Jak správně napsat psychologickou zprávu, v 11 krocích

V určitém okamžiku našeho života budeme pravděpodobně muset připravit nebo přijmout nějaký druh zprávy, ať už na osobní nebo pracovní úrovni. Ať už se jedná o analýzu stavu subjektu, objektu nebo konkrétní situace nebo jejího vývoje v čase, jako by to mělo ospravedlnit konkrétní akci nebo její potřebu nebo posoudit přítomnost změn z ní, v mnoha případech budeme mít odpovídat za to, aby informovali ostatní osoby o naší činnosti nebo o tom, co se stalo.

Oblast psychologie není výjimkou, zejména na klinice: musíme napsat zprávu o každém pacientovi nebo klientovi, ve kterém podrobně popisujeme jejich data, problémy, výsledky hodnocení, léčbu nebo aplikované zásahy a výsledky. Správné psaní zprávy však nemusí být tak snadné, jak se zdá. V tomto článku budeme sledovat řadu kroků k zodpovězení otázky jak udělat psychologickou zprávu.

• Možná vás zajímá: "Klinická psychologie: definice a funkce klinického psychologa"

11 kroků k napsání psychologické zprávy

Psaní zprávy v klinickém prostředí se může zdát snadné, ale je třeba vzít v úvahu, že musí odrážet celý prvek, osobu nebo situaci, která má být analyzována způsobem, který je srozumitelný. Zde je řada kroků, které je třeba vzít v úvahu, aby to bylo správné. Zaměření se na psychologickou zprávu a zejména na klinika.

1. Jasně informujte o typu zprávy, kterou děláte, o tom, co a co děláte

I když se to může zdát zřejmé, prvním krokem k vytvoření správné zprávy je vědět, co provádíme, typ zprávy a údaje, které o ní budeme uvažovat. To umožní určitým způsobem strukturovat informace a jasně se odráží nejdůležitější údaje pro daný případ..

• Související článek: "Psychologové: co dělají a jak pomáhají lidem"

2. Informovaný souhlas

Důležitým předběžným krokem pro vypracování zprávy, přinejmenším pokud se jedná o osobu, je souhlas osoby. Musí se to projevit v této zprávě osoba si je vědoma, že od ní sbírá data s určeným účelem, je nutný jeho podpis a / nebo souhlas. Tento souhlas se obvykle projevuje v závěrečné části psychologické zprávy.

3. Shromažďujte a strukturujte informace

Zpráva nezačíná od nuly: je to v první řadě nezbytné shromažďovat data o předmětu nebo situaci, aby je analyzovala nebo popsala, věnovat pozornost co nejvíce podrobností.

Informace, které zapíšeme, nám později pomohou zprávu napsat. Také musíme mít jasno v tom, jakou strukturu bude zpráva následovat, která se bude lišit podle cíle, který má zpráva. Následující čtyři kroky jsou ve skutečnosti odkazovány na dotyčnou strukturu.

4. Nejdříve základní údaje

Abychom mohli napsat zprávu, budeme potřebovat, jak jsme řekli, velké množství údajů, takže způsobem, který je srozumitelný, budeme mít struktury v různých oblastech. V psychologické zprávě budou nejprve zohledněna základní demografická data pacienta nebo klienta, který požádá o zprávu a / nebo cíl této zprávy., stručný popis toho, co se s ním stane a to, co k nám přichází, údaje střediska a odborníka, který se účastní nebo podává zprávu.

5. Proces hodnocení případů: testy a výsledky

Po nejzákladnějších údajích je nutné jít do detailu nejprve zobrazením informací získaných z počátečního hodnocení. Všechny provedené zkoušky a zásahy musí být zahrnuty a mohou být přidány odůvodnění, proč byly tyto osoby vybrány.

Následně budou výsledky získané z uvedeného hodnocení zohledněny (včetně diagnózy, pokud existuje), které ukazují konkrétní získaná data. Tyto informace lze rozdělit do několika podkapitol (např. Intelektuální kapacita, osobnost, socializace atd.), Ale musí umožnit vytvoření integrovaného obrazu daného případu. V případě klinické praxe musíme brát v úvahu nejen aktuální problém, který se má léčit, ale také také předchůdci, důsledky problému, modulace proměnných které mohou rušit nebo udržet problém a jak jsou všechny tyto faktory vzájemně propojeny.

