Rozdíly ve výrazu duševních poruch mezi Západem a Japonskem

Rozdíly ve výrazu psychopatologie mezi Japonskem a Západem mají velkou kulturní složku, a to zahrnuje různé projevy patologií podle regionu, pohlaví a environmentálních tlaků. Filozofické rozdíly mezi Západem a Japonskem jsou hmatatelné v rodinných, mezilidských a seberozvojových vztazích.

Můžete však vidět přístup patologií z jednoho regionu do druhého, a to z důvodu současného socioekonomického kontextu odvozeného z globalizace..

Psychologické poruchy: rozdíly a podobnosti mezi Západem a Japonskem

Jasným příkladem by mohlo být rozšíření fenoménu Hikikomori na Západě. Tento jev, který byl zpočátku pozorován v Japonsku, se vydává na Západě a jeho počet neustále roste. Piagetovské teorie o evolučním vývoji ukazují podobné vzorce z hlediska zrání v různých kulturách, ale V případě psychopatologie lze pozorovat, jak se v adolescenci a dětství začínají objevovat první příznaky.

Vysoká míra maladaptivních vzorců osobnosti v tomto sektoru populace je zajímavá vzhledem k významu dětství a dospívání jako období vývoje, ve kterém se může vyskytnout celá řada poruch a symptomů. psychopatologický (Fonseca, 2013).

Jak vnímáme psychopatologie podle našeho kulturního kontextu?

Projev psychopatologie je viděn odlišně podle Západu a Japonska. Například, obrázky klasicky kvalifikované jako hysterie jsou v jasném poklesu západní kultury. Tento typ reakce je považován za známku slabosti a nedostatku sebekontroly a je to společensky méně tolerovaná forma vyjadřování emocí. Něco velmi odlišného od toho, co se stalo například ve viktoriánské době, kdy omdlévání bylo známkou citlivosti a delikatesy (Pérez, 2004).

Závěr, který lze vyvodit z následujícího, může být, že podle historického momentu a vzorců chování, které jsou považovány za přijatelné, utvářejí vyjádření psychopatologie a mezilidské a interpersonální komunikace. Porovnáme-li epidemiologické studie provedené na vojácích v I. a II. Světové válce, můžeme pozorovat téměř vymizení konverze a hysterických obrazů, které jsou většinou nahrazeny úzkostnými a somatizačními obrazy. To se projevuje lhostejně od společenské třídy nebo intelektuální úrovně vojenských řad, což naznačuje, že kulturní faktor by při určování formy nouzového výrazu převažoval nad intelektuální úrovní (Pérez, 2004).

Hikikomori, narozen v Japonsku a expanduje po celém světě

V případě fenoménu zvaného Hikikomori, jehož doslovný význam je „odklonit se nebo být odloučený“, je vidět, jak je v současné době klasifikován jako porucha v manuálu DSM-V, ale vzhledem ke své složitosti, komorbiditě, diferenciální diagnóze a malá diagnostická specifikace, Dosud neexistuje jako psychologická porucha, ale jako fenomén, který nabývá charakteristik různých poruch (Teo, 2010).

Pro ilustraci, nedávná tříměsíční studie vedla japonské dětské psychiatry ke zkoumání 463 případů mladých lidí do 21 let s příznaky tzv. Hikikomori. Podle příručky DSM-IV-TR je nejčastěji zjištěno 6 diagnóz: generalizovaná vývojová porucha (31%), generalizovaná úzkostná porucha (10%), dystymie (10%), adaptivní porucha (9%) , obsedantně-kompulzivní porucha (9%) a schizofrenie (9%) (Watabe et al, 2008), citováno Teo (2010).

Diferenciální diagnóza Hikikomori je velmi široká, můžeme najít psychotické poruchy, jako je schizofrenie, úzkostné poruchy, jako je posttraumatický stres, velká depresivní porucha nebo jiné poruchy nálady, a schizoidní porucha osobnosti nebo porucha osobnosti. (Teo, 2010). Tam je ještě žádný konsensus na kategorizaci jevu Hikikomori vstoupit jako nepořádek v manuálu DSM-V, být zvažován jako syndrom zakořeněný v kultuře podle článku (Teo, 2010). V japonské společnosti, termín Hikikomori je více společensky přijímaný, protože oni jsou více ochotní používat psychiatrické štítky (Jorm et al, 2005), citoval Teo (2010). Závěr z tohoto článku by mohl být takový, že termín Hikikomori je méně stigmatizující než jiné štítky pro psychologické poruchy..

Globalizace, ekonomická krize a duševní nemoci

Pochopit fenomén zakořeněný v určitém typu kultury, musíme studovat socioekonomický a historický rámec regionu. Kontext globalizace a globální hospodářské krize odhaluje zhroucení trhu práce pro mladé lidi, kteří ve společnostech s hlubšími a přísnějšími kořeny nutí mladé lidi najít nové způsoby, jak zvládat přechody, i když jsou v rigidním systému. , Za těchto okolností jsou prezentovány anomální vzorce odezvy na situace, kdy tradice neposkytuje metody ani vodítka pro adaptaci, čímž se snižují možnosti snížení vývoje patologií (Furlong, 2008).

