Terapie a intervenční techniky psychologie

I když jsme již provedli hlavní přehled o historii Psychoterapie a hlavní psychologické proudy, terapie a modifikace chování jsou v zásadě spojeny s předpoklady chování a její akademický výzkum a následná aplikace na obyvatelstvo je tím, co vytvořilo větší počet technik pro léčbu poruch, i když je pravda, že jiné proudy, možná ne tolik variabilita technik zavádí terapie a stejně účinnou léčbu (v zásadě kognitivní a systémové orientace).

1. První pokusy: Paulov a experimentální neurózy
2. Skupina Yale
3. Techniky kontroly dechu
4. Expoziční techniky
5. Systematická desenzibilizační technika
6. Aversivní techniky
7. Metody biofeedbacku
8. Techniky imploze a povodní

První pokusy: Paulov a experimentální neurózy

Paulovovo teoretické vysvětlení o mechanismech, které jsou základem experimentálních neuróz, představuje jeden z prvních pokusů porozumět psychopatologii z hlediska psychofyziologické zranitelnosti (Vila a Fernández, 2004).

Pro Paulova bylo klíčem k chování vytvoření neuronálních spojení excitačního nebo inhibičního charakteru mezi stimuly a fyzickými odezvami (první signální systém) nebo symbolickým (druhý signální systém). Abnormální chování vzniklo, když nastal konflikt mezi procesy fyziologické excitační a inhibiční. Tento konflikt by mohl mít svůj původ v konkrétních zkušenostech z učení, a to jak averzivních, tak i apetitivních. Zkušenosti však samy o sobě nestačily vysvětlit tuto poruchu. Extrémní temperamenty, podle Paulova, byly zranitelné, aby se projevily neurotické chování, pokud jednotlivci utrpěli konfliktní nebo traumatické zážitky (Vila a Fernández, 2004).

Část tohoto výzkumu se projevila v několika následných studiích různých studií psychopatologický pozorované v kontextu učení se zvířaty (naučená bezmocnost, psychosomatické vředy, pověrčivé chování); a to bylo retaken skupinou Yale, představovat nejvíce bezprostřední předchůdce terapie chování.

Skupina Yale

Skupina Yale To sestávalo ze skupiny experimentálních psychologů, klinických psychologů, psychiatrů, sociologů a antropologů, kteří pracovali na Institutu lidských vztahů Yale University pod vědeckým vedením Clarka Hulla. Mezi nejvýznamnějšími členy skupiny, kromě samotného Hulla, patřil Hobart Mower. Sekačka byla jedním z prvních, kdo překládal freudovské koncepty do jazyka teorie učení, aby usnadnil jeho empirické ověření. Operacionalizace pojmů, jako je instinkt, úzkost nebo konflikt, byly klíčové pro definitivní stanovení základů experimentálního výzkumu motivačních procesů..

V této souvislosti měly rozhodující význam teoretické expozice Hulla (1943), zejména jeho myšlenky o impulsech jako fontána energizér chování s charakterem vnitřních fyziologických podnětů, které mohou být vrozené (biologické) nebo získané kondicionováním (psychologickým), a které kromě nátlakového chování usnadňují učení se těch odpovědí, po nichž následuje snížení impulsu zdroje zesílení). Existuje nespočet experimentálních studií, které byly provedeny na podnět z tohoto pohledu a které skončily s návrhem, o dva roky později, ze dvou zdrojů motivační energie, jedné interní povahy nebo push-fyziologického aurosalu - a jiného externího charakteru nebo přitažlivosti (motivace). Experimentální studie o úzkosti a konfliktu vedené Mowrerem, Millerem a Brownem (1939) a zbytkem výzkumníků ve škole Yale jsou nespornou klasikou, která měla a má rozhodující vliv na současný výzkum..

Byla studována léčba experimentálních neuróz, s uvedením práce J.H. Masserman (1943) při stanovení experimentálních modelů neurotické úzkosti u koček, které by významně ovlivnily Wolpeho. Studie o hypnóze byla zahájena v laboratoři Paulova (zvažuje hypnózu analog spánku), a retaken Hull (kdo zvažoval hypnotist EC) .V 1932, Dunlap vyvinul techniku ​​volal negativní praxi, který byl používán. původně pro léčbu enurézy, homosexuality a masturbace.

