Akathisia (psychomotorická agitace) co to je, symptomy a příčiny

Nespokojenost a úzkost jsou běžné příznaky konzumace a vysazení některých drog a drog. Akathisie je zvláštním případem psychomotorické agitace s pocity emoční dysforie, stejně jako fyzickým nepohodlím a bolestí.

V tomto článku budeme popisovat co je akathisia a jaké jsou symptomy a příčiny nejvíce obyčejný tohoto syndromu, zvažoval poruchu některými profesionály a více důsledek lékařské malpractice jiní.

• Možná vás zajímá: "Bradipsiquia: co to je a jaké jsou jeho nejčastější příčiny?"

Co je akathisia?

Akathisia je syndrom, který je charakterizován a pocit neustálého neklidu, fyziologického i duševního. Tento termín se používá především k popisu nežádoucích reakcí na určité psychoaktivní látky nebo symptomy vyplývající z přerušení jejich spotřeby.

Projevuje se jako emocionální stav úzkostného typu, který může zahrnovat pouze kognitivní symptomy nebo fyzické příznaky, které se týkají především musí zůstat v pohybu.

Slovo "akathisia" pochází z řečtiny a může být přeloženo jako "neschopnost sednout". Byl vytvořen českým neuropsychiatrem Ladislavem Haškovcem, který tuto poruchu poprvé popsal v článku s názvem L'akathisie, v roce 1901.

Ačkoli akathisia je obvykle spojován s konzumací typických antipsychotik Stejně jako haloperidol nebo abstinenční léky, může být také způsobeno jinými léky a látkami, jakož i některými typy poranění mozku.

• Související články: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Fyzikální znaky a klinický obraz

Kontinuální pocity agitace jsou kardinálním příznakem akatizie. V závislosti na intenzitě tohoto syndromu se tato úzkost může projevit jako psychologický problém nebo vytvořit extrémní nepohodlí v těle. Velký počet pacientů s akatizií popisuje nepohodlí a bolest kolen.

V mnoha případech agitace způsobuje, že osoba provádí pohyby různých typů. Některé charakteristické chování akatizie spočívají v tom, že chodí bez zastavení, vstávají a opakovaně se posadí, chrlí prsty, houpají do kufru, překračují nohy nebo vydávají zvuky stížností..

Tyto příznaky vznikají jako reakce na pocity fyzické napětí a difuzní bolest. Jiné neuropatické poruchy, jako je syndrom neklidných nohou a některé případy fibromyalgie, způsobují symptomy podobné příznakům akatizie, což je důvod, proč jsou někdy diagnostikovány nesprávným způsobem..

Jak pacienti uvádějí, neustálý pohyb pomáhá do jisté míry zmírnit fyzické nepohodlí a bolest; například chůze a křížení nebo protahování nohou snižuje trochu nepříjemné pocity v kolenou.

Psychologické příznaky akatizie

Na kognitivní a emocionální úrovni zdůrazňují symptomy, jako je dysforie (nepříjemné pocity na rozdíl od euforie), strach, podrážděnost, emoční nestabilita a přítomnost stinných myšlenek.

Pocity se stávají tak nepříjemnými, že mnozí pacienti tvrdí, že se chtějí dostat z kůže a dokonce ji odtrhnout. Lidé s akatizií vyvolanou drogami mají tendenci je odmítat a kategoricky tvrdit, že jsou příčinou nepohodlí, srovnatelný s chemickým mučením.

To je také obyčejné přítomnost jiných úzkostných symptomů spojených s neklidem; u lidí s akatizií se zvyšuje pravděpodobnost, že trpí nespavostí a problémy s usínáním, stejně jako krize úzkosti v důsledku intenzivní psychofyziologické aktivace.

Příčiny a rizikové faktory

Obvykle se akathisia vztahuje k a změny hladiny dopaminu, neurotransmitter zapojený do pohybu a mnoho dalších funkcí, jako je potěšení, učení a motivace.

Proto jsou látkami, které způsobují tento syndrom, především ty, které blokují působení dopaminu v centrálním nervovém systému, tj. Antagonisty dopaminu. Akatizie však může být způsobena i jinými příčinami.

1. Antipsychotika

Přípravek Akathisia byl popsán s velkou četností u lidí, kteří dlouhodobě užívají antipsychotika, typickou nebo první generaci, které blokují dopaminové receptory D2. Může se vyskytovat jako vedlejší účinek z důvodu účinnosti léku, nadměrné dávky nebo abstinence.

Některá antipsychotika, která představují vyšší riziko vzniku akatizie a dalších extrapyramidových symptomů, jsou haloperidol, chlorpromazin, thiothixen, zuclopenthixol, olanzapin a risperidon..

2. Antidepresiva

Nejen dopaminová redukce může způsobit akatizii, ale může ji také provést zvýšení hladiny serotoninu. Některé serotonergní léčiva, která se používají hlavně k léčbě deprese, souvisí s výskytem tohoto syndromu.

Mezi antidepresivy, které způsobují akatizii zahrnují SSRI nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je paroxetin, fluoxetin a sertralin a tricyklické sloučeniny, například klomipramin a amitriptylin. Venlafaxin, který inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu, byl také spojován se symptomy akatizie.

3. Abstinence od drog a látek

Pokud existuje fyzická závislost na drogách nebo dopaminergních lécích, přerušení konzumace často způsobuje akatizii v souvislosti s abstinenčním syndromem..

To se děje s antipsychotiky a antidepresivy popsanými v předchozích částech, ale také s alkohol, konopí, kokain a opiáty jako heroin Amfetaminové stimulanty mají podobné účinky jako kokain a barbituráty a benzodiazepiny na alkoholy..

4. Další léky

Jiné léky, které mohou způsobit výskyt akatizie jsou antiemetika, antihistaminika a analgetika k léčbě migrény. Obecně platí, že čím vyšší je účinnost léku, tím větší je pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků.

5. Parkinsonova choroba

Akathisie byla také spojena s Parkinsonovou nemocí, která postupně zhoršuje centrální nervový systém a je charakterizována zejména motorickými, kognitivními a emocionálními symptomy..

V těchto případech však není vždy jasné, zda je akatizie způsobena samotnou poruchou nebo léky užívanými k její léčbě, protože často mění účinek dopaminu.. Levodopa je nejběžnějším lékem při léčbě Parkinsonovy nemoci.