Víte, co je to hraniční porucha osobnosti a jak se léčí?

Hraniční porucha osobnosti (BPD) ovlivňuje způsob myslet, vnímat a vztahovat se k osobě, která trpí. Osoba, která má tuto poruchu, má tyto vlastnosti trvale a nepružně ovlivněna. To způsobuje nesprávnou adaptaci a chování, které se liší od sociálních norem. Základní charakteristika hraniční poruchy osobnosti (BPD) nebo hraniční poruchy osobnosti (BPD) je obecným vzorem nestability spojené s mezilidskými vztahy, sebeobrazem a vlivy..

TLP v souhrnu znamená a Trvalá anomálie společenského a osobního fungování, zvláštní způsob řešení problémů a mezilidských vztahů. Obvykle začíná v adolescenci nebo na počátku dospělosti a když je diagnóza provedena, většina lidí je ve věku 19 až 34 let.

Hlavní symptomy hraniční poruchy osobnosti

Prosím, neopouštějte mě

Lidé s hraniční poruchou osobnosti dělají zběsilé snahy, aby se vyhnuli skutečnému nebo domnělému opuštění. Vnímání opuštění nebo odmítnutí může vést k hlubokým změnám sebepojetí, vlivu, poznání a chování.

Tito jedinci jsou velmi citliví na životní prostředí. Zažívají obrovský strach z opuštění a nevhodného hněvu. To platí i v případě, že separace je skutečná, ale časově omezená nebo když se ve vašich plánech vyskytnou nevyhnutelné změny. Mohou například zažít tento strach nebo hněv, když někdo, kdo je pro ně důležitý, přijde o několik minut později nebo musí schůzku zrušit..

Lidé s TPL se mohou domnívat, že toto "opuštění" znamená, že jsou "špatní". Obavy z opuštění se týkají nesnášenlivosti osamělosti a nutnosti mít s nimi jiné lidi. Jejich zběsilé snahy vyhnout se opuštění mohou zahrnovat impulzivní činy, jako je sebepoškozování nebo sebevražedné chování.

"Lidé s hraniční poruchou osobnosti dělají zběsilé snahy, aby se vyhnuli skutečnému nebo domnělému opuštění".

Ani s tebou, ani bez tebe

Lidé s hraniční poruchou osobnosti mají vzor nestabilních a intenzivních vztahů. Mohou idealizovat pečovatele nebo jejich potenciální milence na první nebo druhé setkání. Mohou také požadovat spoustu času společně a sdílení nejintimnějších detailů vztahu příliš brzy.

Nicméně, může rychle jít od idealizace k devalvujícím lidem. Mohou mít pocit, že se o druhou osobu moc nestará, nedává jí dostatek času nebo jí není nutný čas. Tito lidé mohou chápat a starat se o druhé, ale pouze s očekáváním, že tato osoba „je tam“, aby na požádání splnila své potřeby. Tito jedinci jsou náchylné k náhlým a dramatickým změnám ve své vizi ostatních. Ostatní mohou být považováni za svou nejlepší podporu a také za své nejtrestnější tresty.

Tyto změny obvykle odrážejí rozčarování pečovatele, jehož rodičovské kvality byly idealizovány nebo jejichž odmítnutí nebo opuštění se očekává..

Teď, teď

Může se jednat o změnu identity, která se vyznačuje nestabilním sebeobrazem nebo pocitem sebe sama, a to ostrým a trvalým způsobem. Náhle a dramaticky změníte svůj vlastní obraz, vaše cíle, hodnoty a profesionální ambice.

Stejně tak, mohou se vyskytnout náhlé změny názorů a projektů o profesi, sexuální identitě, hodnotách a typech přátel. Tito jedinci se mohou náhle měnit a převzít z role osoby, která potřebuje pomoc, k pomstě pomstychtivé osoby, která je odškodněna za utrpěné zneužívání..

Obecně platí, že lidé s hraniční poruchou osobnosti mají špatný vlastní obraz nebo škodlivé. Nicméně, někdy mají pocit, že vůbec neexistují. K tomu dochází, když cítí nedostatek smysluplného vztahu, péče a podpory.

Kromě toho lidé s hraniční poruchou osobnosti obvykle dostanou horší výkon v nestrukturovaných situacích, v práci nebo ve škole.

"Lidé s TPL náhle a dramaticky mění svůj vlastní obraz, cíle, hodnoty a profesní ambice"

Impulsivita a riziko sebevraždy

Lidé s hraniční poruchou osobnosti vykazují impulsivitu alespoň ve dvou oblastech, které jsou pro sebe potenciálně škodlivé. Mohou hrát patologicky, utratit peníze nezodpovědně, jíst, Konzumovat látky zneužívání, mít sexuální vztahy bez ochrany nebo řídit bezohledně. Kromě toho, že obvykle představují chování, gesta nebo opakující se sebevražedné hrozby, kromě self-škodlivé chování.

Dokončení sebevraždy se vyskytuje u 10% těchto jedinců. Časté jsou i činy sebepoškozování (škrty, popáleniny ...) a hrozby a pokusy o sebevraždu. Samovražedná tendence je obvykle důvodem, proč tito lidé žádají o pomoc nebo někoho ze svého prostředí.

Mnoho Sebepoškozující jsou reakcí na vnímanou hrozbu odloučení nebo odmítnutí. Během těchto zkušeností se může objevit sebepoškozování, které často implikuje úlevu, protože znovu potvrzuje vaši schopnost cítit nebo vyhnat pocit viny za to, že je to špatná nebo bezcenná osoba..