Na konci třicátých let Sekačka a sekačka (1938) vytvořil techniku ​​mřížky a zabarvení pro léčbu enurézy z její teoretické analýzy (z hlediska klasického kondicionování) problému. Čtyřicátá léta začala s použitím averzivních stavů vyvolaných drogami v léčbě alkoholismu Voegtlinem a jeho spolupracovníky (Lemere a Voegtlin, 1940).

Na druhou stranu Andrew Salter zdůraznil význam asertivního chování při léčbě jakékoli psychologické poruchy v podmíněné reflexní terapii (1949). V 1941, Estes a Skinner navrhl postup volal podmíněný emocionální odezvu, lépe známý jako podmíněné potlačení, měřit stav úzkosti přes jeho účinek na chování..

Z těchto experimentů byl učiněn závěr, že trest může vést k vyloučení vykonávání chování, ale nikoli k jeho neučení. Nejdůležitějším příspěvkem skupiny Yale s ohledem na léčbu však byl teoretický návrh přístupu k terapii z pohledu konzistentního s experimentálními modely konzistentními s výzkumem v laboratoři psychologie zvířat (Vila a Fernández, 2004)..

Techniky kontroly dechu

Vhodná kontrola našeho dýchání je jedním z Strategie jednodušší zvládání stresových situací a zvládání zvýšení fyziologické aktivace způsobené těmito stavy. Správné dýchací návyky jsou velmi důležité, protože přispívají k organismu dostatek kyslíku pro náš mozek.

Současný rytmus života upřednostňuje neúplné dýchání, které nevyužívá plnou kapacitu plic. Cíl. \ T techniky z dýchání má usnadnit dobrovolnou kontrolu dýchání a automatizovat jej tak, aby mohl být udržován v situacích stresu. Série cvičení na dýchání:

• Cvičení 1: Abdominální inspirace Cílem tohoto cvičení je, aby osoba nasměrovala inspirovaný vzduch do dolní části plic. Pro které byste měli umístit jednu ruku na břicho a druhou na břicho. Při cvičení byste měli vnímat pohyb při dýchání v ruce umístěném v břiše, ale ne v tom, který se nachází v žaludku. Zpočátku se to může zdát obtížné, ale jedná se o techniku, která je řízena asi za 15-20 minut.
• Cvičení 2: Břišní a ventrální inspirace Cílem je naučit se nasměrovat inspirovaný vzduch do dolní a střední části plic. Je rovna předchozímu cvičení, ale jakmile je naplněna spodní část, musí být také vyplněna střední oblast. Pohyb by měl být zaznamenán nejprve v břiše a pak v břiše.
• Cvičení 3: Břišní, ventrální a pobřežní inspirace Cílem tohoto cvičení je dosáhnout úplné inspirace. Osoba umístěná v postoji předchozího cvičení musí nejprve vyplnit oblast břicha vzduchem, pak žaludkem a nakonec hrudníkem..
• Cvičení 4: Expirace Toto cvičení je pokračováním 3º, stejné kroky by měly být provedeny a pak, při výdechu, by měly být rty uzavřeny tak, aby při opouštění vzduchu došlo k krátkému odfrknutí. Expirace musí být pozastavena a kontrolována.
• Cvičení 5: Inspirační rytmus - expirace Toto cvičení je podobné předchozímu, ale nyní se inspirace provádí průběžně, spojující tři kroky (břicho, žaludek a hrudník). Vypršení platnosti je podobné předchozímu cvičení, ale je třeba dbát na to, aby byl stále více tichý.
• Cvičení 6: Overgeneralization Toto je klíčový krok. Zde byste měli používat tato cvičení v každodenních situacích (sezení, postavení, chůze, práce atd.). Musíte jít cvičit v různých situacích: s hlukem, se spoustou světla, ve tmě, se spoustou lidí kolem, barvou, atd..

