Hermafroditismus (intersexualita) typy, symptomy a léčba

Sexuální diferenciace lidského embrya je nesmírně důležitá fáze vývoje těhotenství. Určuje biologické pohlaví a následný sexuální vývoj tohoto.

V případě, že se gestace uskuteční bez jakékoli změny, pohlaví embrya bude „standardně ženský“, provede se řada řetězových reakcí na genetické a hormonální úrovni tak, aby se embryo vyvíjelo jako muž..

Existuje však řada případů, ve kterých určité příčiny, někdy neznámé, způsobují, že tento proces bude změněn, což povede k fenoménů, jako je hermafroditismus nebo intersexualita.

• Možná vás zajímá: "Pohlavní dysforie: narození ve špatném těle"

Co je hermafroditismus?

Na obecné úrovni, hermafroditismus je výraz používaný v biologii pojmenovat ty organismy, které mají reprodukční orgány odpovídající oběma pohlavím. Specificky, s výjimkou lidí, jsou tato zvířata nebo organismy uvedené jako hermafrodité vycvičeny k produkci pohlavních buněk, nazývaných také gamety, jak samci, tak samice.

Co se týče lidí, byly popsány některé případy podobné hermafroditismu, které jsou určeny jako pseudohermafroditismus, protože neexistuje možnost reprodukce obou forem. Z genderového hlediska je však nejvhodnějším termínem pro popis lidí s těmito charakteristikami intersexuál.

Intersex osoba má modifikaci v jeho těle, kvůli této změně, že osoba má rozdíl mezi pohlavními orgány a vaším sexem; může představovat genetické a fenotypové charakteristiky, které patří oběma pohlavím, v proměnlivém poměru.

Široce rozšířený mýtus je víra, že intersex osoba má, současně, pohlavních a reprodukčních orgánů mužů a žen plně funkční a funkční. Co však intersexualitu charakterizuje, je to, že na rozdíl od hermafroditismu, který je vidět u jiných zvířat, má intersexuální osoba neurčitost genitálií, která se může vyskytovat v různých stupních a která se může projevit v jakékoli fázi svého života..

• Související článek: "Co je intersexualita? Definice, příčiny a typy"

Kategorie intersexuality

Lidská intersexualita může být rozdělena do několika kategorií podle příčin, které ji vytvořily.

1. Intersexualita 46, XX

V tomto typu intersexuality se člověk narodí s Chromozomální charakteristiky ženy a vaječníků ženského pohlaví, ale jeho fenotyp nebo vnější vzhled genitálií je mužský.

Tento jev má svou nejběžnější příčinu Nadměrné vystavení plodu mužským hormonům. Tímto způsobem se během těhotenství spojí velké stydké stydké pysky a klitoris se zvětší, dokud nedosáhne vzhledu penisu. Pokud jde o zbytek ženských reprodukčních orgánů, jako je děloha nebo vejcovody, obvykle se vyvíjejí správně.

Některé z příčin, proč je plod vystaven tomuto množství hormonů, mohou být:

• Vrozená adrenální hyperplazie, toto je nejpravděpodobnější příčina.
• Spotřeba mužských hormonů během těhotenství.
• Nádory vaječníků které produkují přebytek mužských hormonů.
• Nedostatek aromatázy u plodu, zodpovědný za transformaci mužských hormonů na ženské. Účinky tohoto deficitu se začínají projevovat v pubertě, během které je možné, že se začnou objevovat mužské charakteristiky..

2. Intersexualita 46, XY

Tato změna by byla v rozporu s předchozí změnou. V těchto případech osoba má mužské chromozomy, nicméně, genitals jsou viditelně ženský nebo nepřesný v každém případě.

Pokud jde o tvorbu vnitřního reprodukčního systému, varlata se mohou vyvíjet normálně, ale byly popsány případy, ve kterých trpí nějaké znetvoření nebo dokonce nevytvořit.

