Chronická bolest, co to je a jak se s ní zachází z psychologie

chronická bolest, to, které trvá déle než šest měsíců, je zážitkem nejen odlišným od akutní bolesti kvantitativním způsobem, ale především kvalitativně. Jak se můžete vyrovnat? Chcete-li vědět, nejprve je nutné prozkoumat, co je bolest.

Jak funguje bolest?

Myšlenka, že pocit bolesti závisí pouze na vyrobeném fyzickém poškození (jednoduchý lineární model), se dlouhodobě udržuje. Tento způsob chápání bolesti je však považován za nedostatečný pro vysvětlení některých klinických jevů.

Co se stane s fantomovou bolestí končetin? A s placebovým efektem? Proč se zdá, že bolest se zesiluje, když mlčí, v temnotách noci, když jsme v posteli bez jakéhokoliv rozptýlení?

Melzack a Wall navrhli v roce 1965 Teorie řídicí brány, který tvrdí, že bolest se skládá ze tří dimenzí: \ t

• Smyslové nebo diskriminační: poukazuje na fyzikální vlastnosti bolesti.
• Motivační nebo Afektivní: odkazoval se na emocionální aspekty toho.
• Kognitivní nebo evaluační: vzhledem k interpretaci bolesti podle aspektů pozornosti, předchozích zkušeností, sociokulturního kontextu ...

Jaký vliv mají tyto faktory?? Vnímání škodlivých podnětů není přímé, ale na úrovni míchy dochází k modulaci zprávy. To znamená, že k pocitu bolesti je nutný příchod „bolesti“ do mozku. Má však mozek tyto informace vždy k dispozici??

Ventil bolesti

Podle autorů, tam je brána, která dovolí (nebo ne) vstup těchto informací k nervové cestě, podle toho, zda se otevírá nebo zavírá. Výše uvedené dimenze jsou fyzické, emocionální a kognitivní faktory, které řídí jejich otevírání nebo zavírání

V posledním desetiletí navrhla společnost Melzack a Model neuronových sítí který postuluje, že i když je zpracování bolesti geneticky určeno, může být změněno zkušenostmi. Tímto způsobem by faktory, které z dlouhodobého hlediska zvyšují smyslový tok signálů bolesti, mohly modifikovat prahy excitability a zvyšovat tak citlivost..

V současné době nemá smysl hovořit o psychogenní bolesti a organické bolesti. Jednoduše řečeno, u lidí, bolest je vždy ovlivněna psychologickými faktory, což znamená, že při svém experimentování jde nejen od receptorů bolesti do mozku, ale také v opačném směru.

Strategie pro řešení chronické bolesti

Jaké strategie používají pacienti s chronickou bolestí k pokusu o její řešení??

Mezi nimi jsou:

• Pozorné rozptýlení.
• SebehlasováníŘíkáte si, že můžete čelit bolesti bez velkých potíží.
• Ignorujte pocity bolesti.
• Zvyšte úroveň své aktivityprostřednictvím rušivého chování.
• Vyhledejte podporu sociální.

Různé vědecké studie se pokusily zjistit, které z nich jsou skutečně účinné. Výsledky jsou však neprůkazné, s výjimkou toho, co je známo o špatné strategii: katastrofě.

Co je katastrofa??

Katastrofismus je definován jako soubor velmi negativních myšlenek odkazujících na bolest nemá žádný konec, žádné řešení, nelze nic udělat pro jeho zlepšení.

Práce na Dalhousie University v Halifaxu Sullivanem a jeho týmem rozlišují tři dimenze v hodnocení katastrofy. Ty se vztahují k neschopnosti odstranit bolest (ruminaci) z mysli pacienta, zveličování ohrožujících vlastností bolestivého podnětu (zvětšení) a pocit neschopnosti ovlivnit bolest (bezmocnost). Výsledky naznačují, že s touto strategií důsledněji souvisí ruminace.

Schéma bolesti

Bolest, jako nepříjemné emoce, je spojena s nepříjemnými emocemi a myšlenkami. Snažit se zlepšit jejich kvalitu života, lidé se snaží potlačit. Nejenže to nedosáhnou, ale také je činí silnějšími (produkcí ruminace, která je bude udržovat nepřetržitě).

Tato aktivace je zase spojena s dalšími negativními emocemi, které posilují katastrofické schéma, což následně ovlivňuje kognitivní a emocionální procesy osoby, což opět přispívá k přetrvávání bolesti. Tímto způsobem vstoupíte do začarovaného kruhu. Jak se z toho dostat?

Zásah psychologie do chronické bolesti

Stanovení cíle eliminace chronické bolesti může být nejen neefektivní, ale také škodlivé pro pacienta, stejně jako zásah zaměřený na podporu pozitivních myšlenek a emocí v tomto ohledu. Jako alternativa, role přijetí a Kontextová terapieJá při chronické bolesti.

Úloha přijetí

Přijetí spočívá v selektivní aplikaci kontroly na to, co je ovladatelné (na rozdíl od rezignace, která se snaží nahradit kontrolu absencí kontroly absolutním způsobem). Z tohoto hlediska psychologické intervence navrhují pacientům strategie ke zlepšení kvality života v životě s bolestí, aniž by se ho snažily eliminovat..

Ačkoli v této linii je stále málo vyšetřování, ukazuje to studie provedená na univerzitě v Chicagu Lidé, kteří mají větší přijetí bolesti, vykazují nižší hodnoty úzkosti a deprese, Kromě vyšší úrovně aktivity a stavu zaměstnanosti.

Kontextová terapie

Kontextová terapie nebo terapie akceptací a angažovaností vyvinutá Hayesem a Wilsonem byla sotva aplikována na chronickou bolest. Tenhle spočívá ve změně funkce pacientových emocí a myšlenek (nemodifikujte je sami). Tímto způsobem se zkouší, aby pacienti zažili, že se s nimi emoce a myšlenky stávají, ale nejsou příčinou jejich chování, a tak se tímto způsobem zabývají hodnotami, které působí jako motor stejného.

Pokud jde o bolest, snaží se převzít svou přítomnost, aniž by se ji snažil potlačit, zapojit se do dalších životně důležitých činností zaměřených na různé cíle.

Bibliografické odkazy:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Inteligentní srdce Barcelona: Kairós.