Expoziční techniky

Živá výstava Fobické stimuly bez únikového chování, dokud nezmizí úzkost. Klíčem k léčbě je předcházet vyhýbání se nebo uniknout z „bezpečnostního signálu“ Mechanismy, které vysvětlují snížení strachu při vystavení: Habituace z psychofyziologického hlediska

Měnící se očekávání z kognitivního hlediska Zánik, z hlediska chování

Paradigma výstavy:

• Teorie klasického kondicionování (CC), který částečně vysvětluje zánik fobií, ale nevysvětluje jejich nabytí.
• Teorie operantního podmínění (CO), který nevysvětluje jeho nabytí a vysvětluje zejména jeho zánik

Způsoby výstavy:

• Živá expozice je metodou volby pro fóbie a relaxace sama o sobě nemá terapeutické účinky při poruchách fobií
• Výstava ve fantazii vyvolává problém, že anxiogenní podněty v živém životě vyvolávají v pacientovi strach i navzdory návykům na ně ve fantazii, ale je to zajímavé v případech, kdy je expozice in vivo obtížně aplikovatelná a zahrnuje motivaci. u pacientů, kteří se neodvažují zahájit léčbu živou expozicí.

Skupinová výstava:

• Při individuální a skupinové expozici se získají srovnatelné výsledky

Výstava ve fantazii je zvláště indikována, když:

• Pacient žije sám Pacient nemá sociální dovednosti
• Pacient si udržuje konfliktní vztah
• Vlastní expozice je dalším způsobem expozice, který je navrhován vzhledem k vysokému procentu závislosti, které pacienti mají fobicky.

Cílem výstavy je snížit závislost pacienta, zkrátit dobu profesního nasazení a usnadnit udržení výsledků.

Je mnohem silnější než expozice zaměřená na pacienta. Úspěch expozice spočívá v roli pacienta a v připsání úspěchu jeho vlastnímu úsilí. Hlavním problémem výstavy je vytrvalost ve své praxi. Virtuální realita je další expoziční technikou, jejímž cílem je vytvořit interaktivní a trojrozměrné prostředí, ve kterém se pacient ponoří.

Hlavní oblastí aktivace byla fobie létat (sever a sever, 1994), agarofobie, fobie řídit a PTS v bývalých bojovnících. Dlouhodobé expozice jsou účinnější než krátké, protože usnadňují návyk spíše než senzibilizaci. Efekt je posílen krátkým intervalem mezi sezeními.

Diferenciační faktory senzibilizující expozice na návykovou expozici závisí na délce trvání expozice, časovém intervalu mezi zkouškami a možná změnou významu úzkostného podnětu. Gradient expozice by měl být tak rychlý, jak ho pacient snáší. Zvýšení expozice lze dosáhnout: modelováním terapeutem, případným posílením postupu léčby, technikami zpětného odběru, tréninkem dýchání nebo kognitivními technikami nebo rozšířením expozice vnějším podnětům..

Faktory úspěchu expozice: Ukázat jasně definované vyhýbavé chování Mít normální náladu Sledujte terapeutické předpisy Nepodléhejte expozici pod vlivem alkoholu ansiolíticos Že se pacient zlepšuje po několika týdnech léčby Oblasti použití: fobické poruchy, fobie sociální, kompulzivní rituály (živá expozice s prevencí reakce je nejúčinnější léčbou.

Systematická desenzibilizační technika

Se systematickou desenzibilizací se člověk může naučit tvář objekty a na situace, které jsou obzvláště ohrožující a které v reálném nebo imaginárním způsobem odhalují podněty, které vyvolávají úzkostnou reakci. Jde o to, abychom se naučili relaxovat a představovali si scény, které postupně způsobují větší úzkost. "Opakovaná prezentace stimulu způsobuje, že postupně ztrácí schopnost vyvolávat úzkost a následně fyzické, emocionální nebo kognitivní potíže" Technika je velmi účinná v boji proti klasickým fobiím, chronickým obavám, některým interpersonálním úzkostným reakcím.

Je zásadní vystavit se skutečným nebo imaginárním způsobem podnětů, které vyvolávají úzkostné emoce a čím více, tím lépe. Je to záležitost nikdy se vyhnout, konfrontovat, ale vyzbrojen prostředky, které nebyly dříve k dispozici, ale které lze naučit. Proto je velmi důležité opakovat, opakovat a opakovat. Provádění systematických a progresivních přístupů (pomalu, ale jistě, postupně, dokud anxiogenní prvek neztrácí sílu), který bude přesně zesílen, takže reakce ztrácí sílu tváří v tvář této situaci.

