně zaměřuje pozornost na různé prvky hlasů, které slyší, a prohlubuje je tak, aby je subjekt postupně přikládal elementům nebo externím subjektům a jejich vlastní duševní obsah. Obvykle začínají tím, že se zaměříme na charakteristiky daného hlasu (tón, hlasitost, je-li hlas muž nebo žena ...), pokračujeme v práci na obsahu a nakonec na víře, kterou má o nich člověk..

Ačkoli je to něco, co většina odborníků již ví a mělo by to brát v úvahu, stojí za zmínku, že je zásadní, aby nedošlo k trivializaci nebo naznačování, že samotné hlasy jsou něčím, co neexistuje, nebo jejich představami: subjekt je vnímá jako něco vnějšího I když jsou duševním obsahem, který není přisuzován sobě samému, je to něco, co může vyvolat vysokou úroveň utrpení. Je také velmi užitečné, aby subjekt viděl, že hlasy, ať říkají, nemohou způsobit skutečné škody.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická léčba schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.