Porucha poruchy nálady

Nově se vyskytující poruchou je disregulace disruptivní poruchy nálady v DSM-5, který je charakterizován hlavně přítomností chronické, závažné a přetrvávající dráždivosti v průběhu času u některých dětí.

I když se tyto příznaky mohou objevit v širokém spektru dětských poruch a psychologických poruch, jako je ADHD nebo bipolární porucha, vznik tohoto nového konceptu byl založen na cílem je zahrnout do diagnózy záchvaty hněvu a určité přístupy cholery. 

Ve skutečnosti někteří výzkumníci považují těžkou ne-epizodickou podrážděnost u dětí za charakteristiku bipolární poruchy. Proto během posledních desetiletí dvacátého století, bylo diskutováno, zda toto chování bylo nebo nebylo pediatrickým projevem. Kromě toho, toto se shodovalo s výrazným zvýšením míry diagnózy bipolární poruchy u dětí.

Zdálo se, že tento náhlý nárůst je způsoben tím, že lékaři kombinovali alespoň dvě klinické projevy v jedné kategorii. Chci říct, Klasické epizodické prezentace mánie a neepizodické prezentace těžké podrážděnosti byly u dětí označeny bipolární poruchou..

Takže, v DSM-5, termín bipolární porucha byl výslovně rezervován pro epizodické situace, ve kterých se vyskytují bipolární symptomy. DSM-IV neměla žádnou diagnózu určenou k diagnostice dětí, jejichž charakteristické symptomy spočívaly ve velmi výrazné podrážděnosti a ne přesnosti.

Tímto způsobem, DSM-5, se začleněním poruchy nálady narušující poruchy, přispěl jinou kategorií pro tyto problémy. Podívejme se, z čeho se skládá.

Dráždivost jako základní charakteristika

Jak jsme řekli, Chronická, závažná a přetrvávající podrážděnost v čase je základní charakteristikou této poruchy a má dva relevantní klinické projevy:

• Častý přístup k hněvu.
• Trvale dráždivá nálada nebo chronický hněv mezi těžkými útoky cholery.

Je důležité si uvědomit, že první diagnóza poruchy dysregulace nálady by neměla být prováděna dříve než 6 let nebo po 18 letech věku. Proto, čelíme poruše, která není u dospělých diagnostikována.

Častý přístup k hněvu

K těmto přístupům dochází v reakci na frustraci, a může být verbální nebo projevené skrze chování (agresivita proti objektům, sobě a ostatním lidem).

Nestačí, že se čas od času dějí. Měly by se vyskytovat třikrát nebo více týdně, nejméně jeden rok a nejméně ve dvou různých prostředích (například doma a ve škole). Tyto přístupy cholery musí být také nevhodné pro stupeň vývoje dítěte nebo dospívajícího.

Trvale podrážděná nálada nebo chronický hněv

Tato podrážděná nebo rozzlobená nálada musí být charakteristická pro dítě. Proto, musí být přítomna po většinu dne, téměř denně. Kromě toho musí být znát i ostatní lidé v prostředí dítěte.

Porucha poruchy nálady

kritéria stanovená DSM-5 Diagnóza této poruchy je následující:

A. Závažné a opakující se záchvaty hněvu, které se projevují verbálně a / nebo behaviorálně (např. fyzický útok na osoby nebo majetek), jejichž intenzita nebo trvání je nepřiměřené situaci nebo provokaci.

B. Přístup Cholery nesouhlasí s mírou rozvoje.

Útoky C. Cholera se vyskytují v průměru, třikrát nebo vícekrát týdně.

D. Stav mysli mezi přístupy cholery je trvale podrážděný nebo irascible většinu dne, téměř každý den. Je pozorovatelný jinými lidmi (např. Rodiči, učiteli, vrstevníky).

E. Existují kritéria A-D po dobu 12 nebo více měsíců. Po celou dobu neměl jedinec období, které bude trvat tři nebo více po sobě jdoucích měsíců bez všech symptomů A-D kritérií..

F. Jsou přítomna kritéria A a D. nejméně ve třech kontextech (doma, ve škole, se spolužáky) a jsou vážní alespoň v jednom z nich.

G. První diagnóza Neměla by být provedena dříve než 6 let nebo po 18 letech.

H. Podle anamnézy nebo pozorování začínají kritéria A-E před 10 lety.

I. Nikdy neexistovala dobře definovaná doba více než jednoho dne, během které byly splněny všechny symptomatická kritéria, s výjimkou doby trvání, pro manickou nebo hypomanickou epizodu..

J. Chování se nevyskytuje výhradně během epizody velké depresivní poruchy a není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou.

K. Symptomy nelze přičítat fyziologickým účinkům látky nebo jiného zdravotního nebo neurologického stavu.

Vývoj a průběh

Jak jsme viděli, nástup rušivé poruchy poruchy nálady se musí objevit před 10 lety věku a diagnóza by neměla být aplikována na děti mladší 6 let..

Jak se příznaky této poruchy pravděpodobně změní, jak dítě zraje, použití této diagnózy by mělo být omezeno na podobné věkové skupiny ve kterých byla prokázána jeho platnost (7-18 let). Přibližně polovina dětí s chronickou těžkou podrážděností bude i po roce diagnostiky pokračovat v plnění kritérií pro poruchu.

Děti s chronickou dráždivostí mají zvýšené riziko vzniku depresivních poruch a úzkostných poruch v dospělosti.

Poruchová porucha poruchy nálady je častější než bipolární porucha před dospíváním. Příznaky této poruchy jsou obecně méně časté, jak se dítě vyvíjí do dospělosti.

Důsledky

Chronická podrážděnost je spojena s narušení rodinného života dítěte a vztahů s vrstevníky, a akademické výsledky.

V důsledku jeho extrémně nízké tolerance k frustraci, tyto děti mají potíže s pokrokem ve škole a nepodílí se na činnostech, které si ostatní užívají. Také, budou mít problémy fungovat normálně ve většině aspektů svého života, protože každý malý problém je činí špatným.

Prevalence

Porucha poruchy nálady je běžný u dětí, které přicházejí do konzultací o duševním zdraví dětí. Odhad prevalence poruchy v komunitě není jasný, i když Odhaduje se, že se jedná o řádově 2-5% u obecné populace.

Léčba

Obecně mohou být použity léky, psychoterapie a kombinace obou jako léčba poruchy poruchy chování způsobující poruchy nálady.

Protože diagnóza je nová, Kliničtí psychologové stále zkoumají léčbu, která funguje nejlépe. Byly použity stimulační léky, antidepresivní léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a typ léčby známé jako aplikovaná analýza chování..

Rodiče by měli úzce spolupracovat s odborníky, aby se naučili, co je pro jejich dítě nejlepší. V tomto ohledu se musí pečovatelé také naučit specifické strategie, které mohou být použity k reakci na rušivé chování dítěte..

Jak jsme viděli, jedná se o poruchu, která se vyskytuje výhradně u dětí a dospívajících a která je stále ještě mnoho, co je třeba prozkoumat.

Použitá bibliografie:

Americká asociace psychiatrie (2014). Diagnostický a statistický manuál poruch mentální (DSM-5), 5. vydání Madrid: Editorial Medica Panamericana.

Bipolární porucha: z čeho se skutečně skládá? Existují dvě formy bipolární poruchy: bipolární porucha typu I a bipolární porucha typu II. Pak jdeme definovat každou z nich. Přečtěte si více "