Můžeme to udělat tím, že s představivostí přezkoumáme expozici podnětu, který vyvolává úzkost (například jak reagovat na situaci nebo myšlenku, před kterou se cítíme nekontrolovaně nebo s velkým psychologickým nebo fyziologickým nepohodlím) a po kontrole situace s představivostí (například vidění. pro sebe odpovědi kontrolované a mnohem pozitivnějším a adaptivnějším způsobem) k pozdější praxi s přímou expozicí. Jde o zrušení podmínek, které vyvolávají úzkost a učení se pozitivnějším a adaptivnějším. To je pro každou situaci, která může způsobit úzkost.

Kroky jsou:

• Uvolněte svaly podle potřeby (diferenciální nebo progresivní relaxace).
• Vytvořte seznam všech anxiogenních obav nebo situací.
• Sestavte hierarchii úzkostných scén z nižší až vyšší intenzity úzkosti.
• Pokroky, skrze představivost nebo konfrontaci, s obávanými situacemi hierarchie. Je důležité, aby byla vizualizace praktikována tak, aby byla situace tak realistická. Do nové úzkosti se to nestane, dokud nedosáhne toho, že předchozí situace v hierarchii je zcela vyřešena z hlediska úzkosti, kterou žila..

Aversivní techniky

Formální vývoj averzivních technik se vyvíjel souběžně s vývojem teorie učení a behaviorální terapie.

HLAVNÍ MILNÍKY VE VÝVOJI AVERIVNÍ TERAPIE

• 1920: Watson a Rayner generují kontrolovanou dětskou fobii
• 1927: Paulov a Bechterev popisují úpravu averzivních reakcí na dříve neutrální podněty.
• 1924: Jones odstraní kontrolovanou dětskou fobii
• 1930: Kantarovich aplikuje averzivní postupy při léčbě závislosti na alkoholu
• 1938: Skinner představuje teoretickou alternativu (operantní podmínění) klasickému kondicionování.
• 1944: Oni navrhnou, že averzivní techniky potlačují odezvy problému ale nevytvářejí jejich unlearning. 1950: Lemere a Voegtlin poskytují údaje o 4096 případech alkoholiků léčených chemickými stimuly.
• 1964: Šalomoun rekapituluje svůj výzkum učení únikových a vyhýbavých reakcí na studium averzivních technik jako alternativu nebo doplněk k CC.
• 1966: Azrin a Holth Přezkoumat a zhodnotit efektivitu trestu z operativního hlediska
• 1966: Upozornění Aplikuje averzi s imaginárními podněty (skrytý trest)

Některé klinické a etické důvody, které ospravedlňují jeho použití:

• Když je maladaptivní chování tak vážné, že by mohlo způsobit škodu ostatním a sobě samému
• Když je maladaptivní chování extrémní a trvalé a neodpovídá na jiné typy programů
• Pokud pacient nemá žádnou pozornost, aby se vyvíjel pozitivní chování, které dává přístup k následným posilovačům, vzhledem k extrémní závažnosti jejich akcí.
• Jsou-li vytvořeny preventivní, vazební nebo absolutní náborové programy, aby se zabránilo vzniku maladaptivního chování.

Modely, které vysvětlují vývoj averzivních terapií:

1. Klasická klimatizace
2. Operativní kondicionování
3. Feldman a MacCulloch vyhýbání se učení
4. Paradigma trestu
5. Centrální teorie

Změny postojů, kognitivní disonance, kognitivní testy

Metody biofeedbacku

Jsou definovány jako jakákoli technika, která využívá přístrojové vybavení k poskytnutí okamžitých, přesných a přímých informací o osobě, o činnosti jejich fyziologických funkcí, což lze považovat za postup vlastní kontroly..

Cíl školení v BF: Že osoba dostane dobrovolnou kontrolu fyziologické reakce související s konkrétním problémem rychle a adekvátně a která je schopna tuto kontrolu provádět v obvyklých podmínkách, ve kterých je užitečná..

Výcvik v BF je případem lisování, při němž je prováděnou činností kontrola specifické fyziologické reakce.

