Deficit pozornosti bez příznaků a příčin hyperaktivity

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti, běžně známá zkratkou "ADHD", je charakterizována dvěma soubory různých symptomů: ty, které souvisejí s nadměrnou aktivitou a behaviorální impulsivitou a ty, které jsou způsobeny problémy s pozorností. zaměřené a udržitelné.

Hovoříme o „poruchě pozornosti bez hyperaktivity“ v případech, kdy příznaky nepozornosti jasně převažují nad příznaky hyperaktivity a impulzivity. V tomto článku budeme analyzovat charakteristiky, symptomy a neuropsychologické příčiny nedostatku pozornosti bez hyperaktivity.

• Související článek: "Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), také u dospělých"

Porucha pozornosti-deficit bez hyperaktivity

V roce 1980 se objevilo třetí vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, běžně známé jako "DSM-III". V této verzi příručky byla nomenklatura „hyperkinetická reakce v dětství“ nahrazena výrazem „porucha pozornosti“, přičemž hyperaktivita v pozadí zůstala na úrovni diagnostiky..

Tato změna perspektivy byla hlavně kvůli vyšetřování kanadského psychologa Virginie Douglas, jehož výsledky navrhly, že nukleární klinické aspekty této poruchy jsou problémy s vyplácením trvalé pozornosti podnětům, inhibovat impulsy a organizovat kognitivní procesy.

Jako výsledek, od osmdesátých lét kupředu směřující, rozdíl byl dělán mezi dvěma podtypy poruchy pozornosti deficit: jeden ve kterém symptomy hyperactivity převládají, ekvivalentní k klasické formě syndromu, a jiný ve kterém tento typ znamení neexistují nebo méně klinicky relevantní než nepozornost a / nebo behaviorální impulsivita.

V DSM-IV a v 5, které se objevily velmi nedávno, se rozlišují dvě kategorie symptomů při popisu poruchy pozornosti s hyperaktivitou: poruchy pozornosti, jako jsou poruchy pozornosti. problémy s organizováním úkolů a snadností pro rozptýlení, a hyperaktivity a impulzivity (nadměrná fyzická a slovní aktivita, přerušení ostatních atd.).

• Možná vás bude zajímat: "16 nejčastějších duševních poruch"

Hlavní příznaky a klinický obraz

Porucha pozornosti-deficit bez hyperaktivity nebo převážně nepozorná je charakterizována především přítomností symptomů vyplývajících z neurologických problémů, které interferují s mechanismy inhibice mozku. Tím je pro lidi s touto poruchou obtížné udržet pozornost soustředěným a udržitelným způsobem.

V tomto ohledu DSM-5 uvádí, že tato varianta ADHD musí být diagnostikována, když se dítě představuje přinejmenším 6 z těchto příznaků výrazně a trvale od 12 let (v případě adolescentů a dospělých s 5 znaky je dostačující):

• Zanedbání a nedostatek pozornosti v akademických, pracovních a dalších úkolech, zejména ve vztahu k detailům.
• Obtíže udržet pozornost udržitelným způsobem jak v rekreačních aktivitách, tak i v jiných.
• Osoba často vyvolává dojem, že neposlouchá nebo je nepřítomen, když je mluvený.
• Nedodržení pokynů, které vedou k nedostatečnému plnění úkolů a které nejsou způsobeny negativismem nebo problémy s porozuměním.
• Problémy s organizováním a plánováním činností, zejména pokud jsou postupné; zahrnuje neadekvátní řízení času.
• Vyhýbání se a nedostatek motivace a potěšení úkolů, které vyžadují značné duševní úsilí a jsou udržovány.
• Časté ztráty důležitých objektů při výkonu určitých činností.
• Snadné rozptýlení v důsledku vnějších podnětů a duševního obsahu, které nesouvisí s aktuálním úkolem.
• Častá zapomnětlivost spojená s každodenními činnostmi, jak dělat domácí úkoly, navštěvovat lékařské návštěvy nebo platit účty.

Naproti tomu v těchto případech jsou symptomy a známky hyperaktivity a / nebo impulsivity významně mírnější než ty, které jsou spojeny s deficitem pozornosti. Tam je také smíšený typ ve kterém důležité symptomy těchto dvou hlavních rozměrů se spojí.

Po desetiletí je spojena porucha pozornosti bez hyperaktivity pomalé kognitivní tempo, charakterizované hypoaktivitou, pomalostí, lenivostí a mentálním zmatkem. V současné době je známo, že se objevuje i v případech s hyperaktivní a impulsivní převahou a v jiných psychologických změnách, takže tento problém není specifický..

• Související článek: "Pomalé kognitivní tempo: příčiny a související poruchy"

Příčiny a neuropsychologické charakteristiky

Podle přehledu dostupných vědeckých důkazů Adele Diamond (2006) je hlavní kognitivní problém lidí s nedostatkem pozornosti bez hyperaktivity nalezen v pracovní nebo pracovní paměti. Tento soubor procesů nám umožňuje ukládat informace v krátkodobém horizontu a provádět na něm operace.

Diamond říká, že příznaky, které jsou zjištěny u těch, kteří mají tuto poruchu, nejsou ani tak kvůli jejich většímu rozptýlení nebo inhibici chování, která byla často navrhována, pokud jde o to, že nudit se snadno kvůli chronické hypoaktivitě mozku. To by vysvětlovalo jeho nedostatek motivace pro mnoho úkolů.

Zdá se, že na biologicko-strukturální úrovni tyto problémy souvisejí s vazbami mezi frontální a parietální kůrou. Zatímco motorické dovednosti a výkonné funkce, jako je behaviorální inhibice a plánování, závisí především na frontálních lalocích mozku, parietály se zabývají symbolickým a aritmetickým zpracováním, mezi jinými funkcemi..

Diamondova metaanalýza ukazuje, že rozdíly zjištěné mezi převážně nepozornou a hyperaktivní / impulzivní ADHD (z hlediska neurologických změn, symptomů, psychopatologických komorbidit a odezvy na léčbu) by mohly být dostatečné k odůvodnění rozdělení této poruchy na dva diferencované syndromy.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington: Americká psychiatrická publikace.

• Diamond, A. (2006). Porucha pozornosti-deficit (porucha pozornosti / hyperaktivita bez hyperaktivity): neurobiologicky a behaviorálně odlišná porucha z poruchy pozornosti / hyperaktivity (s hyperaktivitou). Vývoj a psychopatologie, 17 (3): 807-825.