Terapeutická intervence u afázie sekundární k HCV

Afázie je a ztrátu nebo zhoršení jazyka způsobené poraněním mozku. Je přítomen u 21-38% pacientů s poškozením mozku (mrtvice, trauma hlavy, nádory, anoxie a infekce). Mohou trpět jak dospělými, tak dětmi. Obě skupiny obyvatelstva sdílejí plynulou / neplynulou dichotomii, což může ovlivnit jak tvorbu řeči, tak čtení a psaní.

V tomto článku PsychologyOnline, Budeme hovořit o terapeutické intervenci u afázie sekundární k HCV.

1. Význam terapie
2. Intenzivní rehabilitace skupiny Afázie
3. Závěr

Význam terapie

Dosavadní vědecká literatura o rehabilitaci afázie ukazuje, že její účinnost je větší než neošetření. Afázie sekundární k cerebrální vaskulární nehodě (AVC) byl a je více studoval.

V rehabilitaci afázie způsobené AVC zasahuje několik nezávislých faktorů které mohou mít významný vliv na výsledky, které pacient zažil. Jedná se o závažnost a charakteristiky afázie, fyzického stavu jedince, komorbidity s emocionálními a psychosociálními aspekty a vlivu afázie na kvalitu života pacienta (Berthier, 2005). Bude také záviset na zraněné oblasti, velikosti zranění a existenci předchozích úderů (Hamilton, 2011).

Přínosy léčby nebyly testovány ani v akutní fázi (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. U chronických pacientů (> 6 měsíců) je léčba účinná pokud je intenzivní a / nebo dostatečně dlouhá. Intenzivnější léčba, v kratším časovém období, je výsledkem významného zvýšení zlepšení a je kritická pro zotavení, s významným účinkem intenzivní terapie na krátkou dobu (8,8 hodin / týden po dobu 11,2 týdnů), ale ne pro méně intenzivní terapii podávanou delší dobu (2 hodiny / týden po dobu 22,9 týdnů). Počet hodin léčby týdně koreloval se zlepšením v komunikačních testech (PICA, p = 0,001) a Tokenovým testem (p = 0,027), zatímco celková doba léčby ukázala inverzní korelaci (bez příznivého účinku) se změnou průměrného skóre PICA (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Intenzivní rehabilitace skupiny Afázie

V rámci výše uvedených zjištění a na základě. \ T Terapie omezeného pohybu (CIMT) (Taub et al., 2002) pro léčbu motorických deficitů sekundárních po mrtvici, při kterých jsou všechny druhy pohybů se zdravou končetinou omezeny na podporu použití hemiparetické končetiny, Terapie afázie vyvolaná omezením (CIAT) (Pulvermüller a kol., 2001). Jedná se o ekologickou terapii jazykové rehabilitace založené na reálných komunikačních kontextech. Cílem IATTC je omezit gesta a podporovat používání ústního jazyka v intenzivním programu (3h / den, 10 po sobě jdoucích dnů). IATTC je založen na neurovědních principech behaviorálního a komunikativního významu, principu intenzivní praxe a zaměření (CIMT)..

Intenzita a zaostření terapie vyplývá z a zvýšení plasticity neuronů a nábor neuronových sítí s funkční kapacitou pro účast na požadovaném ústním úkolu. REGIA (Intenzivní rehabilitace skupiny afází) (Berthier, 2013) je španělská úprava IATTC prostředí.

Regia je skupinové hry (2-4 účastníci a terapeut nebo spolu-terapeut) výměna a zápas karet ve kterém každý účastník sedí kolem stolu. Každý hráč dostane 5 až 10 karet, ve kterých se objeví nakreslený prvek, osoba nebo objekt. Kopie každé karty je také distribuována jinému hráči.

Cílem hry je získat obě kopie každé karty učinit verbální požadavky ostatním účastníkům, pojmenovat nebo popsat obraz tak, aby mohli zkontrolovat, zda mají identickou kartu, dokud nevyhodí všechny identické páry přítomné ve hře. Žádost jednoho z hráčů je zodpovězena jiným účastníkem, může být přijata (má stejnou kartu), odmítnuta (nemá identickou kartu, žádost se opakuje jinému hráči) nebo vyžaduje vysvětlení.

