Vývoj konceptu duševního postižení

Po objevení a ustavení psychometrické a faktoriální metodologie ve studiu inteligence na počátku minulého století Alfredem Binetem a Simonem (1905) a později, Termanem (1916) a Weschlerem v desetiletí 30. let, Intelektuální koeficient být hlavním faktorem při hodnocení intelektuální kapacity.

Nicméně, poslední návrh Americké asociace pro duševní retardaci (AAMR) z roku 1992 se zdá, že některé z nevýhod, které tento první vzorec spojoval, šetří.

• Související článek: "Typy zpravodajských testů"

Duševní postižení jako neurodevelopmentální porucha

Jako neurodevelopmentální porucha (nebo poruchy neurologického vývoje, podle DSM-V) se rozumí jakákoliv choroba související s změna během procesu zrání nervového systému ovlivňuje nevhodné fungování na úrovni chování, myšlení, pohybu, učení, vnímavé citlivosti a dalších komplexních duševních funkcí.

Soubor projevů, které mohou nastat v důsledku toho, je velmi značný, protože je třeba se zabývat jak situací dysfunkce, vlivnými faktory prostředí a okamžikem vývoje, ve kterém k uvedené změně dochází..

Neuroscience je obor, který je zodpovědný za studium a výzkum ODD, stejně jako další neurodegenerativní poruchy, poruchy statického poranění a psychiatrické poruchy. V některých případech, Stejnou patologii lze považovat za více než jednu z těchto kategorií, které se od sebe liší ve dvou rozměrech: čas (pokles vývoje) a fenomenologické (kognitivně-emocionální).

Jeho vlastnosti

Mezi charakteristikami přisuzovanými TND patří obtížnost rozlišení, zda je původ vnějšího projevu základní symptomatologie odvozen od ODD nebo typu normativního fungování, jako je případ rozptýlení ( což může být způsobeno ovlivněním struktur, které upravují kapacitu pozornosti, nebo to může být výrazná osobnostní vlastnost, jednoduše).

Takže, nejsou známy žádné biologické markery (asociované neuroimaging nebo analytické testy), ze kterých lze jednoznačně diagnostikovat ODD. Subjektivita hodnotitele proto hraje významnou roli v diagnóze případu.

Za druhé, TND mají velmi vysokou komorbiditu s jinými patologiemi, Skutečnost, že v některých případech může být obtížné stanovit přesnou diagnózu případu, kdy musí být zjištěny všechny stávající značky. Na druhé straně je vymezení mezi symptomatologií, kterou lze připsat jedné poruše a další, také složité, protože mnoho z nich sdílí společná kritéria (například obtížnost sociálních vztahů v případě autismu a jazykové poruchy)..

• Související článek: "Duševní a rozvojové postižení"

Typy poruch neurodevelopmentu

Obecně lze TND podle kritérií rozdělit do tří hlavních kategorií:

Zda je určitá příčina identifikována nebo ne

V tomto případě je genetický vliv významným kauzálním faktorem. Mezi nejrozšířenější klasifikační příručky (DSM a CIE) patří poruchy komunikace, učení, hyperaktivity a autistického spektra. V případě poruch chování, schizofrenních poruch a Tourettovy poruchy je třeba vzít v úvahu rozdíl ve věku nástupu u každého z nich, takže v závislosti na případu mohou být zařazeny do této první kategorie..

Genetické změny spojené se strukturální změnou

Jednodušší vymezení, protože fenotypové odchylky jsou jasně identifikovatelné (delece, duplikace, translokace, disomías nebo chromozomální trisomías, atd.), jako v případě Williamsova syndromu.

TND je spojena se známou environmentální příčinou

Obvykle se zvažuje jeho vliv na interakci s genetickými faktory, například fetální intoxikace pro mateřskou konzumaci alkoholu nebo patologie odvozené od působení kyseliny valproové.

Tradiční konceptualizace duševního postižení

Jak je uvedeno na začátku těchto linií, minulé století bylo poznamenáno vzestupem psychometrických šupin na hodnocení a kvantifikaci úrovně inteligence v lidské bytosti.

Jediný rozhodující odkaz byl tedy rozlišování mezi úrovněmi klasifikace duševního postižení založené na intelektuálním koeficientu (CI) jednotlivce. Podívejme se na podrobnější popis každé z těchto kategorií:

Mírná mentální retardace

Pochopte IC se nachází mezi 55 a 70 ° C a představuje podíl 85% z celkového počtu případů. Být nejméně významnou úrovní závažnosti je těžké rozlišit v prvních letech života. V tomto případě jsou sociální a komunikační dovednosti nebo schopnost atonómie poměrně dobře zachovány, i když vyžadují určitý druh dohledu a sledování. Pro dosažení uspokojivého života neexistují žádné velké potíže.

