Typy transkraniální magnetické stimulace a použití v terapii

Existuje mnoho poruch a nemocí, které ovlivňují mozek a jeho fungování. Tyto poruchy mohou způsobit nebo být způsobeny tím, že někdy nejsou různé oblasti mozku dostatečně aktivovány nebo fungují pozměněným způsobem. Pro jejich vyřešení byly vypracovány nebo vyzkoušeny různé mechanismy a způsoby léčby s větší nebo menší účinností. Jedním z nich, který není příliš známý, ale který ukázal určitou užitečnost, je Transcraniální magnetická stimulace.

Související článek: "Kognitivní neurověda: historie a metody studia"

Co je transcraniální magnetická stimulace?

Technika známá jako transkraniální magnetická stimulace je způsob nebo typ neinvazivního zásahu, který je založen na aplikaci magnetických polí řízena tak, aby stimulovala aktivitu nervových buněk. Tato stimulace nevyvolává bolest a umožňuje kontrolu aktivity cílových oblastí mozku.

Princip, kterým pracuje, je použití elektromagnetické indukce, aplikování elektrického proudu na elektromagnet, který bude umístěn na pokožce hlavy takovým způsobem, že budou generována výše uvedená magnetická pole (dostatečně zeslabená, aby nedošlo k poškození)..

Takže, tato pole Ovlivňují přenos informací, usnadňují činnost mozku (i když není zcela pochopeno, jak to funguje) a generování akčních potenciálů prostřednictvím neuronální depolarizace. Normální rychlost aktivace těchto neuronů je přerušena, což může zase způsobit odložené účinky v těch neuronech, se kterými jsou spojeny osoby postižené stimulací. Je spojena s depresí a dlouhodobým posilováním postavení.

Zdá se, že studie provedené v současné době naznačují, že se jedná o metodologii, která má určitou účinnost a která má málo rizik, i když se obvykle používá. jako alternativní metoda nebo jako podpora léčby a ne jako první možnost (obvykle jsou preferovány jiné typy léčby, které vykazují větší konzistenci a účinnost).

• Možná vás bude zajímat: "Části lidského mozku (a funkcí)"

Základní postup

Základní postup, který obvykle následuje při aplikaci transkraniální magnetické stimulace, je přibližně následující. Před léčbou by měla být provedena návštěva u lékaře, aby se ověřilo, že pacient nepředstavuje žádný typ patologie nebo prvku, u kterého je tato technika kontraindikována..

Co se týče samotné aplikace, nejprve, poté, co pacient vstoupí do místnosti, bude poskytnut určitý typ bariérového prvku, jako jsou zátky, takže to může chránit uši. Dříve by mělo nebo mělo být vhodné vysvětlit pacientovi, co se stane během sezení, a může být nezbytné ujistit pacienta (bez použití anestézie nebo sedativ).

Pak pokračujte k umístění cívky s elektromagnetem na pokožku hlavy, umístěním do oblasti, která má stimulovat. Je možné, že místo jednoho z nich jsou umístěny dva nebo více prvků, v závislosti na tom, jak je stimulace prováděna. Bude pokračovat v mapování nebo mapování mozku, zavede krátké pulsy k pozorování a lokalizaci oblastí mozku a jejich bioelektrického fungování. Je pravděpodobné, že si v této fázi všimne některých pocitů a zvuků.

Poté bude lékař pokračovat zapněte cívku a jděte regulovat intenzitu stimulace, zvýšení na práh motoru (obvykle až do okamžiku, kdy jsou prsty stahovány). Po jeho dosažení bude nakonec magnetické pole ponecháno projít proměnlivým časovým úsekem v závislosti na jednotlivých případech. Tato sezení se mohou lišit v počtu a časových intervalech, což je obvyklé, že je jich asi deset sezení.

Typy transkraniální magnetické stimulace

Existují různé způsoby, jak aplikovat transcraniální magnetickou stimulaci. Některé z hlavních typů jsou následující.

1. Transcraniální magnetická stimulace jednoduchých pulzů

Jedním ze způsobů, jak aplikovat tuto techniku, jsou jednoduché pulsy, aplikace stimulu každé tři nebo více sekund, nebo pomocí vlaku proměnných frekvenčních podnětů ve stejné oblasti několik sekund. Používá se ve výzkumu nebo při léčbě specifických problémů.

2. Transcraniální magnetická stimulace párovaných pulzů

V tomto případě jsou aplikovány dva stimuly, jejichž intenzita může být stejná nebo odlišná od sebe navzájem, přes stejnou cívku a ve stejné oblasti mozku nebo se dvěma různými cívkami.. Typické pro studium kortikokortické konektivity.

3. Opakovaná transkraniální magnetická stimulace

Tato aplikace je jedním z nejznámějších. Je založen na emisi opakovaných pulzů, aplikování stimulu (nízká frekvence) nebo více (schopnost dosáhnout dvaceti v rychlém nebo vysokofrekvenčním EMTr) za sekundu nebo méně času. Obvykle se používá při léčbě neuropsychiatrických problémů.

V jakých onemocněních se používá??

I když to není speciálně rozpoznáno, transkraniální magnetická stimulace byl aplikován na různé mozkové a psychiatrické postižení. Některé z nejznámějších jsou následující.

1. Parkinsonovy a motorické syndromy

Jedna z poruch, u kterých je nejčastějším použitím této techniky Parkinsonova choroba nebo problémy související s jejími symptomy, způsobuje funkční vylepšení a snížení motorických problémů.