BF Electromyographic

Poskytuje informace o aktivitě svalové skupiny nebo svalu, na které jsou elektrody umístěny (povrch)

Naučit se řídit specifickou odezvu svalů zvýšením nebo snížením svalového napětí.

Je indikován pro problémy a poruchy spojené s nadměrným svalovým napětím nebo deficitem svalového napětí (lumbago, bolest hlavy, skolióza, bruxismus, dětská mozková obrna, svalová hypotonie, hemiplegie, pokles nohy atd.)

BF Elektrotermální

Poskytuje informace o odezvě vodivosti oblasti kůže, kde jsou umístěny elektrody. Hodnoty závisí na úrovni aktivace sympatického nervového systému: Umožňuje identifikovat obecnou úroveň aktivace a tréninku pro její kontrolu..

Je indikován pro poruchy spojené s vysokou hladinou sympatické aktivace nebo pro poruchy, u kterých bude mít snížení aktivity příznivé účinky (astma, nespavost, sexuální dysfunkce, bolesti hlavy, tachykardie) nebo poruchy úzkosti a hypertenze. .

Používá se také jako léčba při relaxaci.

Teplota BF

Informuje o periferní teplotě oblasti tělesa, ve které je senzor umístěn. Teplota kůže závisí na dodávce krve pod ní ležící oblasti, a proto byla použita jako nepřímý odhad periferní cirkulace aplikované na kontrolu oběhových obtíží..

Indikace: Vasomotorické poruchy, migrénové bolesti hlavy, impotence, Raynaud, dermatitida, astma.

BF elektroencefalografie

Podává zprávu o elektrické aktivitě mozkové kůry, jedná se o dotazovanou metodu, s výjimkou případu epilepsie.

BF tepová frekvence

Uvádí počet tepů za jednotku času, což umožňuje zjistit jak frekvenci, tak pravidelnost tepu.

Indikace: Tachykardická kontrola.

BF objem krve

Uvádí množství krve, které prochází sklem, nebo alternativně dilataci, která k tomu dochází.

Osoba se může naučit snižovat nebo zvyšovat průtok krve v oblasti.

Indikace: Cévní poruchy, jako jsou bolesti hlavy, Raynaud, hypertenze.

BF krevní tlak

Jeden z nejpoužívanějších. Jeho výsledky jsou skromné ​​a mají různé podtypy:

a) BF systolický tlak měřený tlakoměrem: Subjekt by měl být vyškolen ve snižování krevního tlaku.

b) Rychlost pulzních vln BF: hlásí čas potřebný k cestování každého krevního pulsu v prostoru mezi dvěma senzory tlaku umístěnými v humerální tepně první a v radiálním druhém..

c) BF doby průchodu impulsem: Měří rychlost krevního pulsu. Prvním měřením je R vlna elektrokardiogramu a druhá pulzní tlak v radiální tepně..

BF electrokinesiológico

Informuje o určitém pohybu, je užitečný při procedurách svalové rehabilitace, které představují alternativu nebo doplněk BF EMG a jeho využití se zvyšuje na sportovní hřiště a na práci..

Indikace: Poruchy, při kterých je postižen jakýkoliv pohyb.

Tlak BF

Zaznamenejte tlak vyvíjený určitou oblastí těla na mašinu připravenou pro tento účel.

V oblasti zdraví se používá jako informace, že působí anální sfinkter (fekální inkontinence) nebo svaly děložního hrdla vagíny. Ve sportovním poli: Zlepšování pohybů.

Pletyzmograf

Oznámte změnu velikosti penisu.

Techniky imploze a povodní

Existují dva způsoby léčby úzkostných poruch:

• Technika imploze byla vytvořena Stampflem (1961) podle myšlenek sekačky, jeho teoretickými východisky jsou psychoanalýza a experimentální psychologie, výstava je realizována ve fantazii, bez únikové odezvy a obsah podnětů je dynamický..
• Technika povodní byla vytvořena Baumem (1968), jejím teoretickým základem je experimentální psychologie. Výstava se koná živě a ve fantazii a obsah podnětů není dynamický.

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Terapie a intervenční techniky psychologie, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Terapie a intervenční techniky psychologie.