Mýtus o ADHD, co říkal Leon Eisenberg, než zemřel?

15. září 2009 zemřel na rakovinu americký psychiatr Leon Eisenberg s velkou slávou a prestiží..

Později, konkrétně v roce 2012, noviny Der Spiegel rozpoutal velkou kontroverzi, když publikoval článek odvozený z posledního rozhovoru, který nabídl pan. Eisenberg, identifikovat profesionála jako objevitele ADHD a naznačovat v článku, že slavný psychiatr poznal, že porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo ADHD byla vynalezená nemoc.

Před zaměřením pozornosti na spor vyvolaný takovým předpokládaným tvrzením si pamatujte, o čem mluvíme, když se odvoláváme na ADHD.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou: o čem mluvíme??

To je chápáno ADHD soubor různých příznaků seskupených kolem nepozornosti, hyperaktivity a impulsivity, Stabilní po dobu nejméně šesti měsíců.

Příznaky ADHD

Pro diagnózu ADHD bylo zjištěno, že musí existovat alespoň šest symptomů nepozornosti (neopatrnost detailů, obtíže při udržování pozornosti, zaneprázdněná mysl, která neposlouchá, nedokončování nebo sledování úkolů či instrukcí pro rozptýlení, obtíže organizování, ztráta živlů, vyhýbání se úkolům v průběhu času, snadné rozptýlení, zapomínání na každodenní činnosti) a / nebo šest příznaků hyperaktivity a impulzivity (neustálá hra, vstávání v situacích, ve kterých byste měli zůstat sedící, motorický neklid, řeč nadměrné, obtížné čekání na směnu, přerušení činnosti druhých, předvídání reakce druhého v rozhovoru, ukončení vět druhých, neschopnost hrát tiše, pronásledování v nevhodných situacích).

Některé z těchto příznaků se mohou zdát normální v určitém věku, ale pro diagnózu ADHD je nutné, aby byly udržovány po dobu šesti měsíců v míře, která neodpovídá úrovni vývoje subjektu, s přihlédnutím k věku a intelektuální úrovni subjektu. , To znamená, že v diagnóze je nebo by mělo být vzato v úvahu, že symptomy se vyskytují abnormálně nebo přehnaně. Rovněž se bere v úvahu, že symptomatologie se nevyskytuje v jediném prostředí nebo situaci, ale spíše se vyskytuje zobecněným způsobem v nejméně dvou odlišných prostředích (vyřazení, které se stalo pouze ve škole) a vyvolání jasného zhoršení stavu. činnosti jednotlivce.

Ačkoli pro jeho diagnózu je nutné, aby existovaly některé příznaky před sedmi lety věku, porucha pozornosti s hyperaktivitou může být diagnostikována v jakémkoli věku, včetně stadia pro dospělé..

V tomto posledním aspektu je třeba vzít v úvahu, že i když se zdá, že některé aspekty ADHD jsou korigovány s věkem (dochází k cerebrální maturaci frontální, která je u této poruchy obvykle zpomalena), zejména v případě příznaků hyperaktivity, V mnoha neošetřených případech přetrvávají některé symptomy, například snížená pozornost a určitý pocit vnitřního neklidu.

Leon Eisenberg: proč se nazývá objevitelem ADHD?

Zdá se, že řada publikací naznačuje, že pan Eisenberg byl objevitelem ADHD. Tato úvaha není zcela správná: ačkoli Dr. Eisenberg měl velký význam ve studiu této poruchy, ADHD je porucha známá od starověku, která má odkazy na symptomy a snaží se vysvětlit předchozími autory, i když byla označena jako odlišná. formy. Ve skutečnosti, "objevitel ADHD" sám uvedl při příležitosti, že porucha byla již dobře známá, než pracoval na tom: existují odkazy na děti se stejnými příznaky od roku 1902 George Still (kdo by klasifikoval jako děti s deficitem morální kontrolu) a dokonce i popisy před tímto.

Navzdory tomu, Pan Eisenberg měl velmi důležitou roli při zvažování této poruchy: byl průkopníkem v poskytování patřičného významu genetickým faktorům v etiologii této poruchy (dříve, než on a jiní autoři pokročil svůj výzkum z více biologického a neuroanatomického hlediska, některé z etiologických vysvětlení poruchy se zaměřily na absenci správného sociálně-emocionálního vztahu s rodiči, zejména s matkou, s tím, co bylo částečně obviňováno na rodiče poruchy jejich dítěte), jakož i na zavedení ADHD v referenční příručce americké psychiatrie a psychologie, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch nebo DSM. Tato poslední skutečnost je to, co pravděpodobně způsobilo, že Leon Eisenberg se někdy nazývá objevitelem ADHD.

Článek nesouhlasu

Zaměřme se tedy opět na původ tohoto článku: údajné přiznání jeho neexistence. V článku se objevil v novinách Der Spiegel Slova dotazovaného se jeví jako jasná, ale zdánlivě decontextualized, být snadno deformovat význam oni měli v jejich počátečním kontextu. Ve skutečnosti je část problému založena na nesprávném výkladu významu slov v jejich anglicko-německém překladu. Dotazovaný rozhovor se také zaměřil na zkoumání nárůstu diagnóz duševních poruch v poslední době.

S kontextualizovanějším přehledem situace pohovoru je možné konstatovat, že kritika tzv. Objevitele ADHD byla zaměřena na velkolepý nárůst počtu předpokládaných nových případů problému..

Takže, známý psychiatr se zmínil o nadměrné diagnóze této poruchy, často se léčí případy, kdy porucha neexistuje a ve kterých, pokud se vyskytnou příznaky, mohou být tyto příčiny způsobeny psychosociálními faktory, jako je rozvod rodičů, změny lokality nebo životního stylu nebo jiné osobní ztráty (v takovém případě neexistuje mluvit o ADHD, pokud se nejedná o problém nesouvisející s danými životními událostmi).

Dalším kritickým bodem je nadměrná tendence předepisovat léky vzhledem k tomu, že i když to může být velkou pomocí pro ty, kteří ji trpí, může to být nevýhodou, pokud je podávána osobám bez této poruchy. Kromě toho je třeba vzít v úvahu skutečnost, že se jedná obvykle o nezletilé osoby, s nimiž je při podávání psychotropních léčiv nutné věnovat zvláštní péči. Ve stejném rozhovoru navíc bylo uvedeno, že i když existují důkazy o určité genetické predispozici k této poruše, byla nadhodnocena a vyžadovala více výzkumu psychosociálních příčin..

Kritika overdiagnosis

Závěrem lze říci, že článek, který naznačoval, že Dr. Eisenberg popřel existenci ADHD, je výsledkem nesprávného výkladu jeho slov, když neuvedl psychiatra, že porucha neexistuje, ale je diagnostikována s nadměrnou naléhavostí, diagnostika je v případech, které netrpí.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Třetí vydání: Příručka pro diagnostiku a léčbu, publikace Guildford. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentář s historickou perspektivou dítěte psychiatr: Když "ADHD" byl "dítě poškozené mozkem". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "A co doučování namísto pilulek?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti: současné kontroverze o její definici, epidemiologii, etiologických základech a přístupech k intervenci. REV NEUROL 1999; 28 (Supl2): S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.