Jakýkoliv jiný pokus o využití alternativních forem komunikace k ústní komunikaci (gest, mimikry, ...) je znemožněn některými oddělovacími panely uspořádanými na herním stole a terapeut musí být úmyslně odrazován terapeutem.. Opakování kontinuální, slovního cíle a gramatických struktur přítomných v každodenním životě, usnadňuje konsolidaci a zobecnění praxe. Obtížnost hry lze přizpůsobit deficitům pacientů volbou materiálu do práce a pomocí konkrétních sloganů, například konkrétních gramatických požadavků..

Karty jsou rozděleny na šest kategorií pozorování slovního obsahu (podstatná jména, minimální páry, barvy, čísla, přídavná jména a akce), které jsou klasifikovány podle četnosti užití (vysoká, střední a nízká frekvence).

V závislosti na terapeutických cílech může být systém REGIA aplikován v dva různé způsoby. A první, adresovaný obecná jazyková stimulace s použitím kompletního materiálu, který je užitečný při práci s lidmi s mírnou afázií a kdy cílem je dominovat vysokofrekvenčním podnětům, pokračovat v postupu směrem k podnětům s vyšší složitostí a ve kterých je cílem, aby byl pacient schopen budovat nebo žádostí. Druhá modalita, ve které se předpokládá, že pacient může snadno pojmenovat a omezený počet slov. Pro tuto možnost bude vyžadován výběr konkrétního a omezeného počtu karet. Tato modalita se obvykle používá u pacientů s mírnou afázií, kteří mají potíže s pojmenováním nízkofrekvenčních slov, pro které jsou vybrány příslušné podněty..

Významnou roli hraje terapeut v REGIA. Nejenže připravuje a vybírá materiál, na kterém se má pracovat, ale také řídí praxi hry a informuje účastníky o nejvhodnějších strategiích pro použití, rozhoduje o jazykových a komunikačních pravidlech, která budou vyžadována, a rozdělí směny, které umožní každému účastníkovi. přístup k cílovému slovu nebo správné konstrukci fráze. Musí být vědomi vhodných pomůcek, které usnadňují například sémantický nebo fonetický slogan.

Terapeut musí být profesionál (neuropsycholog, logoped nebo odborně vyškolený v aplikaci REGIA) specialista na jazyk, který je určující pro správnou aplikaci terapie, jeho znalost deficitu pacienta, poškozeného procesu, stupně jeho zhoršení a vliv proměnných na ně. psycholingvistika (imaginabilidad, frequency, concreción, ...), kromě konzervativních jazykových schopností, které budou sloužit jako podpora při obnově postižených procesů.

Přínosem aplikace REGIA je výhoda znovuobjevování častých předmětů každodenního života, jak ve výrobě, tak v porozumění. Snižuje také dobu přístupu k nominaci a porozumění podstatným jménům a slovesům, kromě optimalizace prozody také zvyšuje plynulost a informativní obsah. Ulehčuje používání čísel, barev a gramatické úplnosti (Berthier et al., 2013).

Pro zajištění účinnosti terapie skupina by měla být co nejvíce homogenní, Pokud jde o proměnné, jako je stupeň závažnosti, charakteristiky afázie a doba vývoje, protože dosažené přínosy, zkušenosti s koexistencí s afázií a adaptací na ni mohou být v akutním stadiu odlišné (Kirmess et al. Maher, 2010) av kronice (Pulvermüller et al., 2001).

Závěr

Afázie představuje a sociální problém velkého rozsahu za svou vysokou nemocnost s jinými obtížemi spojenými s izolací, v níž ti, kteří ji trpí, skončí ponořeni. Komunikační potíže, vyjadřování a / nebo chápání, dosahování rodinného a sociálního prostředí vytvářejí bariéru mezi osobou a lidmi kolem sebe.

Terapeutická péče, z toho vyplývají rehabilitace komunikačních potíží, adaptace a maximalizace zdrojů životního prostředí a samotné osoby zásadní význam pro zlepšení kvality života osob s afázií a / nebo jinými kognitivními deficity.

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Terapeutická intervence u afázie sekundární k HCV, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Neuropsychologie.