Účinky chlorpromazinu a použití tohoto psychofarmaka

Ve starověku měla schizofrenie a psychotické poruchy léčbu, která umožnila bojovat s různými symptomy a vnímavými a kognitivními změnami.

To by se změnilo objevem prvních antipsychotik a poprvé by pacienti s těmito poruchami mohli podstoupit ambulantní léčbu bez nutnosti internace.. Jedním z prvních a nejlépe známých je chlorpromazin.

• Související články: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Chlorpromazin: popis a malá historie

Chlorpromazin je látka náležející do skupiny antipsychotik nebo neuroleptik, které mají velký vliv na kontrolu psychotických symptomů, jako jsou halucinace, agitace a delirium.

Je to jedna z prvních antipsychotik a je součástí skupiny klasických nebo typických neuroleptik. Strukturálně je to fenothiazin. Ačkoliv je pravda, že ačkoliv chlorpromazin je nadále používán při léčbě psychopatologií, jako je schizofrenie, je obvykle preferováno použití jiných typů antipsychotik vzhledem k rizikům a vedlejším účinkům, které mohou klasiky generovat v době, kdy byly úplné revoluce. a sloužily (a nadále slouží v mnoha případech) ke značnému zlepšení kvality života pacientů s různými duševními poruchami.

Tuto látku náhodou objevil Paul Charpentier v roce 1950 při hledání léku proti malárii. Nicméně, po Henri Laborit, poté, co pozoroval jeho uklidňující účinky bez nutně působit sedaci, on by začal doporučit a založit jeho použití v psychiatrii. Bylo by poprvé použito v léčbě psychotických psychopatologií v roce 1951, s pozoruhodným úspěchem, který by vedl k objevu, který by se nazýval čtvrtou revolucí v psychiatrii.

A to je, že dříve používané metody pro léčbu psychotických pacientů byly obvykle neúčinné, riskantní a vysoce aversivní a bolestivé pro pacienta (např. Vyvolání inzulínové kómy nebo použití elektrošoku). Skutečnost, že chlorpromazin byl účinný dovolil více biologicist pohled psychotických poruch a začalo by umožňovat ambulantní léčbu namísto nutnosti hospitalizace ve většině případů.

• Možná vás zajímá: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Mechanismus působení

Jak jsme zmínili, chlorpromazin je jednou z klasických nebo typických antipsychotik. Tento typ antipsychotik působí blokováním dopaminových receptorů v mozku, zejména receptoru D2.

Skutečnost, že tato blokáda je výhodou, je způsobena tím, že u schizofrenie jsou pozitivní symptomy, jako jsou halucinace, poruchy myšlení a jazyka, distrakce, neklid a neklid, způsobeny přítomností nadbytku dopaminu v cestě. mesolimbic. Blokováním jeho emisí dochází k velkému zlepšení psychotické symptomatologie tohoto typu.

Nicméně chlorpromazin i zbytek klasických antipsychotik ovlivňují receptory dopaminu specificky, to znamená v celém mozku. Tímto způsobem je ovlivněna nejen cesta, která představuje přebytek dopaminu, ale je vidět, že jiné cesty, které měly adekvátní nebo dokonce nízké hladiny, převyšují jejich hladiny tohoto neurotransmiteru. Má také vliv na acetylcholin a další neurotransmitery. To způsobuje, že se objeví sekundární příznaky různé závažnosti.

Kromě toho se u schizofrenie objevují i ​​jiné příznaky, u kterých dochází ke zploštění, zpomalení nebo snížení funkcí a procesů, zejména na úrovni kognitivních funkcí. Nejtypičtějším příkladem těchto příznaků (tzv. Negativů) je alogie nebo chudoba myšlení. Tyto příznaky jsou spojeny s dopaminergním deficitem v mezokortikální dráze, tak, že účinek chlorpromazinu není v těchto symptomech nejen pozitivní, ale může také vést k určitému zhoršení.

• Související článek: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

Vedlejší účinky a rizika chlorpromazinu

Stejně jako u jiných psychotropních léků může mít použití chlorpromazinu řadu vedlejších účinků a rizik, která je třeba vzít v úvahu. Jak bylo uvedeno výše, je možné, že při použití antagonistického účinku na dopamin ve všech cestách dochází k problémům, které z něj vyplývají.

Jedním z hlavních problémů odvozených ze snížení dopaminu, konkrétně pokud se vyskytuje v nigrostriatální dráze, je výskyt motorické poruchy, jako je zpomalení, akatizie, dystonie, ztuhlost a třes jak sami, tak v tom, co se nazývá parkinsonský syndrom. Dalším častým příznakem je tardivní dyskineze nebo emise opakovaných a nedobrovolných pohybů obličeje a někdy i trupu a končetin..

V tuberoinfundibulární dráze může blokáda dopaminu způsobit přítomnost změny, jako je galaktorea nebo emise mléka přes prsa (bez ohledu na pohlaví), gynekomastie nebo růst prsu (také u obou pohlaví) a změny sexuální reakce.

Bylo také uvedeno, že chlorpromazin a další typické antipsychotika mohou vyvolat vedlejší účinky z jejich interakce s acetylcholinem. Mezi nimi nalézáme duševní otupělost, zácpu, rozmazané vidění nebo oční hypertenzi.

Dalšími vedlejšími účinky, na které se odkazuje s určitou frekvencí, jsou vysoká míra sedace a pozoruhodný přírůstek hmotnosti, V případě potravinových nebo metabolických problémů musí být dodržena opatrnost. To může také způsobit problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo závratě, které mají vliv na kardiovaskulární systém.

Konečně jeden z nejzávažnějších syndromů a může skončit smrtí pacienta (i když je to velmi neobvyklé) je neuroleptický maligní syndrom, ve kterém se objevuje horečka, cyanóza, tachykardie a v některých případech i kóma a dokonce i smrt. Je to v prevenci tohoto syndromu a dalších problémů, kterými se dávkování tohoto typu látek provádí s maximální péčí.

Situace a poruchy, pro které je uvedena

Jedním z nejrozšířenějších použití chlorpromazinu je i dnes (i když se upřednostňuje použití atypických neuroleptik, jako je olanzapin vzhledem k jeho větší bezpečnosti a jeho účinkům na negativní symptomy) léčení schizofrenie a jiných psychotických poruch.

Bylo také prokázáno, že chlorpromazin je účinný při léčbě manických stavů. Obecně platí, že je účinný ve všech situacích, kde jsou pozitivní psychotické příznaky nebo stavy intenzivní motorické agitace. To zahrnuje přítomnost deliria a některých abstinenčních syndromů. To bylo úspěšně použito v době snížit choreické symptomy v Huntingtonově Koreji, a někdy to může být použito jako poslední volba v případech OCD.

Na více fyziologické úrovni jsme pozorovali, že se někdy používá k léčbě střevních problémů, jako je nevolnost a zvracení (protože jde o antiemetikum), tetanus nebo porfýrii..

Také vzhledem k jeho uklidňujícímu potenciálu se někdy také používá v situacích, kdy jsou problémy se spánkem (ne nadarmo, u prvních antipsychotik se nazývají hlavní trankvilizéry). Také v situacích, které se zabývají vysokou bolestí.

Bibliografické odkazy:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie Příručka pro přípravu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. a Cabrera, R. (2002). Padesát let chlorpromazinu. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Lékařské služby.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.