Zažívají intenzivní nálady

Lidé s hraniční poruchou osobnosti demonstrují afektivní nestabilitu, která je způsobena velmi reaktivní emocionalitou. Například, trpí epizodami podrážděnosti nebo úzkosti obvykle trvá několik hodin a zřídka více než několik dní. Tyto epizody mohou odrážet extrémní reaktivitu jedince k interpersonálním stresorům.

Chronické pocity prázdnoty a hněvu

I tito lidé často si stěžují na chronické pocity prázdnoty a snadno se nudí, hledají něco, co dělat neustále. Navíc vyjadřují svůj hněv nevhodným a intenzivním způsobem a mají velké potíže s jeho ovládáním.

Mají tendenci být velmi sarkastickí, s trvalý odpor a slovní výbuchy. Hněv, který cítí, je často provokován, když vnímají, že pečovatel nebo milenec je nedbalý, vzdálený, lhostejný nebo má v úmyslu je opustit..

V limitu "šílenství"

Během období extrémního stresu se může zobrazit přechodné paranoidní myšlenky nebo disociační symptomy (např. depersonalizace). Tyto epiosidy se vyskytují častěji v reakci na skutečné nebo imaginární opuštění.

Symptomy bývají přechodné a poslední minuty nebo hodiny. Skutečný návrat péče o významnou osobu může způsobit, že symptomy ustanou.

Co je příčinou hraniční poruchy osobnosti?

Stejně jako u jiných poruch stále neexistuje jasná identifikace precipitantů nebo příčin, které by umožňovaly rozvoj tohoto typu osobnosti. Zdůrazňuje existenci různých rizikových faktorů, které mohou člověka predisponovat. Tyto faktory mohou být biologické, psychosociální a genetické.

Co víme, je, že z hlediska síly genetiky je hraniční porucha osobnosti mezi biologickými příbuznými prvního stupně asi pětkrát častější. Existuje také větší rodinné riziko poruch užívání návykových látek, antisociální poruchy osobnosti a bipolárních nebo depresivních poruch.

"Rizikové faktory jsou biologické, psychosociální a genetické".

Co je léčba hraniční poruchy osobnosti?

Léčba této poruchy je i nadále pro odborníky obtížnou záležitostí kvůli její složitosti a způsobu, jak se projevit. Nestabilita lidí, kteří mají tuto poruchu, brání dodržování léčby a často ji opouští.

Terapeutický přístup, který je dnes navržen, odpovídá následujícím pokynům:

• Léčba psychotropními léky.
• Psychoterapie.
• Intervence v krizové situaci prostřednictvím hospitalizace.
• Přístup z podpůrné sítě: rodina a odborníci.

Psychotropní léky

Farmakoterapie by měla být považována za doplňkovou intervenci při léčbě LPT. V žádném případě by se nemělo zacházet jako s náhradou za práci, která se provádí mezi osobou a jejich skupinou sociální podpory.

V závislosti na současné symptomatologii budou předepsány nejvhodnější léky. Normálně jsou orientováni na zmírnění symptomů prezentovaných v emocionální a afektivní nestabilitě, impulzivitě a poruchách chování a kognitivních potížích..

Psychoterapie

Psychoterapeutické intervence kombinují různé způsoby: individuální a skupinové. Specifické jednotky, které v současné době existují, se vyznačují rozvojem vysoce strukturovaných, multidisciplinárních a inkluzivních programů.

V tomto ohledu se osvědčily kognitivně-behaviorální techniky, trénink sociálních dovedností a psychoedukace. Typ terapie, která dává dobré výsledky je Dialektická Behaviorální Terapie, Marsha Lineham.

Výsledky, které mají být dosaženy s léčbou, jsou následující:

• Zvýšit úroveň adaptivních dovedností a funkčních kapacit (osobní sebeobsluha, hledání zaměstnání, přístup ke komunitě, řízení doma, navázat přátelství ...).
• Snižte impulsivitu.
• Zvyšte smysl pro vědomou přítomnost tady a teď.
• Obecně se zvyšuje tělesná a psychická pohoda.

"Dialektická behaviorální terapie dokazuje svou účinnost v TPL"

Intervence v krizové situaci prostřednictvím hospitalizace

Příjmy jsou uvedeny v akutních jednotkách a reagují na autolytické pokusy, sebepoškozování, psychotické a depresivní epizody, psychosociální zhoršení a přetečení rodiny.. Většinou se jedná o krátkodobé vstupy zaměřené na kontrolu akutních symptomů nebo krizové situace (co nejvíce kompenzují osobu). Jakmile je epizoda krize kontrolována, osoba se vrátí domů pod lékařským dohledem as farmakologickou léčbou..

Jak jsme viděli, TPL je komplexní porucha, vzácně chápaná a komplikovaná léčba. Utrpení těchto pacientů a lidí v jejich prostředí je však takové, že je nezbytné ponořit se do výzkumu a zavést efektivní léčbu.

Bibliografie:

Mosquera, D. (2004). Diamanty v hrubém (I), přístup k hraničním poruchám osobnosti: informativní manuál pro profesionály, pacienty a rodinu. Plejády.

Foret, M. (2000). Můj syn, hraniční osobnost. Vydání STJ.

Americká psychiatrická asociace (2014). DSM-5. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Redakční Panamericana Medical.

Znáte hraniční poruchu osobnosti? V hraničních poruchách osobnosti existují velmi prototypové rysy osob, které trpí. Objevte je v tomto článku. Přečtěte si více "