Poruchy způsobené symptomy, příčinami a léčbou

Vztah mezi kožními chorobami a našimi emocionálními stavy je často více než zřejmý. Příkladem toho je porucha způsobená exkoriací nebo dermatilomanií, která spočívá v nekontrolovatelné potřebě poškrábání, sevření nebo odstranění chrasty akné za vzniku autentických a nápadných kožních lézí.

Možná jsme nikdy neslyšeli o dermatilomanii. Právě naopak, může se stát, že jsme právě byli diagnostikováni, nebo že patrně patříme k tomuto sektoru obyvatelstva, které si dosud není plně vědomo toho, že tento problém trpí možná. Tak zvláštní, jak si myslíme Je to poměrně časté, účinek velmi často spojený s depresí, úzkostnými poruchami nebo obsedantně kompulzivními poruchami (OCD)..

Je-li něco evidentního, je potřeba, aby se dermatologové vyvinuli schopnost vidět mimo kůži u pacientů s psychogenními exkoriacemi..

Je také zajímavé vědět, že lékařská literatura sbírá tento typ psychologického stavu již více než jedno století.. Poprvé se objevil v roce 1875 s názvem "neurotická exkoriace". Později, francouzský dermatolog Brocq popsal výrazný případ dospívajícího pacienta, který, téměř neustále, poškrábal ty oblasti, kde měl akné do té míry, že nechal tvář téměř znetvořenou..

Existují extrémní případy a existují pacienti s mírnější symptomatologií tam, kde je opět prokázáno, že dobrá část dermatologických problémů má psychiatrickou základnu, která je nezbytná k odhalení a léčbě. Někteří lidé proto obvykle tráví celou cestu drahé léčby těchto kožních stavů, aniž by dříve diagnostikovali skutečný kořen problému: nadměrný stres, možná vysoká úzkost možná nebo skrytá deprese ...

Podívejme se na další údaje o poruchách exkoriace.

Poruchy exkoriace: co to je a kdo to ovlivňuje??

V DSM-V se objevuje exkoriační porucha nebo dermatilomania (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) v sekci obsedantně kompulzivní poruchy a příbuzných poruch. Co to znamená? To znamená, že čelíme někoho, kdo má neustálou potřebu škrábnout, škrtit, kousat nebo třít akné, aniž by byl schopen takové chování kdykoliv kontrolovat.. Provádí ji automaticky, vytrvale.

Existují odborníci, kteří tuto poruchu vidějí jako vykořisťování, což je nekontrolovatelná potřeba poškrábání té oblasti těla, kde je vada vnímána. Jak je to možné, je jasné, že se jedná o psychiatrický stav, s chováním, kdy pacient nevidí, že způsobuje poškození, zranění, která vedou k infekcím, a že jeho obraz je trochu znetvořený..

Kdo obvykle postihuje?

Data nepřestávají být zarážející: odhaduje se, že porucha exkoriace postihuje 9% populace. To se objeví u obou pohlaví, nicméně, obvykle převládá mnohem více u žen. Také věk, ve kterém se tato porucha obvykle objevuje, je mezi 30 a 45 lety..

Proč je toto chování prováděno?

Dnes dermatilomania ještě není do hloubky pochopena. Jedna z hypotéz je taková poškrábání kůže vytváří klid nebo slouží k nasměrování stresu, úzkosti, negativních myšlenek, strachu, frustrací... Taková praxe je však prováděna automaticky, do té míry, že ji lze provádět, když člověk čte, studuje, sleduje televizi atd..

Komorbidita

Tým Abad González (2015) provedl přezkum poruchy exkoiace a asociace s jinými psychiatrickými poruchami. Zjistili, že mezi nejčastějšími komorbiditami jsou:

• Depresivní poruchy: 16-58%
• Úzkostné poruchy: 20-30%
• Obsedantně-kompulzivní porucha: 15-68%
• Tělesná dysmorfní porucha: 15-68%
• Trichotillomania: 5-37%
• Onychofagie: 26%

Na druhé straně je to něco, co je třeba vzít v úvahu ve 40% případů existuje genetická složka. To je, tato porucha má dědičný vzor velmi podobný tomu trichotillomania.

Vyhodnocení a léčba poruchy exkoiace

Možná, pouhým okem, se zdá, že víc než jedna je mánie, něco neškodného a dokonce nevinného. To je nutné znovu ovlivnit čelíme psychiatrické poruše, kde chování, zjevně nevinné z pacienta, končí vážným zraněním. Někteří lidé používají nehty nebo zuby, jiní nakonec používají pinzety nebo dokonce jehly. A cíl (potřeba) je vždy stejný, odstranit kůži.

Hodnocení

Revizní článek Abad González (2015) také zahrnuje metod hodnocení které byly vytvořeny speciálně pro tuto poruchu. Nejvýraznější jsou:

• Kožní PicKing inventář. Je to samoobslužný inventář, který sbírá pozadí, emocionální aspekty a vliv na chování.
• Měřítko pro odběr kůže (SPS). Samoobslužná stupnice pro posouzení závažnosti poruchy s ohledem na frekvenci a intenzitu impulzů. Stejně jako čas věnovaný chování a jeho důsledkům v sedmi dnech před hodnocením.
• Měřítko dopadu na kůži (SPIS). Vlastní měřítko, které měří dopad poruchy na psychosociální úrovni.
• Měřítko dopadu na kůži - krátká verze (SPIS-S). Zkrácená verze SPIS.
• Inventarizace Milwaukee pro dimenze sběru dospělé kůže (MIDAS). Měří různé podtypy poruchy: kompulzivní, impulzivní a smíšené.

Léčba

Terapeutická strategie v těchto případech, jak lze usuzovat, je multidisciplinární.

• Na jedné straně, bude provedena dermatologická léčba, která vyléčí tyto kožní rány. 
• Podobně, a jakmile bude provedena dobrá diagnóza, budou na pacienta aplikovány jak farmakologické, tak nefarmakologické terapie, aby se vyřešil psycho-emocionální aspekt..
• V těchto případech je nejúspěšnější například kognitivně-behaviorální terapie.
• Na druhé straně byla prokázána účinnost farmakologických léčebných postupů založených na antidepresivech, antipsychotikách a anxiolytikách. Vše však bude bezesporu záviset na osobních vlastnostech každého pacienta.

Jako zvědavost: v posledních letech se prodávají rukavice pro osoby s poruchami exkoriace. Jedná se o jednoduchý denní doplněk, ve kterém se dá touha nasměrovat a kde se člověk může bavit dotekem ozdob vložených do vlny samotné.

Je to jen příklad toho, jak den za dnem si tento typ psychologických realit vizualizují mnohem více, osobní složitosti, které jsou stále více chápány a které mají efektivnější strategie, léčby a terapie na dosah ruky.

Bibliografické odkazy

Arenas R. (2005) Dermatologie. Atlas, diagnostika a léčba. Mexiko: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Psychogenic excoriation. Klinické znaky, navrhovaná diagnostická kritéria, epidemiologie a přístupy k léčbě. Centrální léky na nervový systém. 15 (5): 351-9.

Obsedantní porucha osobnosti Lidé s obsedantní poruchou osobnosti mají silné hodnoty, které řídí mnohé jejich činy a často věří, že dělají správnou věc. Přečtěte si více "