Hyperalgézie zvýšila citlivost na bolest

Někdy traumatická zranění způsobují poškození nervových vláken, která přenášejí hmatové vjemy do mozku. V těchto a dalších případech je možné, že se vnímání bolesti zintenzivňuje v důsledku senzibilizace nervového systému; když se to stane, mluvíme o hyperalgezii.

V tomto článku budeme popisovat co je hyperalgézie, co ji způsobuje a jak se léčí. Vysvětlíme také různé typy hyperalgézie, které byly doposud navrženy, stejně jako vztah tohoto jevu k další velmi podobné: alodynie.

• Možná vás zajímá: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristika"

Co je hyperalgézie? Co to způsobuje?

Hyperalgezie je definována jako a trvalé zvýšení citlivosti na bolest. U lidí, kteří trpí touto změnou, se sníží smyslová prahová hodnota, ze které pociťuje bolest, takže podněty, které by pro většinu lidí nebyly příliš bolestivé, mohou být pro ty, kteří mají hyperalgezii.

Může být způsobena různými příčinami, jako jsou léze v nociceptorech (buňky, které detekují signály bolesti) nebo užívání opiátů morfin a heroin. V závislosti na konkrétní příčině hyperalgézie a způsobu jejího zvládání se jedná o přechodný nebo chronický jev.

Ve většině případů je hyperalgézie způsobena senzibilizace vláken periferních nervů v důsledku fokálních lézí, které vyvolávají zánětlivé nebo alergické reakce, zvyšují uvolňování chemických látek souvisejících s bolestí. Tyto reakce mohou být za určitých okolností chronické.

• Související článek: "Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie"

Vztah k allodynii

Hyperalgezie úzce souvisí s alodynií, která spočívá v tom, že se v reakci na ně objevují pocity bolesti podněty, které nejsou objektivně bolestivé, například skutečnost, že se štětcem prochází vlasy nebo přichází do styku s vodou při mírně zvýšené teplotě.

Allodynie a hyperalgézie jsou často studovány společně, protože mezi těmito dvěma jevy je patrná podobnost. V mnoha případech je rozdíl mezi těmito dvěma jevy omezen na intenzitu stimulace: mluvíme o alodynii, když se bolest neobjeví, a hyperalgézie, když je intenzivnější, než bychom očekávali..

Jak hyperalgesie, tak alodynie byly spojeny se změnami v centrálním a periferním nervovém systému, které způsobují přehnané vnímání bolesti. To se předpokládá fibromyalgie, migréna a syndrom komplexní regionální bolesti jsou také spojeny s podobnými dysfunkcemi.

• Možná vás zajímá: "Fibromyalgie: příčiny, symptomy a léčby"

Typy hyperalgézie

Existují různé typy hyperalgézie v závislosti na příčinách jejich vzhledu a typu podnětů, které způsobují bolest. Dále popíšeme nejdůležitější.

1. Primární

Primární hyperalgézie v důsledku zranění. Spočívá ve zvýšení citlivosti nervových zakončení nociceptorů v poškozené oblasti, i když zahrnuje také změny ve zpracování signálů bolesti na úrovni centrální nervové soustavy..

2. Sekundární

Na rozdíl od základní školy se v sekundární hyperalgezii vyskytují bolestivé pocity v jiných oblastech než v lézi; nicméně, to může být používáno oba mluvit o nadměrné bolesti v oblastech obklopení poškozeného a v jiných vzdálených.

V tomto případě hyperalgezie není způsobena senzibilizací vláken nociceptorů, ale je přiřazena výhradně dysfunkcí centrálního nervového systému. I tak je nutná stimulace, aby člověk cítil bolest; v případě, že k tomu nedojde, hovoříme o alodynii.

3. Indukované opiáty

Je-li dlouhodobě udržována spotřeba opiátů (morfin, heroin, metadon, hydrokodon, oxykodon atd.), Může způsobit nervovou senzibilizaci na bolestivé podněty. Ve skutečnosti se zdá, že i včasné užívání těchto látek má potenciál vyvolat dočasné symptomy hyperalgézie a alodynie.

4. Tepelné

Mluvíme o termální hyperalgezii, když stimul, který způsobuje bolest, souvisí s teplotou; v těchto případech se člověk cítí nadměrná bolest při kontaktu s horkými nebo studenými podněty.

5. Mechanika

Mechanická hyperalgézie se projevuje jako důsledek pocitů tlaku, vibrací, punkcí, tření atd., Které aktivují mechanické nociceptory periferního nervového systému.

Můžeme to odlišit Dva subtypy mechanické hyperalgézie: statické a dynamické. První je spojen s jediným kontaktem s bolestivým podnětem, zatímco dynamická hyperalgézie nastává, když je objekt v pohybu.

6. Motor

Normální svalové a kloubní pohyby, například ty, které jsou zapojeny do chování, jako je chůze nebo vstávání ze sedadla, mohou způsobit silnou bolest u lidí s hyperalgézií.

Léčba a řízení

Léčba hyperalgézie by měla být obecně přizpůsobena specifickým příčinám změny Obvykle se léčí pomocí analgetik; totéž se děje s alodynií, neuropatickou bolestí a dalšími poruchami souvisejícími s abnormálním vnímáním bolesti.

Tak se běžně používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a aspirin, glukokortikoidy (kortizol, prednison ...) nebo antikonvulziva, jako je pregabalin a gabapentin, jakož i antagonisté receptorů NMDA a atypických opiátů, například tramadol.

Často je nejvhodnější léky pro každého pacienta obtížné nalézt v případech hyperalgézie, takže je pravděpodobné, že je třeba zkoušet různé analgetika dříve, než budou moci účinně léčit bolest..

V případě hyperalgézie v důsledku užívání látky, Stejně jako u pacientů s chronickou přecitlivělostí v důsledku zneužívání morfinu nebo jiných opioidů, výzkum ukázal, že paradoxně může být snížení dávky užitečné při zmírnění pocitů bolesti.

• Možná vás zajímá: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Bibliografické odkazy:

• Chu, L.F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hyperalgezie indukovaná opioidy u lidí: molekulární mechanismy a klinické úvahy. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modely a mechanismy hyperalgézie a allodyinie. Physiological Reviews, 89: 707-758.