Mírná mentální retardace

Druhá úroveň větší závažnosti s prevalencí 10% je mírná mentální retardace, ke které je IQ přiřazeno 40 až 55 let. úroveň sociálního a komunikačního rozvoje je nižší a měly by být pod dohledem během pracovního a dospělého života, ačkoli ve většině případů se stále mohou přizpůsobit životu v komunitě.

Těžká mentální retardace

Těžká mentální retardace je spojena s IC mezi 25 a 40 a vyskytuje se u 3-4% z celkového počtu případů. Jeho jazykové schopnosti jsou velmi omezené, ale jsou schopni osvojit si základní návyky sebeobsluhy. Potřebují značnou úroveň podpory a pomoci při adaptaci na komunitní život.

Hluboká duševní retardace

Hluboká mentální retardace je charakterizována IQ menší než 25 a je prezentována mezi 1 a 2% populace s MR. Na této úrovni jsou pozorovány jasné a závažné motorické, smyslové a kognitivní obtíže. Vyžadují neustálou a trvalou kontrolu a vysoké strukturování prostředí, ve kterém působí.

• Související článek: "Typy duševního postižení (a charakteristiky)"

Popisné dimenze intelektuálního fungování

Nejnovější návrh Americké asociace pro duševní retardaci (AAMR) předpokládá drastickou změnu v koncepci mentálního postižení a klade důraz na obhájení definice mentální retardace. pozitivnější a optimističtější konotaci z hlediska hodnocení především schopností a potenciálu jedince s duševní dysfunkcí, jakož i podpory, kterou potřebují k dosažení těchto cílů.

Navrhovaná definice AAMR o duševní retardaci ji tedy vysvětluje jako řadu podstatných omezení intelektuálního fungování, která se ukázala být výrazně nižší než průměr a která se projevuje před 18 lety věku..

Rozměry hodnocení mentální retardace

Zejména velké dimenze navržené AAMR, na jejichž základě lze funkčně posoudit dovednosti, které má dítě k dispozici. \ T s globálním multidisciplinárním zásahem:

• Duševní dovednosti.
• Adaptivní chování na koncepční, sociální a praktické úrovni.
• Účast, interakce a sociální role.
• Fyzické, duševní zdraví, etiologie možných změn.
• Sociální kontext, vztahující se k životnímu prostředí, kultuře a možnostem přístupu k tomuto typu stimulace.

Na rozdíl od předchozích je v tomto návrhu kladen důraz na sociální kontext a na určení toho, jaké zdroje jsou potřebné k zajištění co největšího počtu učení, autonomie a blahobytu dítěte v jeho každodenním životě, namísto toho, aby se staly ústředním faktorem. schodky a obtíže, které představují malé podniky.

To má několik výhod, a to jak z hlediska snížení negativního značení, které je obvykle spojováno s jedinci s tímto typem deficitu, protože definice dává významnou úlohu možnostem a schopnostem, které dítě vyvíjí. Navíc tato nová definice sJe více orientovaný na určení typu zásahu to bude nezbytné pro konkrétní případ, aby bylo možné dosáhnout co nejvyšší úrovně rozvoje (environmentální, sociální, personální a intelektuální adaptace).

V této nové koncepci jsou předpokládány následující postuláty: zvážení kulturní a jazykové rozmanitosti, komunikace a chování; potřeba existence individualizovaných podpor na úrovni Společenství; soužití možností v jiných adaptivních oblastech nebo osobních kapacitách; předpokladu zlepšení fungování osoby poskytováním příslušných podpůrných opatření po nepřetržitou dobu.

Stručně řečeno, zdá se, že poslední definice duševní retardace Cílem je poskytnout praktičtější, pozitivní a adaptivní pohled to umožní větší integraci jednotlivce, a to jak osobně, tak sociálně, což umožní větší rozvoj, který bude klást důraz spíše na jeho kvality než na obtíže.

Bibliografické odkazy:

• Artigas-Pallarés, J. a Narbona, J. (2011): Neurodevelopmentální poruchy. Barcelona: Viguera Editorové.

• Americká psychiatrická asociace (APA, 2013). DSM-V. (Americká psychiatrická asociace, diagnostický a statistický manuál duševních poruch, Washington, DC).

• Verdugo A. (1994) Změna paradigmatu v koncepci mentální retardace: nová definice AAMR. Století nula.