S ohledem na výše uvedené na vývoj patologií v dětství a dospívání vidíme v japonské společnosti, jak moc ovlivňují rodičovské vztahy. Rodičovské styly, které nepodporují komunikaci emocí, přetížení (Vertue, 2003) nebo agresivní styly (Genuis, 1994, Scher, 2000) citované Furlongem (2008), se týkají úzkostných poruch. Vývoj osobnosti v prostředí s rizikovými faktory může být spouštěčem fenoménu Hikikomori, i když přímá kauzalita není prokázána kvůli složitosti tohoto jevu..

Psychoterapie a kulturní rozdíly

Pro uplatnění účinné psychoterapie pro pacienty z různých kultur je nutná kulturní kompetence ve dvou dimenzích: obecná a specifická. Obecná kompetence zahrnuje znalosti a dovednosti nezbytné pro výkon jejich práce kompetentně v každém kulturním setkání, zatímco specifická kompetence se vztahuje k znalostem a technikám nezbytným pro praxi s pacienty ze specifického kulturního prostředí (Lo & Fung, 2003) citováno Wen-Shingem (2004).

Vztah pacient-terapeut

Pokud jde o vztah pacient-terapeut, musíme mít na paměti, že každá kultura má odlišné pojetí hierarchických vztahů, včetně pacienta-terapeuta, a jedná podle konstruované koncepce pacientovy kultury původu (Wen-Shing). , 2004). Ten je velmi důležitý pro vytvoření atmosféry důvěry vůči terapeutovi, jinak by nastaly situace, kdy by komunikace nedorazila efektivně a bylo by ohroženo vnímání terapeutova respektu k pacientovi. převodu a proti převodu měla by být detekována co nejdříve, ale pokud psychoterapie není dána podle kultury příjemce, nebude účinná nebo by mohla být komplikovaná (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citovaná Wen-Shingem (2004).

Terapeutické přístupy

Důležitým bodem je také zaměření mezi poznáním nebo prožitkem, na Západě se dědictví „loga“ a Sokratovské filosofie stává patentem a zkušenost okamžiku je zdůrazněna i bez porozumění na úrovni kognitivních funkcí. Ve východních kulturách následuje kognitivní a racionální přístup k pochopení povahy, která způsobuje problémy a jak s nimi zacházet. Příkladem asijské terapie je "Morita terapie" původně nazvaná "Terapie zkušenosti nového života". Jedinečný v Japonsku, pro pacienty s neurotickými poruchami, je zůstat v posteli po dobu 1 nebo 2 týdnů jako první fáze terapie, a pak začít znovu prožívat život bez obsedantních nebo neurotických obav (Wen-Shing, 2004). Cíl asijských terapií se zaměřuje na zkušenosti a kognitivní zkušenosti, stejně jako na meditaci.

Velmi důležitým aspektem, který je třeba vzít v úvahu při výběru terapie, je pojem vlastní a ego v celém svém spektru v závislosti na kultuře (Wen-Shing, 2004), protože vedle kultury, socioekonomické situace, práce, zdrojů adaptace na změny, vlivů při vytváření vlastního vnímání, jak bylo diskutováno výše, Kromě komunikace s ostatními o emocích a psychologických příznacích. Příklad stvoření sebe sama a ego se může objevit ve vztazích s nadřízenými nebo členy rodiny, je třeba zmínit, že pasivní agresivní rodičovské vztahy jsou považovány západními psychiatry za nezralé (Gabbard, 1995), citováno Wen-Shingem (2004), zatímco ve východních společnostech je toto chování adaptivní. To ovlivňuje vnímání reality a převzetí odpovědnosti.

Závěrem

Tam jsou rozdíly v projevech psychopathology v západě a Japonsku nebo východní společnosti ve vnímání je, postavený kulturou. Z tohoto důvodu, k provedení vhodných psychoterapeutických zákroků musí být tyto rozdíly zohledněny. Koncept duševního zdraví a vztahy s lidmi jsou utvářeny tradicí a převažujícími socioekonomickými a historickými momenty, protože v globalizovaném kontextu, ve kterém se nacházíme, je nutné znovu vytvořit mechanismy zvládání změn, všechny z různých kulturních perspektiv, protože jsou součástí bohatství kolektivních znalostí a rozmanitosti.

A konečně, uvědomte si riziko somatizace psychopatologií v důsledku toho, co je podle kultury považováno za společensky uznávané, protože se dotýká různých regionů stejným způsobem, ale jejich projevy by neměly být způsobeny diferenciací pohlaví, socioekonomickými třídami nebo různé rozdíly.

Bibliografické odkazy:

• Pérez Sales, Pau (2004). Psychologie a transkulturní psychiatrie, praktické základy pro činnost. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M .; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Charakteristika adaptivních vzorců osobnosti Clusteru C v obecné adolescentní populaci. Španělské psychiatrické akty; 41 (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, japonský kultura vázaný syndrom sociálního stažení?: Návrh DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Japonský fenomén hikikomori: akutní sociální stažení mladých lidí. Sociologický přehled; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Příloha a hikikomori: Psychosociální vývojový model. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Mezikulturní přístup k depresi. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Kultura a psychoterapie: asijské perspektivy. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.