Pro správný vývoj mužských genitálií, jak vnitřních, tak vnějších, je nutná dobrá stabilita obou typů pohlavních hormonů. Některé z důvodů, proč tomu tak někdy není, jsou:

• Malformace varlatPokud se varlata nevyvíjejí správně, může být snížena produkce mužských hormonů, což vede k subvirilizaci.
• Změny ve tvorbě testosteronunedostatek nebo nedostatek některých enzymů zodpovědných za produkci tohoto hormonu správně.
• Deficit 5-alfa-reduktázyTento deficit je hlavní příčinou intersexuality 46-XY, což způsobuje známý syndrom necitlivosti androgenů (SIA). Tím, že lidé s abnormálními varlaty vytvářejí správné proporce testosteronu, ale příjemci těchto látek nepracují správně.

3. Pravá gonadální intersexualita

V těchto případech má osoba stejnou cestu ovariální tkáně i tkáně varlat. Tento jev byl znám jako skutečný hermafroditismus, protože osoba může mít tuto tkáň ve stejném gonádu, který je známý jako "ovotestículo", nebo mít vaječník a varle současně..

Na úrovni chromozomů je pravdivá gonadální intersexualita mohou být prezentovány jak v XX, tak v XY, a vnější genitálie odhalují mužský, ženský nebo nejednoznačný aspekt. Příčiny tohoto typu intersexuality jsou u lidí dosud neznámé.

4. Komplexní intersexové poruchy nebo neurčitost sexuálního vývoje

Druhá kategorie zahrnuje řadu poruch, ve kterých neexistuje rozdíl mezi vnitřními a vnějšími pohlavními strukturami. Změny se vyskytují spíše v hladinách pohlavních hormonů a v celkovém sexuálním vývoji.

Tyto případy zahrnují poruchy 45-XO, ve kterých existuje pouze jeden chromozom X; a 47-XXY nebo 47-XXX, ve které se osoba narodí s pohlavním chromozomem více než.

Příznaky

Symptomy typické pro intersexualitu jsou variabilní, pokud jde o stupně a přesvědčivost, v závislosti na příčinách, které jsou základem.

Hlavní příznaky jsou:

• Rozšíření klitorisu nebo clitoromegaly
• Micropene
• Dvojznačnost genitálií
• Kloub rtů
• Žádný sestup varlat u mužů mužů, s možností, že oni jsou vaječníky
• Masy rtů u dívek, které mohou být varlata.
• Zřejmě neobvyklé genitálie
• Hypospadie nebo abnormalita, při které se díra v penisu nachází na jiném místě nebo v uretře má otvor v pochvě.
• Nedostatek nebo zpoždění puberty
• Náhlé změny v pubertě

Diagnostické testy a intervence

Pro realizaci dobré diagnózy intersexuality a případné následné léčby je nutné provést řadu testů zdravotnického personálu. Jsou to:

• Analýza hladin hormonů
• Chromozomální analýza
• Testy stimulace hormonů
• Molekulární testy
• Genitální endoskopie
• Ultrasonografie nebo magnetická rezonance, která umožňuje ověřit existenci vnitřních sexuálních struktur

Lékařský a psychologický zásah

Vzhledem ke složitosti těchto změn a komplexnosti lidského sexuálního vývoje, výkon multidisciplinárního týmu je nezbytný to funguje jak s osobou, tak s rodinou, a to jak na lékařské úrovni, tak na psychologické úrovni.

Tradičně, postup, který má být dodržován, byl pohlaví podle vnějších genitálií, místo toho, aby se brala v úvahu konfigurace chromozomů, nezanechávala prostor pro nejednoznačnost a doporučila ranou operaci, při které byla odstraněna testikulární nebo ovariální tkáň, která nevyhovovala.

Nicméně, s časem, velká část lékařské komunity pozorovala, že tento postup způsobil velký zásah do sexuálního vývoje osoby, tak, že v dnešní době byl úhel pohledu upraven tak, jak zasahovat v případech intersexuality.

V současné době se berou v úvahu jak chromozomální, tak hormonální elementy a také psychologické a behaviorální aspekty že formují sexuální identitu; čas při provádění jakékoli operace a zapojení osoby do výběru pohlaví.

S podporou, porozuměním a adekvátním odborným zásahem je prognóza intersex lidí mimořádně pozitivní, protože je schopna rozvíjet svou vlastní sexualitu, zdravou a bez komplikací..