6. Odráží cíle a návrh intervence

Po vyhodnocení případu musí být tento případ zohledněn, pokud byl proveden jakýkoli typ akce nebo zásahu. Pokud se zabýváme psychologickou zprávou, je nutné reflektovat cíle, které jsou navrženy k dosažení možného zásahu, sjednaného s pacientem nebo klientem. V jiné sekci bude podrobně popsán intervenční plán, který byl v tomto případě dodržován.

7. Výsledky a sledování intervence

Zpráva musí obsahovat různé postupy a činnosti, které osoba, která ji vydává, jakož i výsledky uvedeného zásahu. Musí být také registrovány možné změny, které musí být provedeny.

Je velmi důležité reflektovat vývoj tématu nebo situace, stejně jako testů a metod psychologického hodnocení, které mohly být provedeny pokud je aplikován. Posoudí se, zda je léčba účinná, či nikoliv a zda je nutné ji sledovat nebo ji modifikovat. Také pokud jste propuštěni, nebo pokud se vyskytne doporučení.

8. Musí být srozumitelné a užitečné pro čtenáře

V době psaní zprávy je nezbytné vzít v úvahu, že se tak děje tak, že jiní lidé nebo stejní odborníci v různých časech mohou pochopit, co se stalo a provádělo v průběhu celého procesu, který se odráží. Veřejnost, které je určena, by měla být vzata v úvahu: není to totéž, aby byla zpráva plná technických informací, které může pochopit pouze jiný odborník v daném odvětví, aby ji připravil, například dodal nebo vrátil pacientovi / klientovi to, co se stalo..

Musíme použít jasný a výstižný jazyk, který je vhodný a srozumitelný pro objektivního čtenáře zprávy.

9. Buďte objektivní

V psychologické zprávě musí být kontrastní data, že jiná osoba by mohla replikovat prostřednictvím stejných provedených postupů. Mělo by tedy vycházet z toho, co se odráželo od klienta a provedených testů a nemělo by přepisovat osobní názory ani závěry. Výsledky této zprávy by měly být reprodukovatelné jinými odborníky, kteří používají stejné metody.

Stejně tak je třeba se vyvarovat zařazení hodnotových úsudků (negativních i pozitivních), které kontaminují data nebo postoje osoby, která zprávu čte (zda subjekt, který ji píše, jiného odborníka nebo pacienta / klienta), ve vztahu k případu..

10. Odráží základní

V době psaní zprávy musíme vzít v úvahu, že se jedná o text, ve kterém shrneme údaje, které získáme: není to kompletní transkripce každé provedené interakce.

Musíme se zaměřit na nejdůležitější aspekty, které neodráží zbytečné informace, nýbrž pouze ty prvky, které jsou nezbytné k posouzení případu a jeho vývoje.

11. Připravte návrat zprávy

Přestože psaní zprávy mohlo být dokončeno, je velmi důležité vzít v úvahu nejen údaje, ale také to, jak budou vyjádřeny nebo vyjádřeny.. Je možné, že se klient nebo pacient nedostaví na vyžádání písemně, ale vždy by měl být alespoň jeden ústní návrat. A takový návrat má velký význam, protože může mít přímý vliv na pacienta nebo klienta.

To, jak je vysvětleno, může být stejně nebo více důležité než vysvětlená věc: není to totéž, například když je někdo v úzkém dosahu, který trpí poruchou, která je vysvětlena srozumitelným způsobem., takticky a bez generování stigmatizace. Měli byste také ponechat prostor, aby subjekt vyjádřil pochybnosti, aby mohly být vyřešeny.

Mějte na paměti, že zpráva je doručena s konečnou platností, bez ohledu na to, zda došlo k vyřešení daného incidentu, problému nebo poruchy nebo k tomu, že s případem bude i nadále postupovat jiný odborník..