• Možná vás zajímá: "Parkinsonova choroba: příčiny, symptomy, léčba a prevence"

2. Poruchy nálady

Snad nejznámější aplikací na psychiatrické úrovni této techniky je velká deprese. S operací částečně podobný elektrokonvulzivní terapii, ale bez vedlejších účinků, Bylo pozorováno, že tato léčba přispívá ke snížení depresivních symptomů, pokud je aplikována v levém dorsolaterálním prefrontálním prostředí, i když vyžaduje více výzkumu.

To bylo také aplikováno v léčbě bipolární poruchy, ačkoli v tomto případě tam je riziko indukování manických epizod. To je důvod, proč je u této poruchy nutné přijmout zvláštní opatření.

3. Neurorehabilitace

Další oblastí použití je neurorehabilitace s využitím stimulace jako způsob generování neuronální aktivace a pokusit se zlepšit funkčnost po poranění mozku. Uplatňuje se mimo jiné v traumatismech, srdečních infarktech, poranění páteře, syndromech nedbalosti, hemiparéze nebo kognitivních potížích.

4. Epilepsie

Epilepsie je porucha, při které byl tento typ léčby někdy používán. Může umožnit stimulaci některých oblastí mozku, které jsou relevantní pro obličej zmírnění zhoršení způsobeného touto podmínkou, To může dokonce usnadnit výskyt epileptických záchvatů, aby byla nalezena oblast, která vyvolává záchvaty, a posoudila možnost dalších léčebných možností..

• Související článek: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

5. Poruchy bolesti

Využívá se transcraniální magnetická stimulace při léčbě problémů, které se vyskytují s bolestí, jako neuropatie a neuralgie, nebo fantomové bolesti rukou (v amputacích), fibromyalgie nebo dokonce migrény.

6. Poruchy vývoje

Existují studie, které zvyšují využití této terapie u autismu a ADHD, použití stimulace na jádrech, které řídí pozornost, aby způsobily zlepšení symptomů těchto poruch nervového vývoje a stimulovaly jejich schopnost pozornosti. V tomto ohledu je však stále zapotřebí mnohem více výzkumu.

7. Schizofrenie a psychotické problémy

V závislosti na použití a stimulovaných oblastech je možné najít využití této techniky v případě schizofrenie a psychotických poruch. To je zvláště užitečné při stimulaci mezokortikálních drah, takže negativní symptomy jsou sníženy. V některých případech může být také použit při léčbě pozitivních symptomů změnou mechanismu mozku, který je produkuje (i když existuje riziko vzniku psychotických ohnisek)..

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Jak již bylo řečeno, transkraniální magnetická stimulace je obvykle považována za neinvazivní a nízkorizikovou terapeutickou možnost, ve většině případů se nevyskytují žádné závažné komplikace. To však neznamená, že nemůže mít nepříjemné vedlejší účinky nebo dokonce být ve specifických případech kontraindikován.

Pokud jde o vedlejší účinky, obvykle pacienti, kteří podstoupili tuto léčbu mohou pociťovat bolesti hlavy a závratě, antips a parestézie v obličeji a pokožce hlavy nebo dokonce nějaké malé nedobrovolné křeče. Příležitostně se však mohou vyskytnout závažnější poruchy, jako je ztráta sluchu, záchvaty a manické epizody. Proto i když je to zřejmě nízké riziko, musíme být s jejich použitím opatrní.

Co se týče lidí, kteří mají kontraindikovanou transcraniální magnetickou stimulaci nebo kteří potřebují konzultovat nebo informovat svého lékaře o přítomnosti specifických vlastností před tím, než je podstoupí, lidé, kteří mají implantáty nebo mají kovový prvek v organismu, vyčnívají která by mohla být změněna magnetickou stimulací. Obzvláště důležitý je kardiostimulátor (že stimulace by se mohla změnit až do okamžiku, kdy dojde k úmrtí), infuzní pumpy, prvky a ventily implantované v nervovém systému nebo kochleárních implantátech. Něco tak jednoduchého, jako jsou zubní implantáty, může také představovat určité nebezpečí, stejně jako šrapnel nebo kovové prvky přítomné v těle v důsledku nějakého druhu nehody nebo traumatu..

Zvláštní opatrnost je také nutná pro osoby trpící poraněním mozku, jako jsou nedávné mrtvice (i když se někdy používá k rehabilitaci jeho účinků, nedoporučuje se aplikovat ji na pacienty s infarktem). Přestože se v některých případech bipolárie nebo schizofrenie používá jako léčba, je třeba v těchto případech použít zvláštní opatrnost, protože pokud není stav subjektu kontrolován může být upřednostňován výskyt psychotických ohnisek nebo manických epizod. Totéž platí pro epilepsii. Ti, kteří konzumují jakýkoliv druh léků (ať už je psychotropní či nikoliv), by se měli nejprve poradit se svým lékařem. Těhotné ženy také tuto léčbu kontraindikují.

Bibliografické odkazy

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcraniální magnetická stimulace. Annals of the Health System Navarra, 32 (suppl.3). Pamplona.
• López-Ibor, J. J.; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Účinnost transkraniální magnetické stimulace v depresi. Naturalistická studie. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. a Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transcraniální magnetická stimulace: základy a potenciál modulace specifických neuronových sítí. Neurol., 46 (Supl 1): S3-S10.